Uw zorgverzekering in 2017 Met vergoedingenwijzer Collectief minima Amsterdam
Uw zorgverzekering in 2017 U heeft een collectieve zorgverzekering van Zilveren Kruis via de gemeente Amsterdam. Deze collectieve zorgverzekering bestaat uit een basisverzekering én een aanvullende verzekering. De basisverzekering voor medisch noodzakelijke zorg Het is voor iedere Nederlander wettelijk verplicht om een basisverzekering te hebben. Met een basisverzekering worden kosten vergoed die medisch noodzakelijk zijn. Bijvoorbeeld als u naar de huisarts gaat of in het ziekenhuis komt te liggen. De overheid beslist elk ar welke zorg in de basisverzekering zit. In de vergoedingenwijzer vanaf pagina 4 ziet u welke vergoedingen in 2017 in de basisverzekering zitten. Aanvullende verzekeringen gemeente Amsterdam Voor 2017 heeft Zilveren Kruis, in samenwerking met de gemeente Amsterdam, 3 aanvullende verzekeringen samengesteld: AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Met een aanvullende verzekering krijgt u zorgkosten vergoed als aanvulling op uw basisverzekering. Denk hierbij aan extra vergoedingen voor bijvoorbeeld brillen en fysiotherapie. Een overzicht van de vergoedingen uit de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen AV Amsterdam 1, 2 en 3 vindt u in onze vergoedingenwijzer vanaf pagina 4. De gemeente Amsterdam betaalt mee De gemeente Amsterdam wil dat mensen met een laag inkomen goed verzekerd zijn. Daarom betaalt de gemeente (een deel van) de premie van uw aanvullende verzekering. Het pakket AV Amsterdam 1 wordt volledig vergoed. Voor de pakketten AV Amsterdam 2 en 3 krijgt u in 2017 een financiële bijdrage. Op uw polisblad ziet u hoeveel de gemeente in 2017 meebetaalt. Uw polisblad kunt u vinden in Mijn Zilveren Kruis. Ga naar zk.nl/mijnzilverenkruis en log in met uw DigiD. Daar kunt u ook een DigiD aanvragen als u er nog geen heeft. Wilt u iets veranderen? Zilveren Kruis heeft met de gemeente Amsterdam afspraken gemaakt over uw zorgverzekering. Wilt u weten wat de mogelijkheden zijn om van aanvullende verzekering te veranderen? Neem dan contact op met Zilveren Kruis via (071) 751 00 33. 2
Verplicht eigen risico in delen betalen Verplicht eigen risico van 385,- Iedereen vanaf 18 ar betaalt voor zorg uit de basisverzekering verplicht eigen risico. De overheid stelt dit bedrag elk ar vast. Voor 2017 heeft de overheid het verplicht eigen risico niet verhoogd. Het blijft 385,-. Dit betekent dat u in 2017 de eerste 385,- aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf betaalt. Wanneer betaalt u geen verplicht eigen risico? U betaalt geen verplicht eigen risico voor onder andere: huisarts; verloskundige zorg en kraamhulp (tandheelkundige) zorg voor kinderen tot 18 ar; zorg uit de aanvullende verzekeringen. Kijk voor meer informatie op zk.nl/eigenrisico. Verplicht eigen risico in delen betalen Als u naar het ziekenhuis gaat of medicijnen nodig heeft, maakt u medische kosten. Dan kan het zijn dat u het totale bedrag aan eigen risico in één keer moet betalen. Dat bedrag kan oplopen tot maximaal 385,-. De gemeente Amsterdam wil voorkomen dat u plotseling voor onvoorziene kosten komt te staan. Daarom is er een regeling waarmee u het verplicht eigen risico in delen betaalt: gespreid betalen eigen risico. Zo werkt het gespreid betalen van het eigen risico Iedereen die deelneemt aan het collectieve contract van de gemeente Amsterdam kan meedoen met de regeling voor het gespreid betalen van het eigen risico. Dat werkt als volgt: Van nuari tot en met december 2017 spaart u elke maand 32,08. Die 32,08 wordt vanaf nuari 2017 elke maand als premie bij u in rekening gebracht. Voor heel 2017 betaalt u dan een bedrag van 385,-. Zilveren Kruis reserveert dat bedrag en betaalt daarmee uw rekeningen van het verplicht eigen risico. Zorgverleners sturen de rekening rechtstreeks naar Zilveren Kruis. U ontvangt zelf geen rekening van uw. Ook krijgt u geen rekening van Zilveren Kruis om het eigen risico te betalen. Alles wordt voor u geregeld. Op uw polisblad ziet u of u deelneemt aan deze regeling. Wat gebeurt er als u in 2017 geen of weinig zorgkosten maakt? Als u in 2017 het verplichte eigen risico van 385,- niet of maar gedeeltelijk gebruikt, dan ontvangt u het niet gebruikte deel eind 2018 van Zilveren Kruis terug. 3
