Indicatiematrix orthopedische schoentechniek voor de diabetische voet Rob Verwaard ISPO Jaarcongres 02-10-2015
Disclosure belangen spreker Potentiele belangenverstrengeling: geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties: Sponsoring of onderzoeksgeld: OFOM / NVOS- Orthobanda Honorarium of andere (financiële) vergoeding: Wittepoel orth. schoentechniek BV Aandeelhouder: Wittepoel orth. schoentechniek BV Andere relatie, namelijk: n.v.t.
Inleiding Indicatiematrix project NVOS-Orthobanda Achtergronden en aanleiding Probleemstelling Aanpak Resultaten tot nu toe Vervolg projecten Afsluiting en vragen
Achtergronden en aanleiding Voet-schoen protocol (2010) = systematische werkwijze van zorgvraag naar oplossing Ontwikkeling en overdracht van kennis Objectieve en transparante werkwijze Minder praktijkvariatie Eenheid van taal Bron voor onderzoek en ontwikkeling
Probleemstelling Hoe krijgen we het huidige voet-schoen protocol meer sturend / richtinggevend / adviserend? Hoe krijgen we recente kennis geïmplementeerd op de werkvloer? Hoe kunnen we meer data opbouwen om interventies te evalueren en verbeteren? Indicatiematrix -> beslissingsmodel voor het opbouwen van een behandelplan
Project aanpak Indicatiematrix voor rolstoelvoorzieningen als basis Multidisciplinaire werkgroep ontwerpt nieuwe matrix Ontwerp per type voetpathologie: Diabetische voet Looptijd: Maart 2015 December 2015 Eindresultaat: Functioneel ontwerp voor software
Werkwijze Indicatiematrix Stap 1: Risicoklasse bepalen Stap 2: Relevante ICF termen selecteren Stap 3: Functie-eisen selecteren Stap 4: Product-componenten selecteren Stap 5: Productcategorie en dienst definiëren
1. Risicoklasse Risicoklassen diabetische voet volgens Duits schoenprotocol 0: geen deformiteit, geen PNP of PAV 1: wel deformiteit, geen PNP of PAV 2: geen deformiteit, wel PNP of PAV 3: doorgemaakt plantair ulcus 4: wel deformiteit, wel PNP of PAV 5: Chronische Charcotvoet 6: Status na amputatie 7: Actieve ulcus of actieve Charcotvoet
2. Relevante ICF termen b810: Stoornis van beschermende functies van de huid - Kwetsbare huid - Pre-ulceratieve lesie - Ulcus s7502: Stoornis van anatomische eigenschappen enkel en voet - Pes cavus - Deformatie agv Charcotvoet - Etc. (57 stoornissen, beperkingen en participatieproblemen ter overweging)
3. Functie-eisen Welke functie-eis is nodig om de (icf) stoornis op te heffen/beperken? Bv: kwetsbare huid -> risico op een ulcera Indien de schoen voldoet aan functie-eisen: - Piekdruk onder voeten verlagen op risicoplekken - Schuifkrachten tijdens het lopen beperkten - Dorsale druk op voet/been verlagen op risicoplekken (25 functie-eisen ter overweging)
4. Productcomponenten Welke productcomponenten zijn nodig om een functie-eis mogelijk te maken? Bv: Plantaire piekdruk verlagen is mogelijk met: - Individueel vervaardigd voetbed dempend materiaal - Versnelde kunstmatige afwikkeling - Bufferhak - Hakafronding - etc. (53 componenten ter overweging)
5. Productcategorie Welke productcategorie past het beste bij de verzameling productcomponenten? Bv: Individuele leest laag -> categorie OSA laag (GPH;A-GPH1;A-GHP2: 061203330000; 011001; 010001)
Live Demonstratie Prototype in Excel formaat
Project planning Praktijktest -> verbetervoorstellen verwerken Versie 2 -> Praktijktest 2 (2015) Volgende pathologie: de reumatische voet (2015) Software portaal ontwerpen en testen (2016)
Bevindingen Indicatiematrix orthopedische schoentechniek biedt: Systematische werkwijze in te nemen beslissingen Objectief, transparant en gefundeerd behandelplan Open voor laatste inzichten / kennis Gemeenschappelijke taal met heldere definities Gekoppeld aan outcome metingen biedt het verbetermogelijkheden op basis van onderzoek
Vragen?