Samenvatting (11 juli 2016) Vanaf deze rapportagemaand is de scope verplaatst van 2010-2015 naar 2011-2016. Bij het onderscheid naar sectoren is het opvallend dat de volledigheid van aangeleverde GGZ-DBC s achter blijft. Vergelijk over 2015 GGZ versus ziekenhuiszorg: 43% versus 84% (op einddatum DBC). De DBC-aanleveringen uit de ziekenhuiszorg (DOT) laten de laatste maanden een constant beeld zien zonder opvallende toe- of afnames in aantallen of kwaliteit (per 1 juli: 61 miljoen DBC s; geopend vanaf 2012). De verkorting van de doorlooptijden DBC s ziekenhuizen (van 365 dagen naar 120 dagen) lijkt zichtbaar te worden in het kengetal DBC s per behandelde patiënt in 2015 (stijgt naar ruim 2 DBC s per patiënt gemiddeld over 2015). Bij OHW (Onderhanden werk) is een opvallende stijging van het aantal testaanleveringen in juni waar te nemen, waar de productie aanleveringen een (lichte) neerwaartse trend vertoond. Wellicht heeft dit een verband met de overname door VECOZO van de OHW functionaliteit. Opvallend zijn het grote aantal GBG-aanleveringen in juni. De maandelijkse aanleveringen GBG blijven wel een heel wisselend beeld geven. Introductie Voor u ligt de maandelijkse overzichtsrapportage over de status van de DBC en GBG registraties. - DBC s Ziekenhuiszorg tot 2012: CZ (curatieve zorg); hier wordt niet meer actief op aangeleverd. - DBC s Ziekenhuiszorg vanaf 2012 (DOT): SZ (somatische zorg). o Inclusief de DBC s Geriatrische Revalidatie. - DBC s Geestelijke gezondheidszorg (GGZ). - DBBC s Forensische psychiatrie: FZ (forensische zorg). - GBG Trajecten (Generalistische Basis Geestelijke Gezondheidszorg). - DBC s onder handen (OHW: onder handen werk) voor de ziekenhuiszorg, inclusief DBC s Geriatrische Revalidatie. In 2016 draagt de NZa het beheer van de OHW-grouper over aan VECOZO. Zolang er nog sprake is van omvangrijke aanleveringen OHW aan DIS wordt dit nog in de DIS Kengetallen in beeld gebracht. Jaren in beeld De registratiejaren 2011 t/m 2016 worden vanaf juli 2016 in de rapportage in beeld gebracht. Eind- of begindatum van een (DBC) traject bepalen hierbij het jaar van registratie. Historie: - Tot juli 2016 zijn de jaren 2010 t/m 2015 gemonitord. - Tot juni 2015 zijn de jaren 2009 t/m 2014 gemonitord. - Etc. Inhoud Aantal actieve contracten Aantallen in DIS per jaar, ingedeeld op de BEGINDATUM van DBC/traject De volledigheid in DIS in 2013 t/m 2016 t.o.v. referentiejaar 2011 Aantallen in DIS per jaar, ingedeeld op de EINDDATUM van DBC/traject Aantal behandelde patiënten per jaar per stroom in dezelfde instelling Aantal DBC s in DIS per behandelde patiënt Indicatie aantal behandelde unieke patiënten in de periode 2011-2016 Totaal aantal actieve records in DIS (2011-2016, alle types/entiteiten) DOT: DBC s aangeleverd bij DIS t/m juni 2016 DOT aanleveringen GRZ: DBC s verwerkt en opgeslagen bij DIS Aan DIS geleverde bestanden met GRZ informatie OHW (Onderhanden werk) aangeleverd t/m juni 2016 bij DIS: Waarvan GRZ OHW (Onderhanden werk) GBG aanleveringen DBC Informatiesysteem (DIS) Pagina 1 van 7