Zoek eenvoudig een vergoeding De vergoedingen van Zilveren Kruis zijn ingedeeld per soort. Zo vindt u eenvoudig de vergoeding terug. Dit kunt u doen op alfabetische volgorde, op kleur of op symbool. Alternatief Botten Buitenland Fysiotherapie Zie pagina 5. Zie pagina 5. Zie pagina 5. Zie pagina 5 en 6. Huid Hulpmiddelen Medicijnen Mondzorg Zie pagina 6. Zie pagina 6. Zie pagina 6. Zie pagina 6 en 7. Ogen en oren Overig Psychische zorg Spreken en lezen Zie pagina 7. Zie pagina 7 en 8. Zie pagina 8. Zie pagina 8. Vervoer Zie pagina 8. Ziekenhuis, behandeling en verpleging Zie pagina 8. Zwanger (worden), baby, kind Zie pagina 9. Aan de vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen Deze vergoedingenwijzer is een samenvatting van de vergoedingen. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. Bekijk altijd de polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden op zk.nl/voorwaarden of opvragen via (071) 751 00 33. De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde s In de vergoedingenwijzer staat alleen de hoogte van de vergoeding van zorg bij gecontracteerde s. Tenzij anders vermeld, gelden deze vergoedingen per persoon per kalenderar. Op zk.nl/zorgzoeker vindt u de s waarmee wij een contract hebben. Een lijst met vergoedingen van zorg bij niet-gecontracteerde s staat op zk.nl/nietgecontracteerd of kunt u opvragen via (071) 751 00 33. 4
Vergoedingenwijzer op alfabetische volgorde Alternatief Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (antroposofisch en homeopatisch) 40,- per dag tot 350,- incl. geneesmiddelen 40,- per dag tot 650,- incl. geneesmiddelen Botten, spieren en gewrichten Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Beweegprogramma s (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD, reuma of kanker) 425,- voor de gehele alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken 425,- voor de gehele alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken 425,- voor de gehele alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken Bewegen in extra verwarmd water bij reuma 100,- 150,- Ergotherapie, 10 uur 1 uur 2 uur Pedicurezorg (diabetische-, medische of reumatische voet), zie Voetzorg voor verzekerden met diabetes 25,- per behandeling tot 150,- 25,- per behandeling tot 150,- Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/of (sport)steunzolen 200,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen 200,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen 300,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes beperkt Buitenland Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Niet spoedeisende zorg buitenland, tot het Nederlands tarief zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen Overnachtings- en vervoerskosten bij expertisebehandelingen in het buitenland overnachtingskosten: 75,- per nacht, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,28 per km Totale vergoeding 5.000,- overnachtingskosten: 75,- per nacht, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,28 per km Totale vergoeding 5.000,- overnachtingskosten: 75,- per nacht, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,28 per km Totale vergoeding 5.000,- Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) 50,- 50,- 50,- Spoedeisende zorg buitenland, tot het Nederlands tarief aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs Vaccinaties, consulten en preventieve geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/ Mensendieck Bekkenfysiotherapie in verband met urine- incontinentie* Fysiotherapie in verband met etalagebenen (claudicatio intermittens fase 2 Fontaine) voor verzekerden van 18 ar en ouder Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3, behandeling 1 t/m 9 9 behandelingen 12 behandelingen 12 behandelingen 37 behandelingen per 12 maanden Fysiotherapeutisch nazorg (bij oncologie, hart- en vaatziekten of na een beroerte), alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken Fysiotherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) alle behandelingen Fysiotherapie tot 18 ar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) behandeling 1 t/m 18 per diagnose alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling Fysiotherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) vanaf 21e behandeling (1 t/m 20 betaalt u zelf) 20 behandelingen 20 behandelingen 20 behandelingen * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar/Mensendieck bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. 5
Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/ Mensendieck Fysiotherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Oefentherapie Cesar/Mensendieck tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 alle behandelingen 9 behandelingen 12 behandelingen 12 behandelingen Oefentherapie Cesar/Mensendieck tot 18 ar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) behandeling 1 t/m 18 per diagnose alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling Oefentherapie Cesar/Mensendieck 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Oefentherapie Cesar/Mensendieck 18 ar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) vanaf 21e behandeling (1 t/m 20 betaalt u zelf) 20 behandelingen 20 behandelingen 20 behandelingen 9 behandelingen 12 behandelingen 12 behandelingen * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar/Mensendieck bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Acnébehandeling 150,- 200,- 250,- Camouflagetherapie 150,- voor de gehele 200,- voor de gehele 250,- voor de gehele Epilatie (elektrische, IPL- of laserepilatie) 350,- voor de gehele 600,- voor de gehele 950,- voor de gehele Hulpmiddelen Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Hulpmiddelen uit de basisverzekering, zie het Reglement Hulpmiddelen Orthopedisch en allergeenvrij schoeisel, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur, de abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur, de abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur, de abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur Plaswekker 100,- voor de gehele 100,- voor de gehele Pruik 419,50 per pruik 50,- 50,- 100,- Trans-therapie voor behandeling van incontinentie (huurkosten) Medicijnen (geneesmiddelen en dieetpreparaten), alleen bij gecontracteerde leverancier, alleen bij gecontracteerde leverancier Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Anticonceptiva tot 21 ar, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage Anticonceptiva 21 ar en ouder, alleen bij endometriose of menorragie m.u.v. wettelijke eigen bijdrage en wettelijke eigen bijdrage, alleen bij gecontracteerde leverancier en wettelijke eigen bijdrage, alleen bij gecontracteerde leverancier en wettelijke eigen bijdrage, alleen bij gecontracteerde leverancier Geneesmiddelen uit de basisverzekering, zie het Reglement Farmaceutische Zorg wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage Geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden 750,-, alleen bij gecontracteerde apotheek 750,-, alleen bij gecontracteerde apotheker 750,-, alleen bij gecontracteerde apotheker Melatonine (bij slaapproblemen), alleen bij internetapotheek efarma, alleen bij internetapotheek efarma Mond en tanden (mondzorg) Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 23 ar Implantaten voor uitneembare volledige prothese Kaakchirurgie 18 ar en ouder, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel Kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 ar 6
Mond en tanden (mondzorg) Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) al dan niet op implantaten Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) reparatie en opnieuw passend maken, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 ar 1.000,- voor de gehele 2.000,- voor de gehele Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 ar en ouder 10.000,- per ongeval 10.000,- per ongeval 10.000,- per ongeval Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg voor gehandicapten Tandheelkundige zorg tot 18 ar Tandheelkundige zorg 18 ar en ouder consulten (C-codes) en second opinion mondhygiëne (M-codes) 100,- 250,- 500,- Ogen en oren Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Audiologisch centrum Brillen en/of contactlenzen 100,- per 3 kalenderren 100,- per 3 kalenderren 100,- per 3 kalenderren Correctie bovenoogleden (medisch) Correctie oorstand tot 18 ar (zonder medische noodzaak), alleen bij gecontracteerde s, alleen bij gecontracteerde s Hoortoestel m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25% wettelijke eigen bijdrage per toestel wettelijke eigen bijdrage per toestel wettelijke eigen bijdrage per toestel Onderhoud hoortoestel 25,- per hoortoestel 25,- per hoortoestel 25,- per hoortoestel Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten) 500,- voor de gehele Zintuiglijke gehandicaptenzorg Overig Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Afvallen en Afblijven (voedings- en beweegprogramma) 250,- alleen bij waarmee wij afspraken hebben gemaakt 250,- alleen bij waarmee wij afspraken hebben gemaakt 250,- alleen bij waarmee wij afspraken hebben gemaakt Diëtetiek door diëtist (op medische indicatie), 3 uur Eigen bijdrage Wmo 115,- (m.u.v eerste 50,-) 115,- (m.u.v eerste 50,-) 115,- (m.u.v eerste 50,-) health Check (preventieve gezondheidstest) 1x alleen bij gecontracteerde 1x alleen bij gecontracteerde 1x alleen bij gecontracteerde Hospice, tot 13 weken, tot 13 weken