ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN

Transcriptie

1 Huishoudnummer : ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN VRAGENLIJST HUISHOUDENS: In te vullen door het gezinshoofd Geachte Mevrouw, Geachte Heer, MET DIT ONDERZOEK WILLEN WE EEN BEELD KRIJGEN VAN HET VERPLAATSINGSGEDRAG IN VLAANDEREN: HOE VAAK, HOE, WAARHEEN, WAAROM RIJDT, FIETST, WANDELT OF SPOORT DE DOORSNEE VLAMING? UW HUISHOUDEN WERD OP TOEVALLIGE WIJZE GESELECTEERD UIT HET RIJKSREGISTER. HET IS VAN HET ALLERGROOTSTE BELANG DAT WE VAN ALLE LEDEN VAN HET HUISHOUDEN GEGEVENS VERKRIJGEN. WIJ VRAGEN U DAN OOK MET AANDRANG OM DEZE VRAGENLIJST ZO ZORGVULDIG MOGELIJK IN TE VULLEN. IN DIT PAKKET VINDT U EEN VRAGENLIJST VOOR HET HUISHOUDEN, IN TE VULLEN DOOR HET GEZINSHOOFD, EN EEN AANTAL VRAGENLIJSTEN, VOOR ELK VAN DE LEDEN VAN HET HUISHOUDEN OUDER DAN 6 JAAR, AFZONDERLIJK. VOOR DE KINDEREN KAN DAARBIJ DE HULP VAN EEN VOLWASSENE NODIG ZIJN. TEVENS VINDT U EEN GEFRANKEERDE ENVELOPPE WAARMEE U DE INGEVULDE VRAGENLIJSTEN KAN TERUGSTUREN. WIJ VRAGEN U OM DE HUISHOUDENVRAGENLIJST ZELF IN TE VULLEN, EN OM DE PERSONEN-VRAGENLIJSTEN DOOR ALLE LEDEN VAN UW HUISHOUDEN (DUS OOK DOOR UZELF) TE LATEN INVULLEN, EN VERVOLGENS IN DE GEFRANKEERDE ENVELOPPE TE STEKEN EN DEZE ZO SNEL MOGELIJK OP DE POST TE DOEN. WIJ VRAGEN U MET AANDRANG DEZE VRAGENLIJST VOOR... MET BIJGEVOEGDE GEFRANKEERDE OMSLAG TERUG TE STUREN. 1. Over welke voertuigen beschikt uw huishouden? Gelieve bij elk voertuig het aantal te vermelden. Personenwagens Bestelwagens Fietsen Bromfietsen Motoren Andere IndienUw huishouden over geen wagen beschikt ga naar vraag Nu volgen enkele vragen over de wagen(s). Gelieve deze reeks vragen te herhalen voor elke personenwagen én bestelwagen die Uw huishouden bezit. 3.Welk is het merk van het voertuig? Merk Geen 1

2 4. Welk type voertuig is het? Bestelwagen Personenwagen Geen 5. Een bedrijfswagen is een wagen waarbij de werkgever voor minstens de helft van de vaste kosten instaat. Is dit voertuig een bedrijfswagen? Ja Neen Geen 6. Is dit voertuig nieuw aangekocht of is dit voertuig een occasie? Nieuw aangekocht Occasie Geen 7. Wat is het bouwjaar van het voertuig? Bouwjaar Geen 8. Hoeveel bedraagt de cylinderinhoud van het voertuig? Cylinderinhoud Geen 9. Welke brandstof gebruikt het voertuig? LPG Benzine Loodvrij Benzine Niet loodvrij Diesel Geen 2

3 10. Hoeveel liter brandstof verbruikt dit voertuig gemiddeld per 100 km? Liter brandstof per 100 km Geen 11. Heeft dit voertuig een catalysator? Ja Neen Geen 12. Hoeveel bedraagt de kilometerstand van dit voertuig? Km reeds gereden Geen 13. Hoeveel kilometer werd er met dit voertuig de voorbije 12 maanden gereden? Jaarkilometrage Geen 14. Waar wordt dit voertuig meestal gestald? In een garage bij de eigen woning In een garage elders Buiten, op eigen erf Buiten, op straat Geen 15. Wil U aanduiden wie er over het gebruik van het voertuig beslist? Uzelf Uw partner Uw kind Andere Meerdere personen Geen 3

4 Indien Uw huishouden over geen enkele bromfiets of motor beschikt ga naar vraag 23. Nu volgen enkele vragen over de bromfietsen en de motorfietsen Gelieve deze reeks vragen te herhalen voor elke bromfiets/motorfiets die Uw huishouden bezit. 16. Welk is het merk van de bromfiets/motorfiets? Merk Geen 17. Is het een bromfiets of een motor? Bromfiets Motor Geen 18. Wat is het bouwjaar van de bromfiets/motorfiets? Bouwjaar Geen 19. Hoeveel bedraagt de cylinderinhoud van de bromfiets/motorfiets? Cylinderinhoud Geen 20. Hoeveel bedraagt de kilometerstand van deze bromfiets/motorfiets? Km reeds gereden Geen 21. Hoeveel kilometer werd er met deze bromfiets/motorfiets de voorbije 12 maanden gereden? Jaarkilometrage Geen 4

5 22. Wilt U aanduiden wie er beslist over het gebruik van de bromfiets/motorfiets? Uzelf Uw partner Uw kind Andere Meerdere personen Geen 23. Hoeveel leden telt Uw huishouden? Hiermee bedoelen wij het aantal mensen dat in Uw huis woont. 1 geen 23bis. En hoeveel leden uit Uw huishouden zijn jonger dan 6 jaar? 24. Nu volgt een vraag over het totale beschikbare inkomen van uw huishouden. Hoeveel bedraagt het huidige totale beschikbare inkomen van uw huishouden per maand? Het totale beschikbare inkomen van uw huishouden bestaat uit alle: - netto-lonen en wedden voor gepresteerde arbeid (hoofd- en eventuele bijbetrekkingen) en de netto-bedrijfsinkomens voor zelfstandigen; - sociale uitkeringen zoals het kindergeld, werkloosheidsvergoeding, pensioenen, uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid, arbeidsongevallen, bestaansminimum en OCMW-steun; - bijkomende inkomens zoals lijfrenten, intresten en huuropbrengsten De som van al deze inkomens voor alle personen uit uw huishouden is dus het totale beschikbare inkomen van uw huishouden. Bfr. maand 5

6 25. Hieronder staan een aantal vervoerswijzen. Wil U telkens de afstand aangeven van de dichtsbijzijnde halte of station van elk van de vervoerswijzen met uw woonplaats m m m m m m m m weet niet bus trein tram metro 26.Geef een aanduiding van de ligging van uw woning: 1 centrum of dicht bebouwd gebied 2 afgelegen 3 niet in centrum, niet in dicht bebouwd gebied, niet afgelegen 4 weet niet 5 geen Gelieve in dit vak niets meer in te vullen: Identificatienummer (zie 1ste kolom adressenlisting): Datum: / / Noteer hier het juiste adres van het huishouden: (Deel)gemeente Postnummer Straat Nr Voor verdere informatie kunt U steeds terecht op het nummer 03/ tussen 9 en 21 uur. 6