Aantal actieve contracten Omschrijving Aantal per Aantal per Waarvan 1 juni 1 juli GRZ Aantal actieve GGZ 2.996 3.014 Aantal actieve 754 759 201 Aantal actieve FZ 62 62 Aantal actieve GBG 1.285 1.336 Totaal 5.097 5.171 201 Per 1 juli: 2011 tot en met 2016 gerapporteerd; (was: 2010 t/m 2015) Sommige zorgaanbieders hebben meerdere contracten, vandaar dat we spreken over actieve contracten i.p.v. zorgaanbieders. In de 2e tabel gaat het om het totaal aantal in DIS opgenomen DBC's met de begindatum in het betreffende jaar. Aantallen in DIS per jaar, ingedeeld op de BEGINDATUM van DBC/traject GGZ FZ CZ SZ (DOT) Wrv. GRZ GBG Traj. 2011 17.932.791 16.840.511 - - 1.079.469 12.811-2012 17.796.430-16.905.139-878.786 12.505-2013 18.101.768-17.182.895 49.395 906.435 12.438-2014 16.673.415-15.987.540 63.300 607.023 10.702 68.150 2015 11.261.708-10.996.741 39.290 221.552 5.065 38.350 2016 209.387-201.391 3.675 6.310 36 1.650 Totaal 81.975.499 16.840.511 61.273.706 155.660 3.699.575 53.557 108.150 % 95,29% 4,51% 0,07% 0,13% De volledigheid in DIS in 2013 t/m 2016 t.o.v. referentiejaar 2011 Op begindatum DBC Op einddatum DBC Jaren Totaal (DOT) GGZ FZ Totaal (DOT) GGZ FZ 2013 100% 100% 84% 97% 94% 95% 86% 100% 2014 93% 95% 56% 84% 97% 98% 83% 100% 2015 63% 65% 21% 40% 82% 84% 43% 75% 2016 1% 1% 1% 0% 13% 13% 7% 11% Aantallen in DIS per jaar, ingedeeld op de EINDDATUM van DBC/traject GGZ FZ CZ *) SZ (DOT) Wrv. GRZ GBG Traj. 2011 18.654.704 17.576.182 - - 1.066.571 11.951-2012 15.824.037 4.516.022 10.330.704-965.223 12.088-2013 17.544.328-16.615.116 49.395 916.241 12.971-2014 18.170.626-17.226.931 63.300 882.971 13.114 47.610 2015 15.348.412-14.834.657 39.290 456.740 8.975 48.040 2016 2.355.156-2.266.298 3.675 75.088 1.270 12.500 Totaal 87.897.263 22.092.204 61.273.706 155.660 4.362.834 60.369 108.150 % 94,84% 4,96% 0,07% 0,12% GRZ en GBG Per 1 juli is van 160 GRZ zorginstellingen de DBC informatie succesvol verwerkt. Bij de GBG hebben 936 zorginstellingen succesvol trajectinformatie aangeleverd (+36 t.o.v 1 juni). 2011 is als referentiejaar gekozen, door de dan hoge deelname van zorginstellingen. SZ (DOT) is daarbij vergeleken met het laatste jaar van de CZ. DIS ontvangt alleen afgesloten en gedeclareerde DBC s. Dat is de belangrijkste reden dat in 2015 en vooral 2016 gestarte DBC s voor een groot deel nog niet opgenomen zijn in DIS. Daarom is in de tabel hier naast het aantal DBC s per jaar opgenomen op EINDDATUM van de DBC. *) Vanwege de overgang naar DOT in 2012 is het vermoeden dat in 2011 onder CZ veel DBC s voortijdig zijn afgesloten, wat een naar verhouding groot aantal afgesloten DBC s in 2011 oplevert (en een minder groot aantal in 2012). GGZ is INclusief de onder GGZ 7.0 aangeleverde DBC's (vanaf april 2015). DBC Informatiesysteem (DIS) Pagina 2 van 7