Huisartsenzorg Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 ar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM) Laboratorium- en röntgenonderzoek, alleen bij gecontracteerde zorggroepen Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken 21 dagen alleen bij Handen-inhuis Preventieve cursussen 115,- per cursus 115,- per cursus Slaapcursus (georganiseerd door Somnio of een thuiszorginstelling) 150,- 150,- 150,- Sportmedische onderzoeken sportarts - sportmedisch onderzoek - sportkeuring - inspanningsonderzoek 200,-, alleen bij Sportmedische Instelling gecertificeerd door de SCAS 200,-, alleen bij Sportmedische Instelling gecertificeerd door de SCAS 200,-, alleen bij Sportmedische Instelling gecertificeerd door de SCAS Stoppen-met-rokenprogramma, 1x Terminale zorg door vrijwilligers thuis 115,- alleen als vrijwilliger aangesloten is bij het steunpunt van de landelijke vereniging Vrijwilligers Palliatieve Terminale Zorg (VPTZ) of de Nederlandse Patiënten Vereniging (NPV) 115,- alleen als vrijwilliger aangesloten is bij het steunpunt van de landelijke vereniging Vrijwilligers Palliatieve Terminale Zorg (VPTZ) of de Nederlandse Patiënten Vereniging (NPV) Therapeutisch vakantiekamp (voor kinderen en voor gehandicapten) 100,- 200,- 7
Overig Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Trombosedienst Zorg voor Vrouwen 120,- alleen bij Care for Women of de VVOC Psychische zorg Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Generalistische Basis GGZ 18 ar en ouder Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 ar en ouder Psychiatrisch verblijf in ziekenhuis of GGZ- instelling 18 ar en ouder, niet-complexe psychische stoornis, bij complexe psychische stoornis Spreken en lezen Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Logopedie Stottertherapie bij een logopedist Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) 250,- voor de gehele 350,- voor de gehele 500,- voor de gehele Vervoer Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Ambulance Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische behandelingen met radio of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn; recht hebben op intensieve kindzorg (tot 18 ar) eigen vervoer 0,28 per km, openbaar vervoer (2e klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 100,- Ziekenhuis, behandeling en verpleging Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Astma Centrum in Davos Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Circumcisie (besnijdenis) bij man (zonder medische indicatie) 250,- alleen bij gecontracteerde 250,- alleen bij gecontracteerde Eerstelijns verblijf (medisch) Erfelijkheidsonderzoek en -advies Gasthuis voor uw bezoek (overnachtings- en vervoerskosten voor uw bezoek bij een ziekenhuisverblijf) Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten) 35,- per nacht tot 500,- voor alle bezoekers samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen vervoer of taxi 0,28 per km 35,- per nacht tot 500,- voor alle bezoekers samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen vervoer of taxi 0,28 per km 35,- per nacht Mammaprint, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij laboratorium Agendia Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Revalidatie Second opinion (voor zorg uit basisverzekering) Sterilisatie, alleen bij gecontracteerde, alleen bij gecontracteerde Thuisdialyse Transplantatie van organen en weefsel Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) Verpleging ziekenhuis Zelfstandig behandelcentrum Ziekenhuisbehandeling, onderzoek en operatie Ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor) 3 mnd, bij levertransplantatie 6 mnd 2e Arts Online 8
Zwanger (worden)/baby/kind Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Adoptiezorg (kind jonger dan 12 maanden) of medische screening bij adoptie 10 uur kraamzorg alleen bij gecontracteerd kraamcentrum of 300,- voor screening per adoptiekind 10 uur kraamzorg alleen bij gecontracteerd kraamcentrum of 300,- voor screening per adoptiekind Bevalling met medische noodzaak Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak Bevalling thuis zonder medische noodzaak Borstkolfapparaat (elektrisch) In-vitro fertilisatie (IVF) tot 43 ar, klinisch of poliklinisch 208,- voor gebruik verloskamer restbedrag is wettelijke eigen bijdrage, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap wettelijke eigen bijdrage 75,- per zwangerschap Kraampakket Kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum Kraamzorg in ziekenhuis (medisch) Kraamzorg in ziekenhuis (zonder medische