Skillslab handleiding Faculteit Geneeskunde & Gezondheidswetenschappen Inleiding tot het orthopedisch onderzoek Academiejaar 2011-2012 Skillslabteam : Dr. Francis Hugelier - Dr. Jan Reniers Dr. Hans Van den Abbeele Met dank aan Prof. Dr. Guy Vanderstraeten Deze handleiding behoort toe aan:.
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 2 DEEL I: HET BOVENSTE LIDMAAT 1.1. SCHOUDER SCHOUDERTERMINOLOGIE 1. Schouderdak: acromion + ligamentum coracoacromialis + processus coracoïdeus 2. Bursa subacromiodeltoïdea 3. Rotator cuff: m. supraspinatus + m. infraspinatus + m. subscapularis 4. Impingement 5. Abductieboog painful arc 1.1.1. Inspectie Schouderhoogte Spieren: m. pectoralis maior m. deltoïdeus m. biceps brachii m. trapezius pars descendens m. supraspinatus en infraspinatus m. latissimus dorsi m. triceps 1.1.2. Anatomische structuren en palpatie Sternum Sternoclaviculair gewricht Clavicula Processus coracoïdeus Tuberculum majus - tuberculum minus - sulcus intertubercularis (met pees caput longum m. bicipitis) Acromioclaviculair gewricht Acromion Subacromiale ruimte Scapula: spina scapulae margo medialis angulus inferior Glenohumeraal gewricht 1.1.3. Actieve beweeglijkheid Voorwaartse elevatie (anteflexie) Achterwaartse elevatie (retroflexie) Abductieboog
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 3 Schouder in neutrale stand (elleboog 90 flexie) Schouder in 90 abductie (elleboog 90 flexie) 1.1.4. Passieve beweeglijkheid Abductie Schouder in neutrale stand (elleboog 90 flexie) Schouder in 90 abductie (elleboog 90 flexie) 1.1.5. Weerstandstesten Abductie: m. supraspinatus, m. deltoideus Exorotatie: m. infraspinatus Endorotatie: m. subscapularis 1.1.6. Specifieke testen A. ROTATORCUFF I. PEESTESTEN 1. m.supraspinatuspees a. klassieke weerstandstest voor abductie exorotatie b. Test van Jobe 2. m.biceps pees caput longum: Palm-up test II. IMPINGEMENT TESTEN Test van Hawkin B. FUNCTIONELE TESTEN 1. Hand-nek beweging (exorotatie) 2. Hand-rug beweging (endorotatie) 1.2. ELLEBOOG 1.2.1. Inspectie Cubitus valgus in anatomische stand Driehoek bij 90 flexie: olecranon, epicondylus medialis en lateralis 1.2.2. Anatomische structuren en palpatie Epicondylus medialis: aanhechting pols- en handflexoren n.ulnaris t.h.v. de sulcus
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 4 Olecranon + margo posterior + bursa olecrani Epicondylus lateralis: aanhechting pols- en handextensoren Articulatio humeroradialis + caput radii Elleboogplooi: bicepspees m. brachioradialis 1.2.3. Actieve en passieve beweeglijkheid, weerstandstesten In anatomische stand met hand in supinatie In neutraalstand met elleboog in 90 flexie Pronatie Supinatie 1.2.4. Specifieke testen Tenniselleboog I. Triade van tenniselleboog: pijn bij 1. Lokale druk 2. Weerstand tegen dorsiflexie pols 3. Elongatietest II. Stoeltest 1.3. POLS & HAND 1.3.1. Inspectie anatomische structuren en palpatie Handrug Processus styloïdeus radii Processus styloïdeus ulnae Carpalen Articulatio carpometacarpaal I Metacarpalen Metacarpophalangeaal I tot V Vingers PIP DIP Handpalm Thenar (duimmuis) Hypothenar (pinkmuis) Carpal tunnel Os pisiforme Pees m. palmaris longus Tabatière anatomique anatomische snuifdoos m. extensor pollicis longus m. extensor pollicis brevis + m. abductor pollicis longus Processus styloïdeus radii Os scaphoideum Carpometacarpaal I
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 5 1.3.2. Beweeglijkheid pols Actieve en passieve beweeglijkheid, weerstandstesten Palmaire flexie Dorsiflexie (extensie) Ulnaire deviatie Radiale deviatie Specifieke testen Handruggen tegen elkaar Handpalmen tegen elkaar Teken van Fahlen (palmaire flexie) 1.3.3. Beweeglijkheid duim en vingers Actieve en passieve beweeglijkheid, weerstandstesten Vingers (mcp, pip, dip) Spreiden vingers (mm interossei) Duim Op zichzelf Ten opzichte van hand Adductie Abductie Oppositie (flexie adductie) Repositie (extensie abductie)