Aantal behandelde patiënten per jaar per stroom in dezelfde instelling GGZ FZ GBG CZ SZ 2011 10.341.183 9.390.642-939.982 10.559-2012 10.505.027 3.585.848 6.033.490 875.122 10.567-2013 9.642.898 62 8.834.037 797.631 11.168-2014 9.937.738-9.153.312 710.760 11.106 62.560 2015 7.574.407-7.144.348 387.192 7.749 35.118 2016 1.824.845-1.748.829 73.233 1.259 1.524 Totaal 49.826.098 12.976.552 32.914.016 3.783.920 52.408 99.202 % 92,1% 7,59% 0,11% 0,2% Aantal DBC s in DIS per behandelde patiënt CZ SZ GGZ FZ GBG 2011 1,80 1,87-1,13 1,13 2012 1,51 1,26 1,71 1,10 1,14 2013 1,82-1,88 1,15 1,16 2014 1,83-1,88 1,24 1,18 0,76 2015 2,00-2,08 1,18 1,16 1,37 2016 1,29 1,30 1,03 1,01 8,20 Totaal 1,76 1,70 1,86 1,15 1,15 1,09 Op grond van het BSN-pseudoniem kunnen sinds 2011 UNIEKE patiënten worden onderscheiden (voor zover het BSN-nummer bekend is en correct is aangeleverd*)). Op grond hiervan zijn alle DBC s vanaf 2011 (begindatum DBC) geplaatst naast de betrokken aantallen patiënten; eerst binnen de zorginstelling en in de laatste kolom over de zorginstellingen heen. Indicatie aantal behandelde unieke patiënten in de periode 2011-2016 Stroom Periode 2011-2016, geopende DBC s Totaal DBC s Aantal betrokken patiënten binnen de zorginstelling Op basis van koppelnr Aantal betrokken patiënten in de gehele dataset (per stroom) Basis: BSN pseudoniem *) (CZ en SZ) 78.114.217 24.138.617 14.410.155 GGZ 3.699.575 2.255.447 1.851.412 FZ 57.078 37.015 32.939 Naar verhouding: DBC s per patiënt (over 6 jaar!): (CZ en SZ) 3,24 5,42 GGZ 1,64 2,00 FZ 1,54 1,73 Het betreft de patiënten behandeld in dezelfde instelling met één (1) of meer DBC s afgesloten in het betreffende jaar. Het resultaat van het delen van de DBC s door het aantal behandelde patiënten (voorgaande 2 tabellen).. Benadering van behandelde patiënten op basis van BSN pseudoniemen (voor zover controleerbaar). Per stroom het aantal correcte BSN-pseudoniemen in de patiëntgegevens voor DBC s vanaf 2011: CZ: 91% SZ: 96% GGZ: 88% FZ: 79% In deze cijfers zijn de GBG-trajecten nog niet opgenomen. *) Per stroom zijn de BSN-pseudoniemen gevalideerd. Foutieve BSN-pseudoniemen: Elk pseudoniem waarvoor een onlogisch (groot) aantal DBC s geregistreerd is en/of waarbij het logischerwijs gaat om (veel) méér dan één patiënt (bijv. door een niet mogelijke variatie in geboortejaren). Deze BSN pseudoniemen zijn vervangen door de combinatie van instellings AGB-code en interne koppelnummer. DBC Informatiesysteem (DIS) Pagina 3 van 7
Totaal aantal actieve records in DIS (2011-2016, alle types/entiteiten) Jaar TOTAAL GGZ CZ SZ 2011 518.839.278 447.086.349-68.277.570 3.475.359 2012 526.991.930 108.771.685 346.588.964 68.172.564 3.458.717 2013 514.246.072 0 434.238.370 76.119.533 3.888.169 2014 510.162.015 0 441.471.966 65.062.892 3.627.157 2015 316.117.861 0 283.088.629 31.040.164 1.989.068 2016 24.509.739 0 22.511.715 1.882.430 115.594 Totaal 2.410.866.895 555.858.034 1.527.899.644 310.555.153 16.554.064 % 86,43% 12,88% 0,69% DIS bevat DBC informatie vanaf 2005; totaal zijn op 1 juli 2016: 5 miljard records geteld. De reële mutatie-graad is met 23% (opnieuw aangeleverde informatie of verwijderde informatie) hoog. Het bruto aantal in DIS opgeslagen records is dan ook 6,2 miljard (6.200.000.000) records. Op dit moment ontvangt DIS tussen de 30 en 60 miljoen records met DBCinformatie per maand, die leiden tot opslag. DOT: DBC s aangeleverd bij DIS t/m juni 2016 Peilmoment (per kwartaal) Verwerkte en opgeslagen DBC