Concept brief aan gemeenten over PGB / AWBZ Betreft: Ontwikkelingen binnen het voormalige AWBZ-compartiment Jeugdzorg Geachte., In de zomer van 2014 is een verdeling van de zorgbudgetten voor de Jeugdzorg in 2015 gemaakt, op basis van de afspraken uit het Regionaal Transitie Arrangement, de meicirculaire en versnipperde productiecijfers die grotendeels verouderd waren. Na toepassing van landelijke en RTA kortingen en aftrek van landelijke geadviseerde reserveringen is per compartiment berekend welk budget beschikbaar was. Door een groot verschil tussen het AWBZ gebruik en het beschikbaar budget, leidde dit voor de AWBZ-ZIN instellingen tot een korting van 25% en voor PGB's tot bijna 28%. Aangezien de aanbieders aangaven met deze korting geen zorggarantie te kunnen bieden, is bestuurlijk besloten de korting terug te brengen tot 15 % t.o.v. de zorgproductie in 2013. Toentertijd is vastgesteld dat deze gedeeltelijke compensatie van de korting uit de AWBZ middelen zou moeten worden betaald, indien het reële PGB verbruik op basis van actuele cijfers dat mogelijk zou maken. Die actuele gegevens zijn nu bekend. Het Sociaal Planbureau Groningen (SPG)heeft - met als peildatum november 2014 - een inschatting gemaakt van de kosten voor PGB s jeugd in 2015. Die uitkomsten van de jongste prognoses zijn op 20 februari per mail aan uw gemeente gestuurd. Een samenvatting daarvan is opgenomen in de bijlage bij deze brief, Met deze brief informeer ik u namens het Dagelijks bestuur over de gevolgen van de nieuwe prognose voor de PGB-kosten met betrekking tot de verdeling van de AWBZ middelen voor de Jeugdzorg in 2015. De verschillen tussen de uitkomsten op basis van 2012 en 2015 De nieuwe raming van de PGB-kosten voor 2015 laat een verschil zien van ruim 5 miljoen euro; minder uitgaven. Dat is een relatief groot verschil: RTA Peildatum 2012 Peildatum 2014 verschil AWBZ compartiment Oorspronkelijke raming voor 2015 Nieuwe raming 2015 PGB 41.095.111 36.007.206 5.087.905 Zorg in natura 11.272.684 PM onzeker Landelijke instellingen 1.370.864 PM onzeker Het Planbureau is er voor deze nieuwe raming genaamd heel 2015 - vanuit gegaan dat alle PGB s uit november 2014 doorlopen naar 2015 en allemaal gecontinueerd worden. Als de instroom gelijk is aan de uitstroom dan blijft het beeld in 2015 stabiel; als de instroom hoger is dan de uitstroom, dan kan dat leiden tot hogere kosten. Maar de PGB-kosten kunnen lager uitvallen als gemeenten bij de herindicatie een korting op het budget toepassen. Daarnaast kan de huidige commotie over de uitbetaling van de PGB s door de SVB de vraag naar PGB s doen afnemen. De raming heel 2015 van het SPG lijkt daarmee een conservatieve schatting. Er zijn 17 gemeenten waar de kosten voor de PGB s zijn gedaald ten opzichte van 2012. 1
Bij 6 gemeenten zijn de PGB-kosten gestegen, met als uitschieter de gemeente Leek waar de kosten bijna 4 ton hoger zijn. Bij de meeste gemeenten met hogere kosten zijn de uitgaven voor intramurale zorg hoger dan gemiddeld en hoger dan in 2012 (zie verder bijlage I). Er zijn drie redenen om een verschuiving in de budgetten aan te brengen Als we met de kennis van nu eenzelfde soort berekening zouden maken als in de zomer 2014, dan zouden de 6 nadeel gemeenten een hoger budget krijgen voor de PGB en de andere 17 gemeenten een lager budget. De nieuwe verdeling van de PGB budgetten over de gemeenten is zichtbaar in de kolom totaal in bijlage I. Bij elkaar is ruim 5 miljoen minder budget voor PGB nodig en daardoor ruim 5 miljoen meer beschikbaar voor Zorg in Natura en de Landelijke Aanbieders. Er is een drietal redenen om verschuivingen in de budgetten aan te brengen. 