Wmo 27 / 30 maart & 1 april 2015 Presentatie declaratiemodule
Programma 1. Welkomstwoord gemeente en Stipter 2. Toelichting op MO-platform: factuurmodule 3. GGK (ijz berichtenverkeer) / Vecozo 4. CAK aanlevering 5. Plenaire afsluiting en gelegenheid voor individuele vragen WIFI code :
Doel vandaag Uitleg over het gebruik van de declaratiemodule op het MO-platform Uitleg over aanlevering aan het CAK voor eigen bijdrage Meer informatie over het verrekenen van de bevoorschotting periode 1,2 Meer informatie over de aansluiting op het Gemeentelijk Gegevensknooppunt & VeCoZo Mogelijkheid tot stellen vragen
Korte toelichting: wie doet wat Module 1 Module 2 Module 3 Front-office Gemeente voert uit, Stipter faciliteert platform Toewijzing Gedeelde uitvoering Back-office Stipter voert uit Gemeente bepaalt beleid, contracteert & levert gegevens aanbieders & klanten Stipter ondersteunt met ICT en outsourcing van de back-office
Platform toegelicht HH Hulpmiddelen Aanpassen woning Vervoer GPK Jeugdzorg Dag Begeleiding Jeugdhulp besteding Inloggen Hulp MO-Platform Toewijzen leveren & ZO! Jong Helpdesk Collectief? Verpleging Management dashboard (stuurcijfers)
Wat doen we voor u? Alle aanbieders» Krijgen toegang tot zorgverlenersportaal MOplatform via https://secure.zojong.nl» Ontvangen bij toewijzing (indicatie) e-mail» Bestaande cliënten/contracten inzichtelijk» Nieuw toegewezen cliënten/contracten inzichtelijk» Kunnen declaraties via ons platform indienen ter betaling» Ontvangt stopzettingsbericht bij tussentijdse beeindiging» Vanaf 21 mei aansluiting op GGk/VeCoZ0 voor iwmo
Selectie & Toewijzing standaard Wmo» Toewijzing o.b.v. klantvoorkeur of keuze gemeente direct elke nacht verwerkt» De aanbieder krijgt (digitaal) bericht van de toewijzing
Start iwmo-berichten Primair uitgangspunt is digitaal declaratie berichtenverkeer 2 stromen: of via aanbieders portaal of via iwmo bericht Vanaf 23 maart csv-upload aanbiedersportaal Stipter Vanaf 21 mei aangesloten op het Gemeentelijk Gegevens Knooppunt (GGK* webservices) Via VeCoZo declareren van oudsher dan blijft dit zo! VeCoZo faciliteert declaratieproces ook Niet via VeCoZo van oudsher? Dan altijd csv-upload Stipter portaal Niet onbelangrijk: datamigratie moet volledig en correct uitgevoerd kunnen worden anders geen inzicht in beschikkingen etc. * Voorwaarde alle gemeenten moeten wel aangemeld zijn op GGK Zo niet dan handmatig CSV upload webapplicatie Stipter
iwmo ontsluiting (I) Volgens i-standaarden Berichtcode Naam WMO301 Wmo-Toewijzing WMO302 Wmo-Toewijzing-Retour WMO303 Wmo-Declaratie WMO304 Wmo-Declaratie-Retour WMO305/306 Melding aanvang zorg ASAP1 WMO307/308 Mutatie / einde zorg nog niet WMO309/310 Wachtlijst status voorlopig niet 1 ook nog niet officieel ondersteund binnen berichtenverkeer!
