Workshop berichtenverkeer Karin Jentzsch / Harry Doornink / Ronald Noorman workshop berichtenverkeer Samen14 1

Transcriptie

1 Workshop berichtenverkeer Karin Jentzsch / Harry Doornink / Ronald Noorman workshop berichtenverkeer Samen14 1

2 Programma van vandaag Welkom Karin Jentzsch Overzicht proces Ronald Noorman Proces initieel Initiële vulling Privacy Dick Laan sheet vermeld, toelichting tijdens jggz bijeenkomst. Meer privacy informatie toegevoegd op Proces regulier Ronald Noorman toegang gemeente, toegang extern Verwijsindex Verdere ontwikkeling berichtenverkeer Vervolg workshop berichtenverkeer Samen14 2

3 Samen op pad zorgaanbieders en gemeenten Op zoek naar nieuwe wegen. Onderweg leren we elkaar kennen en komen we steeds sneller vooruit workshop berichtenverkeer Samen14 3

4 uitgangspunten Samen14 proces en berichten De passende zorg voor de cliënt wordt gewaarborgd. Dit staat steeds voorop! Efficiënt inrichten proces van gegevensuitwisseling zo veel mogelijk werken met standaard berichten zo min mogelijk iteraties Efficiënt voor gemeente én aanbieder Aansluiten bij / initiëren van landelijke standaarden Samen14 veel gelijk, maar ook ruimte voor gemeentelijk beleid workshop berichtenverkeer Samen14 4

5 Berichtenverkeer jeugd JW305 Aanvraag zorgtoewijzing vecozo GGK workshop berichtenverkeer Samen14 5

6 Vooral jggzspec. JZ Toelichting jeugd jeugd Maatwerk en meeste jeugd JW305 Aanvraag zorgtoewijzing vecozo GGK Aanvang zorg / mutaties Retour berichten JB-JR en jeugdzorg plus workshop berichtenverkeer Samen14 6

7 Berichtenverkeer WMO maatwerk zorgverlener cliënt zorgverlener zorgverlener iwmo 307 mutatie / einde ondersteuning iwmo 303 declaratie cliënt vecozo GGK iwmo 301 zorgtoewijzing iwmo 305 aanvang ondersteuning workshop berichtenverkeer Samen14 7

8 Toelichting WMO maatwerk zorgverlener cliënt zorgverlener iwmo 307 mutatie / einde ondersteuning zorgverlener iwmo 303 declaratie Retour berichten cliënt vecozo GGK iwmo 301 zorgtoewijzing iwmo 305 aanvang ondersteuning workshop berichtenverkeer Samen14 8

9 Kenmerken berichten 4 berichten klaar iwmo - 3 voor ijw Zorgtoewijzing iwmo301 ijw301 Declaratie / facturatie iwmo303 ijw303 / ijw321 Aanvang zorgtoewijzing iwmo305 Mutatie / einde ondersteuning iwmo307 Altijd een retourbericht Bevestiging ontvangst, technisch Ruimte voor opmerking Anders Inhoudelijke communicatie Tijdelijke oplossing voor ontbrekende berichten via sjablonen / VBO Aanvraag zorgtoewijzing (afgeleid van 305) wordt ontwikkeld, hiervoor komt een Twents sjabloon Berichtenconverter Jeugdwet.html workshop berichtenverkeer Samen14 9

10 aanbieder Initiele vulling Aanvullende gegevens Zorg levering gemeente Zorg toewijzing declaratie Proces initieel Het begint met de cliënt Berichtenstromen: Tijdelijk - VBO - tijdelijk - IVJ - idem Structureel - ijw - elementair / in ontwikkeling - iwmo - idem - Belang zorgtoewijzing - Opdracht + info - Inzicht in kosten - Matching factuur De initiële vulling jeugd bevat in de landelijke opzet te weinig info voor zorgtoewijzingsberichten workshop berichtenverkeer Samen14 10

11 Nummer Omschrijving Toelichting (waar nodig) 1 Naam 2 Geboortedatum Initiele vulling 3 BSN-nummer 4 gemeentecode Omdat de gegevensset uitgebreider is dan via de IVJ module gehanteerd kan (conform woonplaatsbeginsel) worden, zullend de gegevens per gemeente moeten worden aangeleverd. 5 agb-code zorgaanbieder De code zoals die voor dit zorgdomein is aangemeld bij Samen14. 6 datum aanmelding Dit is de datum van de eerste aanmelding. Die kan dus in 2014 of eerder inwoner/cliënt (1e fysieke liggen voor overgangscliënten. Dit is bedoeld om een indicatie te krijgen van contact met zorgaanbieder / de duur van de behandeling. datum intake) 7 frequentie van de behandeling / verwachte behandelduur 8 einddatum (de laatste dag van de maand waarin de zorg vermoedelijk zal eindigen) 9 productcode (zie verwijsindex - Samen met de einddatum geeft dit een indicatie van de verwachte kosten van het behandeltraject. De frequentie is vaak slechts bij benadering aan te geven. Geef aan het aantal (eenheden) per week (pw) of per 4 weken (4w). Dit geldt vooralsnog niet voor de jggz. - Na afstemming is gebleken dat in de jggz beter een adequate indicatie is te geven van de (resterende) behandelinspanning dan van de doorlooptijd + frequentie. Vandaar dat hiervoor het alternatief wordt geboden om dit veld te vullen met de verwachte behandelduur vanaf 1 januari in minuten (uiteraard globaal). Hierdoor krijgt de gemeente een indicatie van de afloop. Dit is een moment voor de regisseur om, indien het behandeltraject nog niet is afgerond, contact op te nemen met cliënt en/of behandelaar om te kijken of en zo ja hoe lang verdere behandeling nodig is. Dit is de productcode uit de verwijsindex, horend bij het product dat u inzet. Voor de jggz is dit de productcode horend bij de DBC die u verwacht in te workshop berichtenverkeer Samen14 11