1. Meer budget toekennen aan de nadeel gemeenten zoals gebeurt door het toepassen van de kolom totaal in bijlage I is nodig omdat deze gemeenten als gevolg van het overgangsrecht verplicht zijn om de PGB s tot in 2015 te continueren. 2. Meer budget reserveren voor de landelijke instellingen is aan te bevelen om tekorten daar te voorkomen. Bij de bepaling van de budgetten voor 2015 is een bedrag van 1,42 miljoen vrijgemaakt uit een te verwachten algemene reserve. Dat was nodig om de korting op de budgetten voor ZIN terug te kunnen brengen tot 15 %. Het Dagelijks bestuur heeft besloten om die toegepaste compensatie uit de AWBZ middelen te betalen. Dat betekent dat er van de 5,1 miljoen beschikbaar budget nog ongeveer 3,7 miljoen beschikbaar blijft. 3. Er wacht de gemeenten nog een verlaging van de budgetten als gevolg van een nieuwe afbakening met de Wet langdurige zorg. De omvang zou in de eerste maanden van 2015 bekend worden gemaakt. Deze verlaging (landelijk gaat het om 109 miljoen) raakt de budgetten uit het compartiment AWBZ. Feitelijk hebben we daar teveel geld omdat de zorg inmiddels onder de Wlz wordt geleverd en de gemeenten nog het budget hebben. Deze terugname beloopt wellicht meer dan 1 miljoen voor onze regio en die zouden we uit de beschikbare ruimte van de PGB s kunnen betalen. Het DB heeft besloten om de verschuivingen pas in juni door te voeren Naast de hiervoor genoemde ontwikkeling als gevolg van de Wlz krijgen de gemeenten in de meicirculaire een bijstelling i.v.m. de productie-ontwikkelingen en wellicht een bijstelling voor de loon- en prijsontwikkeling die dan verwerkt moet worden in de verdeling. Verder is het de vraag of we in 2015 rekening moeten houden met eventuele verdere verschuivingen tussen Zorg In Natura en PGB budget. Als de populariteit van de PGB s daalt door allerlei omstandigheden, dan zal de zorgvraag grotendeels verschuiven naar de ZIN. Het is dan goed om extra budget achter de hand te houden voor de ZIN. Het is nu echter nog te vroeg om iets aan de budgetten en budgetplafonds van de zorgaanbieders te veranderen. Als de eerste 4 a 5 maanden voorbij zijn kunnen we dat gerichter beoordelen. Kortom, er is een aantal redenen om te schuiven met de budgetten binnen de jeugdzorg, maar het is aan te bevelen om daar nog een paar maanden mee te wachten tot er meer duidelijkheid is op andere onderdelen. Het Dagelijks bestuur heeft daarom besloten om alle eventuele verschuivingen pas aan te brengen als ook deze aanvulling bekend is, zodat we slechts één keer hoeven te schuiven. Dat houdt in dat het definitieve voorstel voor het verschuiven in juni in he DB geagendeerd zal worden. Het Dagelijks bestuur wijst u er wel op dat alle budgetten voor de Jeugdzorg, ook de PGB-budgetten die wellicht overblijven, vooralsnog beschikbaar moeten blijven voor de jeugdzorg. In 2015 is een van onze eerste zorgen het voorkomen van onoplosbare wachtlijsten bij zorgaanbieders. Het verschuiven van budget van PGB naar ZIN moet mogelijk blijven. 2
Met vriendelijke groet, namens het DB Etc. 3
Bijlage I 4
5