Wmo. 27 / 30 maart & 1 april Presentatie declaratiemodule

Transcriptie

1 Wmo 27 / 30 maart & 1 april 2015 Presentatie declaratiemodule

2 Programma 1. Welkomstwoord gemeente en Stipter 2. Toelichting op MO-platform: factuurmodule 3. GGK (ijz berichtenverkeer) / Vecozo 4. Mogelijkheid tot stellen vragen over dynamische selectie WIFI code : Meekijken live? URL: Inloggen: Uw gebruikersnaam MO-platform Wachtwoord 1235

3 Doel vandaag Uitleg over het gebruik van de declaratiemodule op het MO-platform Uitleg over aanlevering aan het CAK voor eigen bijdrage Meer informatie over het verrekenen van de bevoorschotting periode 1,2 Meer informatie over de aansluiting op het Gemeentelijk Gegevensknooppunt & VeCoZo Mogelijkheid tot stellen vragen

4 Korte toelichting: wie doet wat Module 1 Module 2 Module 3 Front-office Gemeente voert uit, Stipter faciliteert platform Toewijzing Gedeelde uitvoering Back-office Stipter voert uit Gemeente bepaalt beleid, contracteert & levert gegevens aanbieders & klanten Stipter ondersteunt met ICT en in outsourcing van de back-office

5 Wat doen we voor u? Alle aanbieders» Krijgen toegang tot zorgverlenersportaal MOplatform via Ontvangen bij toewijzing (indicatie) » Bestaande cliënten/contracten inzichtelijk» Nieuw toegewezen cliënten/contracten inzichtelijk» Kunnen declaraties via ons platform indienen ter betaling» Straks ook stopzettingsberichten» Vanaf 21 mei aansluiting op GGk/VeCoZ0 voor iwmo

6 Selectie & Toewijzing standaard Wmo» Toewijzing o.b.v. klantvoorkeur of keuze gemeente direct elke nacht verwerkt» Zowel aanbieder als de gemeente krijgen (digitaal) bericht van de toewijzing» Nissewaard en Midden-Holland werkt anders

7 Selectie & Toewijzing Wmo Nissewaard/M-H» Toewijzing o.b.v. dynamisch selectiemodel» Diverse selectiecriteria (beleidskeuzen)» In tweede deel presentatie uitgebreide uitleg specifiek voor gecontracteerde aanbieders Midden-Holland en Nissewaard

8 iwmo ontsluiting Primair uitgangspunt is digitaal declaratie berichtenverkeer 2 stromen: of via aanbieders portaal of via iwmo bericht Vanaf 23 maart csv-upload aanbiedersportaal Stipter Vanaf 21 mei aangesloten op het Gemeentelijk Gegevens Knooppunt (GGK* webservices) Via VeCoZo declareren van oudsher dan blijft dit zo! VeCoZo faciliteert declaratieproces ook Niet via VeCoZo van oudsher? Dan altijd csv-upload Stipter portaal Niet onbelangrijk: datamigratie moet volledig en correct uitgevoerd kunnen worden anders geen inzicht in beschikkingen etc. * Voorwaarde alle gemeenten moeten wel aangemeld zijn op GGK Zo niet dan handmatig CSV upload webapplicatie Stipter

9

10 iwmo ontsluiting (I) Volgens i-standaarden Berichtcode Naam WMO301 Wmo-Toewijzing WMO302 Wmo-Toewijzing-Retour WMO303 Wmo-Declaratie WMO304 Wmo-Declaratie-Retour WMO305/306 Melding aanvang zorg ASAP1 WMO307/308 Mutatie / einde zorg nog niet WMO309/310 Wachtlijst status voorlopig niet 1 ook nog niet officieel ondersteund binnen berichtenverkeer!