indicatie), m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,30 per uur, m.u.v. eigen bijdrage van 34,- per (verblijfs)dag + het bedrag hoger dan 242,- per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage Kraamzorg (partusassistentie), m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,30 per uur Kraamzorg uitgesteld (medisch) 5 dagen tot 5 uur Lactatiekundige zorg 100,- 100,- Oncologie onderzoek bij kinderen Prenatale screening Sperma invriezen, alleen via Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION) TENS bij bevalling (pijnbestrijding) 1 apparaat voor de gehele alleen bij gecontracteerde leverancier Verloskundige zorg Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo s Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger 1 abonnement voor de gehele 1 abonnement voor de gehele Zwangerschapscursus 50,- per zwangerschap 75,- per zwangerschap 9
Het betalen van uw premie Wat gebeurt er als u te laat betaalt? Als u de premie zelf betaalt, moet u er ook voor zorgen dat u de premie op tijd betaalt. Als wij de premie niet op tijd ontvangen, krijgt de verzekeringnemer een herinneringsbrief en een overzicht met een acceptgiro. Wordt het bedrag op de herinnering niet op tijd betaald? Dan krijgt de verzekeringnemer een aanmaningsbrief en een overzicht met opnieuw een acceptgiro. Dit kost 10,-. Wordt ook deze aanmaning niet betaald? Dan draagt Zilveren Kruis de vordering over aan het incassobureau. Alle incassokosten zijn dan voor rekening van de verzekeringnemer. Heeft u een bijstandsuitkering én een betalingsachterstand? Krijgt u een bijstandsuitkering van de gemeente Amsterdam én heeft u 4 maanden lang uw zorgpremie niet betaalt? Dan houdt de gemeente Amsterdam uw zorgpremie in op uw uitkering, als dat mogelijk is. Dit is een voorwaarde om mee te mogen blijven doen met de collectieve verzekering van Zilveren Kruis en de gemeente Amsterdam. Declaraties verrekend Loopt u achter met het betalen van uw premie? Dan verrekent Zilveren Kruis de declaraties die u indient met de premie die u nog moet betalen. Hiervan krijgt u een overzicht. Zorgtoeslag Zorgtoeslag is een bijdrage van de overheid in de kosten van uw zorgverzekering. Hoe hoog de toeslag is, hangt af van uw inkomen. Op toeslagen.nl van de Belastingdienst ziet u of u voor zorgtoeslag in aanmerking komt. Daar kunt u de zorgtoeslag ook aanvragen. 10
Altijd inzicht met Mijn Zilveren Kruis Wij maken het u graag gemakkelijk. In Mijn Zilveren Kruis kunt u online uw rekeningen declareren. Maar u heeft ook inzicht in uw zorgkosten, uw polisblad en de stand van uw eigen risico. Ga naar zk.nl/mijnzilverenkruis en log in met uw DigiD. Bekijk uw vergoedingen Direct inzicht in uw declaraties Geef aan dat u uw post voortaan per e-mail wilt ontvangen Uw polisblad online bekijken Bekijk de stand van uw eigen risico Overzicht van uw zorgkosten 11
Service & Contact Kijk op www.zilverenkruis.nl/contact Stel uw vragen via chat of praat mee in onze community. Bel naar Klantenservice (071) 751 00 33 Tot en met 7 nuari 2017: van maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot 21.00 uur; op zaterdag 17, 24 en 31 december van 8.00 tot 18.00 uur. Vanaf 8 nuari 2017: van maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot 18.00 uur. Mail naar basisverzekering@zilverenkruis.nl Schrijf naar Zilveren Kruis Postbus 444 2300 AK Leiden Kijk op zk.nl voor een overzicht van gecontracteerde s, de hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde s, het Reglement Hulpmiddelen, het Reglement Farmaceutische zorg, het Reglement Zvw-pgb, de Beroepsverenigingen van alternatief genezers die voldoen aan de criteria van Zilveren Kruis, de polisvoorwaarden, brochures, formulieren en overige informatie over onze verzekeringen. U kunt de informatie ook bij ons opvragen. 94431-1701 Voor de zorgverzekeringen van Zilveren Kruis is Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Utrecht (KvK 30208637, AFM 12001027) de verzekeraar. Voor de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis zijn Achmea Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Zeist (KvK 28080300, AFM 12000647) en Zilveren Kruis Ziektekostenverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Amersfoort (KvK 31028587, AFM 12000612) de verzekeraars. Wij doen ons uiterste best om u goede en duidelijke informatie te geven. Klopt er iets niet in onze communicatie? Geef het dan aan ons door zodat wij de fout kunnen herstellen. Staan er onjuistheden in? Dan is Zilveren Kruis hiervoor niet aansprakelijk. Aan de inhoud van dit product of deze dienst kunt u geen rechten ontlenen.