Instructie Kosten baten berekening BeLife
Het bollenformulier wordt gebruikt om de inzet te bepalen tijdens: De poli : selecteer de inzet van de diagnostiek Diagnostiek : selecteer de inzet/modules van het traject Tijdens het traject : selecteer de gewijzigde inzet/modules Het doel van het bollenformulier is om de inzet van de modules zo effectief mogelijk te doen, zowel qua benodigde inzet als qua kosten/baten. Het formulier wordt ingevuld door de Caremanager en de Revalidatiearts. In het bollenformulier kunt de inzet per module/meting terugvinden in de tabbladen: Tijdsbesteding metingen: Inzet en tijdsbesteding van: o Poli o Verkorte diagnostiek o Diagnostiek zonder poli o Diagnostiek o Tussenmeting (2) o Eindmeting Modules: Inzet en tijdsbesteding overige modules Caremanagement: Verklaring tijdsbesteding Caremanagement Werkinstructie in het kort 1. Open een leeg bollenfomulier, gebruik de laatste versie, beschikbaar in het handboek van Belife. 2. Vul de blauwe velden in. Na invullen van de velden Verzekeraar Menzis? en Diagnose code verschijnt het diagnostiek gedeelte van het formulier 3. Diagnostische fase: poli Geen poli: Indien verzekeraar is Menzis: Er wordt een verkorte diagnostiek ingezet / geen poli Indien andere verzekeraar: Het is mogelijk om de poli over te slaan indien het in dit specifieke traject niet mogelijk is om een poli uit te voeren. Selecteer Sla Poli over: Ja Selecteer Advies: Diagnostiek: Er wordt een diagnostiek ingezet Sla diagnostiek over: Er wordt direct gestart met het traject Wel een poli: Selecteer Sla Poli over : Nee Selecteer Advies na poli: Stop na Poli: Er wordt geen diagnostiek ingezet / het traject stopt Diagnostiek: Er wordt een diagnostiek ingezet Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 2 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015
Sla diagnostiek over: Er wordt direct gestart met het traject 4. Diagnostische fase: diagnostiek Indien verzekeraar Menzis: Verkorte diagnostiek: Altijd zonder poli. De inzet staat vast / is niet variabel Indien andere verzekeraar / na poli: Na poli : Diagnostiek Zonder poli : Diagnostiek zonder poli Selecteer de inzet. 5. Diagnostische fase: Selecteer traject Advies na diagnostiek: Stop: het traject stopt Vervolgtraject Intensief vervolgtraject: 2 e tussenmeting is mogelijk Selecteer de modules: Generiek: deze gelden voor alle zorgpaden, o.a. inspanning fysiologisch onderzoek na verkorte diagnostiek; Diëtetiek; modules ivm arbeid Niet module gebonden: Ergotherapie; ; Psyfit; Kleur je Leven; extra sessies fysiotherapie; extra sessies psychologie Modules specifiek zorgpad: deze verschillen per specifiek zorgpad Per module: Inzet variabel: minimum/maximum is aangegeven: Selecteer het aantal benodigde sessies Inzet vast: bij minimum/maximum staat Product Metingen en vaste inzet: dit betreft de tussenmeting (+ bij intensief traject tussenmeting 2) + eindmeting + care management gedurende het traject. Variabel bij de tussenmetingen zijn: Revalidatiearts Psycholoog (bij Psyfit en Kleur je Leven) Diëtist Variabel bij eindmeting: Psycholoog (bij Psyfit en Kleur je Leven) Diëtist (+ eventueel rustmeting) Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 3 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015
6. Kosten / baten initieel traject Rechts in het document staat: Werkelijk aantal uur ten opzichte van het minimaal aantal uur Kosten ten opzichte van verkoop Subtraject inzetten: Cliënt is meer dan 42 dagen niet behandeld Traject duurt langer dan 120 dagen De inzet is veel hoger dan het minimaal aantal vereiste uren waardoor de kosten hoger zijn dan de opbrengsten Selecteer Verplaats naar subtraject: Ja. Geef in de blauwe vakken aan welke inzet verplaatst moet worden naar een subtraject 7. Aanpassingen tijdens het traject: Voer de aanpassing door in het bollenformulier en check opnieuw de kosten / baten Stap 1: Open een leeg bollenformulier Open een leeg bollenfomulier, gebruik de laatste versie, deze is te vinden in het handboek van Belife op de startpagina van Curasoft ofvia de website:http://www.belife.nl/wplogin.php. Stap 2: Vul de blauwe velden in Vul alle blauwe velden in. Een aantal velden bepaalt de keuze bij de diagnostiek en het verdere traject Vraag Trajectnummer Naam cliënt Verzekeraar Menzis? Antwoord Trajectnummer van Curasoft Naam cliënt Ja/nee Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 4 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015