11 iwmo ontsluiting (II) Toewijzing Wonen, Rollen en Vervoer - mail / portaal OUT HH en AWBZ - WMO301 bericht en/of mail / portaal Jeugd - AWBZ - JW301 bericht en/of mail / portaal Jeugd - GGZ basis - mail / portaal Jeugd - GGZ specialistisch - mail / portaal Declaratie Wonen, Rollen en Vervoer - Excel IN HH en AWBZ - WMO303 of Excel Jeugd - AWBZ - JW303 of Excel Jeugd - GGZ basis - JW321 of Excel Jeugd - GGZ specialistisch - JW321 of Excel

12 Facturatie proces via MO-platform Factuur inlezen Goedgekeurd Verrekening bevoorschotting Betaalbaar stelling CSV upload factuur Controles Afgekeurd

13 Inloggen

14 Facturatie proces

15 Factuurcontrole (I)» Technische controles (bestandsaanlevering)» Match op contract aanbieder Correcte gemeentecode, gecontracteerde aanbieder voor gedeclareerde product(en)» Match op indicatie/opdracht Aanbieder geregistreerd als leverende partij Juiste product en tarief Indicatie start- en einddatum Binnen klasse / max. hoeveelheid Besluitnummer altijd verplicht Tijdseenheid in toewijzingsbericht is te gebruiken tijdseenheid in declaratiebericht Declaratie begin- en einddatum niet buiten declaratieperiode Bij (Wmo) tussentijdse contractwijziging = ander besluitnummer» Bewaking en signalering omzetplafond

16 Factuurcontrole (II)» Na controle inzicht in goedgekeurde en afgekeurde factuurregels (via iwmo berichtenverkeer en via aanbiedersportaal);» Afgekeurde regels kunnen eventueel nogmaals (gecorrigeerd of gemotiveerd) worden aangeboden door de zorgaanbieder;» Stipter betaalt goedgekeurde regels;

17 Betaalbaar stellen factuur Strak proces (basis = indicatiegegevens) 1. Aanbieder verantwoordelijk voor versturen digitaal overzicht op cliëntniveau 2. Strak (geautomatiseerd) controleproces bij factuurcontrole 3. Goedgekeurde regels (binnen een factuur) worden betaald 4. Deze dient als basis voor betaling, geen factuur sturen noodzakelijk 5. Aanbieder inzage in (detail)status van proces 6. Aanbieder kan afgekeurde factuurregels opnieuw indienen 7. In 2015 opstart van materiele controle proces 8. In 2015 concretiseren van werkafspraken en piketpalen

18 Betaalproces Normale proces: 1. De goedgekeurde factuurregels worden vrijgegeven voor betaling en doorgestuurd naar onze afdeling financiën. 2. Uw betaling wordt verwerkt in de bank, het te betalen bedrag wordt overgemaakt naar het bij ons bekende rekeningnummer. 3. Op het dagafschrift van uw bank ziet u als betalingskenmerk het ID nummer van de goedgekeurde betaalregels. Onder dit ID nummer kunt u in het Stipter MO Platform de details inzien van het ontvangen bedrag.

19 Verrekening met betaalde voorschotbetalingen Verrekening met uitbetaald voorschot: 4. Indien u al voorschotbetalingen heeft ontvangen voor periode 1 en 2 dan wordt het nu vrijgegeven bedrag voor betaling (zie vorige dia, punt 1) hiermee verrekend. 5. U ontvangt hiervan voorafgaand aan de betaling per mail een overzicht van de mate waarin uitbetaalde voorschotten nu worden verrekend met werkelijk geleverde uren. 6. Dit mailbericht wordt gestuurd naar de contactpersonen die financiële rechten en rollen hebben gekregen in het Stipter MO Platform.

20 CAK aanlevering» Stipter levert wel/niet de gegevens aan bij het CAK conform specifieke afspraken met de gemeente» Over declaratieperiode 1 en 2 hebben wij niet aangeleverd i.v.m. lange doorlooptijd migratie van klantdata naar ons platform. Wij of gemeenten sturen een half april een brief naar cliënten i.v.m. reserveren eigen bijdrage op bankrekening» Controle HH en begeleiding: Stipter controleert CAK gegevens op klant- en weekniveau met de uitbetaalde facturen» Andere zorgsoorten controle op mutaties in indicatie» Vierwekelijks of wekelijks?