s Totaal opgeslagen DBC s tot 1-1-2015 32.738.780 32.738.780 FZ Toename opslag Kw.1 1-4-2015 5.833.996 38.572.776 18% Kw.2 1-7-2015 4.249.174 42.821.950 11% Kw.3 1-10-2015 1.886.508 44.708.458 4% Kw.4 1-1-2016 4.684.830 49.393.288 10% Kw.1 1-4-2016 7.000.954 56.394.242 14% Kw.2 1-7-2016 4.879.464 61.273.706 9% In een grafiek: Alle opgeslagen records van het type: Zorgtrajecten; Subtrajecten (DBC s); Geleverd zorgprofiel (activiteiten); Honoraria (); (Neven-)diagnoses; Aard delict en Gevaar (FZ); Overige verrichtingen; Patiënten. Deze aantallen zijn exclusief de functioneel verwijderde records. Waarvan GRZ: Per 1 juli 2016: 17.679.096 records (Dit is 1,2% van de SZrecords en 0,7% van het totaal aantal DIS records 2011-2016) GBG informatie is nog niet meegenomen in deze aantallen. DOT: Sinds 2012 wordt de 2 e versie DBC ziekenhuisregistratie (DOT) aangeleverd bij DIS. De onder DOT aangeleverde en opgeslagen DBC s vindt u hier in beeld gebracht. De toename is berekend door de nieuw aangeleverde DBC s te delen door het totaal van het voorgaande peilmoment. het derde kwartaal van 2015 bleven de verwerkte DBC s iets achter. De periode okt.-febr. laat wel weer een stijging zien in de aangeleverde en verwerkte DBC s (handhaving NZa). DBC Informatiesysteem (DIS) Pagina 4 van 7
DOT aanleveringen Als we kijken naar de aan DIS geleverde DOT bestanden levert dit het volgende beeld op: 100% 90% 80% percentage ok Verscherping en uitbreiding van een aantal validaties. 70% 60% 50% 40%..met de ontwikkeling van het percentage goed verwerkte aanleveringen per maand. GRZ: DBC s verwerkt en opgeslagen bij DIS Verwerkte en Totaal opgeslagen Peil-moment opgeslagen DBC s DBC s afgel. maanden Toename opslag Aanleverende zorginstellingen verwerkt Tot 1-1-2015 35.460 70.088 127 Kw.1 1-4-2015 4.774 74.862 7% 130 Kw.2 1-7-2015 8.136 82.998 11% 134 Kw.3 1-10-2015 8.618 91.616 10% 135 Kw.4 1-1-2016 17.992 109.608 20% 145 Kw.1 1-4-2016 34.471 144.079 31% 156 Kw.2 1-7-2016 11.581 155.660 8% 160 GRZ aanleveringen Aan DIS geleverde bestanden met GRZ informatie 120 100 80 60 40 20 73% 80% perc. Ok 72% foute aanlevering (niet opgeslagen) Goed verwerkte aanlevering 78% 75% 76% 78% 52% 62% 68% 75% 67% 75% 74% 73% 81% 82% 84% 81% 86% GRZ aanleveringen Opvallend: sterke stijging van foute aanleveringen in juni 2015; vooral veroorzaakt door een verscherping in enkele GRZ-validaties. In overleg zijn enkele van deze validaties aangepast. Vanaf december 2015 is er sprake van een sterke toename van het aantal aanleveringen GRZ. 0 DBC Informatiesysteem (DIS) Pagina 5 van 7
OHW (Onderhanden werk) aangeleverd t/m juni 2016 bij DIS: Maanden TEST aanleveringen Productie aanleveringen Aanleveringen DBC s Aanleveringen DBC s 201502 tm 2.468 101.352.224 4.591 207.622.315 201503..04 143 5.241.539 463 19.506.923 201505..06 133 5.215.603 459 19.821.531 201507..08 95 3.137.303 404 19.597.556 201509..10 97 2.441.014 446 21.961.062 201511..12 84 4.577.764 461 19.218.076 201601..02 68 1.898.640 447 17.234.081 201603..04 149 6.620.629 430 15.971.752 201605..06 192 15.048.163 417 16.821.251 Sinds februari 2012 