iwmo ontsluiting (II) Toewijzing Wonen, Rollen en Vervoer - mail / portaal OUT HH en AWBZ - WMO301 bericht en/of mail / portaal Jeugd - AWBZ - JW301 bericht en/of mail / portaal Jeugd - GGZ basis - mail / portaal Jeugd - GGZ specialistisch - mail / portaal Declaratie Wonen, Rollen en Vervoer - Excel IN HH en AWBZ - WMO303 of Excel Jeugd - AWBZ - JW303 of Excel Jeugd - GGZ basis - JW321 of Excel Jeugd - GGZ specialistisch - JW321 of Excel
Facturatie proces via MO-platform Factuur inlezen Goedgekeurd Verrekening bevoorschotting Betaalbaar stelling CSV upload factuur Controles Afgekeurd
Inloggen
Facturatie proces
Factuurcontrole (I)» Technische controles (bestandsaanlevering)» Match op contract aanbieder Correcte gemeentecode, gecontracteerde aanbieder voor gedeclareerde product(en)» Match op indicatie/opdracht Aanbieder geregistreerd als leverende partij Juiste product en tarief Indicatie start- en einddatum Binnen klasse / max. hoeveelheid Besluitnummer altijd verplicht Tijdseenheid in toewijzingsbericht is te gebruiken tijdseenheid in declaratiebericht Declaratie begin- en einddatum niet buiten declaratieperiode Bij (Wmo) tussentijdse contractwijziging = ander besluitnummer» Bewaking en signalering omzetplafond
Factuurcontrole (II)» Na controle inzicht in goedgekeurde en afgekeurde factuurregels (via iwmo berichtenverkeer en via aanbiedersportaal);» Afgekeurde regels kunnen eventueel nogmaals (gecorrigeerd of gemotiveerd) worden aangeboden door de zorgaanbieder;» Stipter betaalt goedgekeurde regels;
Betaalbaar stellen factuur Strak proces (basis = indicatiegegevens) 1. Aanbieder verantwoordelijk voor versturen digitaal overzicht op cliëntniveau 2. Strak (geautomatiseerd) controleproces bij factuurcontrole 3. Goedgekeurde regels (binnen een factuur) worden betaald 4. Deze dient als basis voor betaling, geen factuur sturen noodzakelijk 5. Aanbieder inzage in (detail)status van proces 6. Aanbieder kan afgekeurde factuurregels opnieuw indienen 7. In 2015 opstart van materiele controle proces 8. In 2015 concretiseren van werkafspraken en piketpalen
Betaalproces Normale proces: 1. De goedgekeurde factuurregels worden vrijgegeven voor betaling en doorgestuurd naar onze afdeling financiën. 2. Uw betaling wordt verwerkt in de bank, het te betalen bedrag wordt overgemaakt naar het bij ons bekende rekeningnummer. 3. Op het dagafschrift van uw bank ziet u als betalingskenmerk het ID nummer van de goedgekeurde betaalregels. Onder dit ID nummer kunt u in het Stipter MO Platform de details inzien van het ontvangen bedrag.
Verrekening met betaalde voorschotbetalingen Verrekening met uitbetaald voorschot: 4. Indien u al voorschotbetalingen heeft ontvangen voor periode 1 en 2 dan wordt het nu vrijgegeven bedrag voor betaling (zie vorige dia, punt 1) hiermee verrekend. 5. U ontvangt hiervan voorafgaand aan de betaling per mail een overzicht van de mate waarin uitbetaalde voorschotten nu worden verrekend met werkelijk geleverde uren. 6. Dit mailbericht wordt gestuurd naar de contactpersonen die financiële rechten en rollen hebben gekregen in het Stipter MO Platform.
CAK aanlevering» Stipter levert wel/niet de gegevens aan bij het CAK conform specifieke afspraken met de gemeente» Over declaratieperiode 1 en 2 hebben wij niet aangeleverd i.v.m. lange doorlooptijd migratie van klantdata naar ons platform. Wij of gemeenten sturen een half april een brief naar cliënten i.v.m. reserveren eigen bijdrage op bankrekening» Controle HH en begeleiding: Stipter controleert CAK gegevens op klant- en weekniveau met de uitbetaalde facturen» Andere zorgsoorten controle op mutaties in indicatie
CAK aanlevering P1 & P2 Hebt u wel CAK gegevens aangeleverd over periode 1 en 2?» Voor periode 3 niet meer doen!» Graag een volledig CAK bestand met uw gehanteerde productcodes en bijvoorbeeld medewerkersnummers naar smop@stipter.nl mailen. Dan gaan wij conform die codes na controle van de facturen opnieuw bij CAK aanleveren. CAK kan dan verrekenen. Wij maken ons bestand identiek aan uw bestand zodat CAK kan ontdubbelen.» Kunt u technisch de genoemde gemeenten er nog niet uit filteren qua aanlevering? Volg dan ook de bovenstaande procedure tot de aanpassing in uw ICT gereed is.
Helpdesk Mailen naar: smop@stipter.nl of bellen met 0181-613947 Voor vragen over gebruik MOplatform en aan (op)vragen inlogcodes Geen antwoord op vragen over clientgegevens/dossiers of beleidskeuzen gemeenten! Op werkdagen bereikbaar van half 9 tot vijf uur Antwoord op e-mail binnen 5 werkdagen
Vragen? Stel ze gerust Bedankt voor uw aandacht!