21 CAK aanlevering afspraken ZIN/PGB» Lopik: alle zorgsoorten» Dronten: alle zorgsoorten» Midden Holland: * Gouda: HH + Begeleiding * Bodegraven: alles * Krimpenerwaard: geen aanlevering * Waddinxveen: geen aanlevering * Zuidplas: HH + Begeleiding (periode 1 en 2 door gemeente zelf aangeleverd)» Nissewaard : alle zorgsoorten» Rhenen: alle zorgsoorten U moet niet aanleveren bij het CAK, waar wij aanleveren = dubbele inning!!» Hoeksche Waard: HH op niet prestatie-inkoop & hulpmiddelen/pgb

22 CAK aanlevering P1 & P2 Hebt u wel CAK gegevens aangeleverd over periode 1 en 2?» Voor periode 3 niet meer doen!» Graag een volledig CAK bestand met uw gehanteerde productcodes en bijvoorbeeld medewerkersnummers naar smop@stipter.nl mailen. Dan gaan wij conform die codes na controle van de facturen opnieuw bij CAK aanleveren. CAK kan dan verrekenen. Wij maken ons bestand identitiek aan uw bestand zodat CAK kan ontdubbelen.» Kunt u technisch de genoemde gemeenten er nog niet uit filteren qua aanlevering? Volg dan ook de bovenstaande procedure tot de aanpassing in uw ICT gereed is.

23 Helpdesk Mailen naar: of bellen met Voor vragen over gebruik MOplatform en aan (op)vragen inlogcodes Geen antwoord op vragen over cliëntgegevens/dossiers of beleidskeuzen gemeenten! Op werkdagen bereikbaar van half 9 tot vijf uur Antwoord op binnen 5 werkdagen

24 Vragen? Stel ze gerust Bedankt voor uw aandacht!

25 Lopende inschrijvingen In overzicht (aanbieder):» Bieden op max. tarieven (HH)» Geen transactiekosten» Invoeren:» Gewenste dagdelen» Bijzondere wensen» Zorglocatie (alleen bij dagbesteding)» Levertijd» Toelichting op aanbod

26 Lopende inschrijvingen Mogelijkheden Filteren Sorteren Printen en Excel export Inschrijven

27 Inschrijven aanwezige informatie In overzicht te zien voor aanbieder: Product en type Kwantiteit (bijv. aantal uren p/w, dagdelen, ) Startdatum en einddatum contract Referentie/indicatie voor meerdere producten Gemeentenaam, 3-cijferig postcodegebied en woonplaats Uitgesproken (anti)voorkeur-indicator voor aanbieder Aantal zorgaanbieders dat heeft ingeschreven Publicatie einddatum Biedingsinformatie (voor HH), zoals beste bod en tarief na korting

28 Inschrijven aanwezige informatie In toelichting (informatie i-tje, oplevering Q1): Algemene toelichting Scores op Zelf Redzaamheid Matrix (ZRM) Toelichtingen op Zelf Redzaamheid Matrix (ZRM) Gewenste dagdeel / dagdelen Gewenste activiteit (niet gebruikt binnen Midden-Holland)

29 Inschrijven kolommen toegelicht Toelichting kolommen: Voorkeur Groen: Geel: Oranje: Rood: Voorkeur voor uw organisatie Geen voorkeur Voorkeur voor een andere aanbieder Anti-voorkeur Toewijzingsnummer Als er meerdere vormen zorg van een klant tegelijk gepubliceerd worden (bijvoorbeeld huishoudelijke hulp en individuele begeleiding), dan wordt hier een uniek referentienummer (indicatienummer) getoond. Einddatum publicatie

30 Inschrijven detailinformatie» Iedere aanvraag bevat meer info dan in kolommen getoond.» Printmogelijkheid

31 Toewijzen Aanbod-In behandeling 1 dag ná einde van de publicatie worden de aanvragen zichtbaar voor de gemeente. Zij legt klant de keuzes (ingeschreven aanbieders) voor. Klant kiest gewenste aanbieder. Gedurende deze periode zijn door u uitgebrachte inschrijvingen zichtbaar in Stipter onder het tabblad in behandeling Direct nadat gemeente de keuze maakt ontvangt u via een toewijzingsbericht (en na activatie iwmo toewijzingsbericht)

32 Melding/gesprek & indicatie globaal

33 De melding JZ

34 De melding HH

35 Overzicht

36 Overzicht

37 Onderzoek

38 Toegang Onderzoek

39 Aanvragen

40 Voortgang