laten ziekenhuizen en ZBC s hun onderhanden werk vaak via de OHW-grouper van DIS waarderen. Hiernaast een indicatie van het gebruik van deze service van DIS. Tot 1 juli 2016 zijn er ruim 503 miljoen OHW DBC s (test en productie) verwerkt. In een grafiek de aanleveringen (lijn; aantallen) en DBC s (vlak; verhouding): per maand vanaf januari 2015 300 Aanleveringen DBC's. Produktie Test Produktie Test 250 200 150 100 50 In 2016 draagt de NZa het beheer van ook de OHW-grouper over aan VECOZO. VECOZO zal de grouper beheren in opdracht van de branchepartijen; NVZ, NFU, Actiz, ZKN, RN, Fenac en Zorgverzekeraars Nederland. De OHW-grouper blijft in 2016 voorlopig nog onderdeel van het DIS-aanleverproces. Op dit moment werkt VECOZO aan een oplossing voor het aanleveren van OHW-bestanden via het VECOZO-portaal. Zolang er nog sprake is van omvangrijke aanleveringen OHW aan DIS wordt dit nog in de DIS Kengetallen in beeld gebracht. In de aanleveringen vanaf februari 2016 is voor het eerst sprake van een afname in het aantal verwerkte DBC s! Wellicht een 1 e indicatie als gevolg van de VECOZO overname. 0 Waarvan GRZ OHW (Onderhanden werk) Maand TEST aanleveringen Productie aanleveringen Aanleveringen DBC s Aanleveringen DBC s 201507 tm 492 85.241 1.659 283.554 201508..09 24 4.160 124 16.665 201510..11 16 3.027 132 20.521 201512..01 27 7.316 153 23.919 201602..03 18 3.359 150 24.328 201604 9 2.383 77 12.703 201605 8 2.427 75 12.051 201606 12 2.530 80 12.387 Sinds 2013 is het ook voor de Geriatrische Revalidatiezorg mogelijk om hun onderhanden werk via de OHW-grouper van DIS te laten waarderen. Gemiddeld is sprake van 60 tot 80 aanleveringen per maand. DBC Informatiesysteem (DIS) Pagina 6 van 7
GBG aanleveringen Sinds juni 2014 kan er aan DIS informatie aangeleverd worden over de GBG (Generalistische Basis Geestelijke Gezondheidszorg). Als we kijken naar de aan DIS geleverde GBG-bestanden levert dit het volgende beeld op: Maand Goed verwerkte aanleveringen Foute aanleveringen (niet opgeslagen) Percentage goed test aanleveringen Aanleverende zorginst. Totaal trajecten betrokken *) Totaal in DIS opgeslagen trajecten t/m dec. 2014 82 70 54% 128 84 9.723 2.235 jan. t/m juni 2015 591 378 61% 144 431 37.938 15.422 juli 2015 237 84 74% 8 147 8.062 18.080 augustus 2015 492 133 79% 6 458 28.919 24.676 september 2015 519 209 71% 21 480 11.244 27.283 oktober 2015 599 148 80% 25 507 23.743 34.274 november 2015 306 133 70% 15 164 9.592 38.551 december 2015 1.074 147 88% 14 548 31.554 49.127 januari 2016 305 123 71% 16 185 18.995 55.307 februari 2016 320 141 69% 22 198 45.003 66.197 maart 2016 711 152 82% 12 560 26.917 76.709 april 2016 249 113 69% 20 191 12.906 80.859 mei 2016 247 149 62% 11 184 15.190 88.239 juni 2016 592 175 77% 5 546 46.235 106.944 *) Dat is Inclusief de trajecten in aanleveringen die niet zijn opgeslagen of dubbel aangeleverde trajecten. In een grafiekje: 1.400 1.200 Foute aanlevering (niet opgeslagen) Goed verwerkte aanlevering 88% 1.000 800 600 74% 79% percentage ok 71% 80% 70% 71% 69% 82% 69% 77% 400 61% 62% 200 54% 0 DBC Informatiesysteem (DIS) Pagina 7 van 7