Diagnostisch centrum Diagnose code Specifiek zorgpad Dit antwoord is van belang voor de inzet tijdens de diagnostiek. Bij verzekeraar Menzis wordt geen poli ingezet maar alleen een verkorte diagnostiek. Centrum Belife waar de cliënt in behandeling is Meerkeuzeveld Als dit veld is ingevuld verschijnt in het veld eronder de hoofddiagnose, welke bepalend is voor het minimaal aantal uur bij een traject. HBA / CHF Hartfalen / Chronische pijn / COPD of Oncologie Dit veld bepaalt de inzet van de specifieke modules bij een traject Na invullen van de velden Verzekeraar Menzis? en Diagnose code verschijnt het diagnostiek gedeelte van het formulier. Stap 3. Diagnostische fase: Poli Geen poli: Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 5 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015
Indien verzekeraar is Menzis: Er wordt een verkorte diagnostiek ingezet / geen poli Indien andere verzekeraar: Het is mogelijk om de poli over te slaan indien het in dit specifieke traject niet mogelijk is om een poli uit te voeren. Selecteer Sla Poli over: Ja. Selecteer Advies: Diagnostiek: Er wordt een diagnostiek ingezet Sla diagnostiek over: Er wordt direct gestart met het traject Wel een poli: Selecteer Sla Poli over : Nee Selecteer Advies na poli: Stop na Poli: Er wordt geen diagnostiek ingezet / het traject stopt Diagnostiek: Er wordt een diagnostiek ingezet Sla diagnostiek over: Er wordt direct gestart met het traject Stap 4. Diagnostische fase: Diagnostiek Verkorte diagnostiek: Bij verzekeraar Menzis: altijd zonder poli. De inzet staat vast / is niet variabel Diagnostiek of Diagnostiek zonder poli: De Caremanager en revalidatiearts (indien er geen poli heeft plaats gevonden) horen bij de vaste inzet Selecteer de overige inzet: Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 6 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015
Stap 4. Diagnostische fase: Selecteer traject Advies na diagnostiek: Stop: het traject stopt Vervolgtraject Intensief vervolgtraject: 2 e tussenmeting is mogelijk Selecteer de modules: Generiek: Deze modules gelden voor alle zorgpaden: o.a. inspanning fysiologisch onderzoek na verkorte diagnostiek; Diëtetiek; modules ivm arbeid; fysieke trainingen. De fysieke trainingen verschillen bij de specifieke zorgpaden: HBA / CHF Hartfalen / CVS Chronische pijn : sessies van 30 minuten COPD / Oncologie : sessies van 60 minuten Per module: Inzet variabel: minimum/maximum is aangegeven: Selecteer het aantal benodigde sessies Inzet vast: bij minimum/maximum staat Product Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 7 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015
Niet module gebonden: Ergotherapie; ; Psyfit; Kleur je Leven; extra sessies fysiotherapie; extra sessies psychologie Modules specifiek zorgpad: Deze modules verschillen per specifiek zorgpad. Generiek: deze gelden voor alle zorgpaden, Niet module gebonden: Metingen en vaste inzet Dit betreft de tussenmeting (+ bij intensief traject tussenmeting 2) + eindmeting + care management gedurende het traject. Variabel bij de tussenmetingen zijn: Revalidatiearts Psycholoog (bij Psyfit en Kleur je Leven) Diëtist Variabel bij eindmeting: Psycholoog (bij Psyfit en Kleur je Leven) Diëtist (+ eventueel rustmeting) Stap 6. Kosten/baten berekening Kosten / baten initieel traject Rechts in het document staat de kosten/baten berekening Werkelijk aantal uur ten opzichte van het minimaal aantal uur Kosten ten opzichte van verkoop Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 8 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015
Subtraject inzetten: Cliënt is meer dan 42 dagen niet behandeld Traject duurt langer dan 120 dagen De inzet is veel hoger dan het minimaal aantal vereiste uren waardoor de kosten hoger zijn dan de opbrengsten Selecteer Verplaats naar subtraject: Ja. In het document verschijnt de mogelijkheid om inzet te verplaatsen naar een subtraject. Geef in de blauwe vakken aan welke inzet verplaatst moet worden naar een subtraject. Bij de diagnostiek / tussenmeting / tussenmeting 2 / eindmeting is het mogelijk om de helen meting te verplaatsen. Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 9 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015
Bij de modules is het, indien de inzet variabel is, mogelijk om een aantal sessies te verplaatsen. Indien het een product betreft is het mogelijk om het gehele product te verplaatsen naar een subtraject. Rechts in het document staat de kosten/baten berekening van het subtraject: Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 10 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015
Stap 7. Aanpassingen tijdens het traject Voer de aanpassing door in het bollenformulier. Check opnieuw de kosten / baten. Goedgekeurd door: Georg Schott Pagina 11 (van 11) Versiedatum: 7-7-2015