Facturatie Forensische Zorg

Transcriptie

1 Facturatie Forensische Zorg ZZP's en extramurale parameters DForZo R.C. Kaijen 20 augustus 2015

2 Agenda Van bevoorschotting naar prestatiebekostiging Implementatiestrategie Declaratiestandaard Declaratieprotocol Implementatieplanning Afronding 2

3 Van bevoorschotting naar prestatiebekostiging Conform regelgeving van de NZa (en in lijn met de reguliere zorg) Betere aansluiting op het primaire proces afsluiten inkopen bevoorschotten afrekenen registreren 3

4 Van bevoorschotting naar prestatiebekostiging Conform regelgeving van de NZa (en in lijn met de reguliere zorg) Betere aansluiting op het primaire proces afsluiten afsluiten inkopen bevoorschotten afrekenen registreren declareren 4

5 Implementatiestrategie einde registratie RePaD einde implementatie periode declaratie tbv jan feb maa apr mei jun jul aug sep okt nov dec laatste voorschotten verrekening voorschotten declaratie tbv jan feb maa apr mei jun jul aug sep okt nov dec correcties tbv 2016 jaarafsluting

6 Declaratiestandaard (1) Zie: (FZ303/304) versimpelde weergave 6

7 Declaratiestandaard (2) controle aan contract controle aan plaatsing 7

8 Declaratieprotocol Uitgangspunten declareren zo mogelijk in lijn met de reguliere zorg declareren sluit aan op het bestaande primaire proces (van indiceren, plaatsen en leveren). Het declaratieprotocol is bedoeld om afspraken en controles te beschrijven ten aanzien van de aan te leveren informatie. Naast afspraken over de inhoud van de declaratie zijn ook afspraken over termijnen in het declaratieproces opgenomen. 8

9 Declaratieprotocol - Informatie Declaratie bevat de minimale vereiste kenmerken zie NZa-regeling NR/FZ-0013 Zorgtitel moet juist zijn De NHC-code moet horen bij de prestatie Geen vrije tekst in de declaratie commentaar wordt niet verwerkt, dus ook niet toevoegen 9

10 Declaratieprotocol Contract en Plaatsing Geen declaratie zonder contract controle op AGB-code en op contractnummer FORZA De declaratie voldoet aan de productafspraken controle op gecontracteerde prestatie en juistheid van tarief Geen declaratie zonder plaatsing controle op SKN en plaatsingsnummer IFZO 10

11 Declaratieprotocol Indicatie en Levering Geen declaratie zonder levering de startdatum van de levering moet gemeld zijn (en in IFZO vastliggen) Geen declaratie van ongeïndiceerde zorg de geleverde prestatie moet passend zijn bij de geïndiceerde zorg De hoeveelheid zorg moet juist zijn de omvang van de geleverde prestatie moet passend zijn bij de geïndiceerde zorg Zorg moet in de juiste periode zijn gedeclareerd per declaratieperiode of per zorgperiode conform de prestatiekoppeltabel Een prestatie wordt slechts een keer gedeclareerd Op een dag kan maar één keer een prestatie met verblijf worden gedeclareerd 11

12 Declaratieprotocol Geleverde en geïndiceerde zorg Beschermd wonen beperkte begeleiding ZZP 1GGZ-C lichte begeleiding ZZP 2GGZ-C, 3GGZ-C intensieve begeleiding ZZP 4GGZ-C, 5GGZ-C en xvg AWBZ / Wlz zorgeenheden Begeleiding Functie 81 (BG-IND) Dagbesteding Functie 82 (BD-GRP) Maximale omvang Verblijfzorg 7 etmalen per week Begeleiding 25 uur per week Dagbesteding 9 dagdelen (4 uur) per week Maximum obv AWBZ / Wlz 12

13 Declaratieprotocol Declaratie Het gedeclareerde bedrag moet juist zijn het gedeclareerde bedrag moet gelijk zijn aan het berekende bedrag De berekende NIC- en NHC-bedragen moeten juist zijn Het totaal gedeclareerde bedrag moet juist zijn Declaraties worden per maand ingediend in principe één bestand per maand Declaraties voor verschillende jaren worden gescheiden aangeleverd Een declaratiebestand heeft een uniek kenmerk Een declaratieregel heeft een uniek kenmerk 13

14 Declaratieprotocol Creditering en Correctie Alleen een geaccepteerde declaratie kan worden gecrediteerd Declaraties moeten als geheel worden gecrediteerd Afgekeurde declaraties binnen een maand corrigeren Correcties en creditregels niet sturen voor de ontvangst van het retourbericht 14

15 Declaratieprotocol Periodes en Termijnen Termijn voor aanleveren declaraties zsm, maar voor de 18 e van de volgende maand (ivm betaling binnen 30 dagen) Termijn voor retourinformatie binnen vijftien werkdagen Termijn voor jaarafsluiting uiterlijk 1 april van het volgende kalenderjaar moeten de laatste correcties zijn ingediend Problemen met declareren moeten worden gemeld 15

16 Implementatieplanning realisatie (bouw en test) GO/NO GO 2015 jan feb maa apr mei jun jul aug sep okt nov dec ketentesten einde registratie RePaD implementatie periode publicatie standaard testfaciliteiten beschikbaar ei.vektis.nl/tower ei.vektis.nl/portes eibericht.nl 2016 jan feb maa apr mei jun jul aug sep okt nov dec eerste declaraties 16

17 Communicatie Portaal Forensische zorg accountbeheerder projectteam Accountbeheerder zorgaanbieder forensischezorg.nl Projectteam Bijeenkomsten softwareleverancier indien noodzakelijk op dit moment niet voorzien ei.vektis.nl 17

18 Afronding Vragen? 18