12 inwoner/cliënt (1e fysieke contact met zorgaanbieder / datum intake) 7 frequentie van de behandeling / verwachte behandelduur voor overgangscliënten. Dit is bedoeld om een indicatie te krijgen van de duur van de behandeling. - Samen met de einddatum geeft dit een indicatie van de verwachte kosten van het behandeltraject. De frequentie is vaak slechts bij benadering aan te geven. Geef aan het aantal (eenheden) per week (pw) of per 4 weken (4w). Dit geldt vooralsnog niet voor de jggz. Initiele vulling - Na afstemming is gebleken dat in de jggz beter een adequate indicatie is te geven van de (resterende) behandelinspanning dan van de doorlooptijd + frequentie. Vandaar dat hiervoor het alternatief wordt geboden om dit veld te vullen met de verwachte behandelduur vanaf 1 januari in minuten (uiteraard globaal). 8 einddatum (de laatste dag van de maand waarin de zorg vermoedelijk zal eindigen) 9 productcode (zie verwijsindex istandaarden.nl) 10 productcategorie (zie verwijsindex istandaarden.nl) Hierdoor krijgt de gemeente een indicatie van de afloop. Dit is een moment voor de regisseur om, indien het behandeltraject nog niet is afgerond, contact op te nemen met cliënt en/of behandelaar om te kijken of en zo ja hoe lang verdere behandeling nodig is. Dit is de productcode uit de verwijsindex, horend bij het product dat u inzet. Voor de jggz is dit de productcode horend bij de DBC die u verwacht in te zetten, of een algemeen verwijsproduct (JG201 JG205). Toelichting hierop staat onder deze tabel. Deze hoeft niet actief gevuld te worden, want volgt automatisch uit de keuze van de productcode. 11 agb-code verwijzer Alleen te vullen als het een verwijzing door een arts of andere medisch specialist betreft. Bij verwijzing door gemeente, CIZ, BJZ, justitie e.d. volstaat vullen van veld 12. Dan hier invullen niet bekend. 12 naam verwijzer workshop berichtenverkeer Samen14 12

13 VBO IVJ gaat niet te weinig info Dus max 14 losse bestanden, 12 kolommen Handmatig proces Gemeentecode + unieke (geheime) code workshop berichtenverkeer Samen14 13

14 Privacy Overdracht van gegevens + financiering Gemeentehuis dichterbij dan Zorgverzekeraar Gemeente ambtenaren zijn gewend om te gaan met privacygevoelige informatie Eed Geheimhouding Privacy Impact Analyse (PIA) Borging in proces Dossier blokken voor naasten workshop berichtenverkeer Samen14 14

15 Proces regulier - toegang gemeente aanbieder gemeente Merendeel van de cliënten via toegang gemeente Zorg levering Zorg toewijzing Standaard is toewijzen met zorgproducten Basis GGZ intensief JG003 Alcohol - vanaf tot en met minuten JG056 3VG exclusief dagbesteding, exclusief behandeling Z430B Jeugdigen in RIBW's VZ25B Zelfstandig leven 1 (volwassenen) OZL1V Maatschappelijke Deelname jeugd niveau 2 OMD2J declaratie workshop berichtenverkeer Samen14 15

16 Verwijsindex Omschrijvingen Eenheden Productcodes Productcategorieën Te vinden : zie volgende printscreens workshop berichtenverkeer Samen14 16

17 Verwijsindex workshop berichtenverkeer Samen14 17

18 workshop berichtenverkeer Samen14 18

19 workshop berichtenverkeer Samen14 19

20 workshop berichtenverkeer Samen14 20

21 workshop berichtenverkeer Samen14 21

22 Verwijsindex Versie met extra kolommen gepubliceerd op Kolom bestek Kolom GGZ producten raamwerkovereenkomst En in kleur aangegeven de wijzigingen tov de vorige versie workshop berichtenverkeer Samen14 22

23 Factureren eerste 4 weken Factureren voordat er een zorgtoewijzing is U heeft cliëntgegevens U heeft productgegevens U heeft de tarieven U weet de productie U weet voor welke gemeente Eventueel fictieve indicatie Declaratie iwmo303 / JW303 Uit systeem Via berichtenconverter Nb generiek is factuurtermijn 4 weken workshop berichtenverkeer Samen14 23

24 Proces regulier - toegang extern aanbieder Verzoek tot Zorg toewijzing gemeente Zorg toewijzing Toegang via huisarts, gecertificeerde instelling etc binnen 5 dagen verzoek tot zorgtoewijzing ijw305 - voorlopig format in excel / via VBO cq beveiligde mail Zorg levering met name in jggz veelvuldig gebruik van verwijsproducten hoe dit praktisch in te regelen? declaratie workshop berichtenverkeer Samen14 25

25 Nog vragen? Kijk op of stuur een mail naar workshop berichtenverkeer Samen14 26