Transities in de langdurende zorg Lizette de Laat Rens de Haas
Initiatief Deze workshop is ontstaan vanuit een gezamenlijk initiatief van de gemeente Tilburg en de Tilburgse zorgaanbieders De Wever en Servicecentrum Het Laar
Doel workshop Doel van de workshop is te komen tot een gezamenlijke agenda als antwoord op de veranderingen in de langdurige zorg waarbij aangegeven wordt welke rol daarbij van partijen verwacht wordt.
Inhoud presentatie 1. Transities in de langdurige zorg 2. Kwantificering van de Extramuraliseringsopgave 3. Conclusies o.b.v. van de cijfers 4. Zorgvastgoedontwikkelingen 5. De te verwachten knelpunten 6. De uitdagingen
Transities in de langdurige zorg
Gevolgen van de transitie De transities maken duidelijk dat onderdelen van de AWBZ worden overgeheveld naar: De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) De Zorgverzekeringswet (Zvw) De burgers en diens naasten zelf De afstemming moet worden gezocht tussen: Wmo-zorg (welzijn, participatie) Langdurige AWBZ-zorg (care) Zvw-zorg (cure) Woningaanbod (gedifferentieerd naar: geschikt, verzorgd, beschut en beschermd wonen)
De oudere terug in zijn kracht In de ondersteuning van de Tilburgse burgers moeten ketenpartners gericht zijn op: De eigen kracht van de oudere en zijn/haar omgeving (bevorderen van zelfredzaamheid en samenredzaamheid/naastenzorg) Het stimuleren van mensen om zelf in samenhang met hun sociale omgeving- oplossingen te vinden Het voorkomen van onnodige afhankelijkheid van de zorgprofessional
Kwantificering van Extramuraliseringsopgave
Demografie Tilburg Bron Bevolkingsprognose gemeente Tilburg 2012-2030
Demografie Tilburg Wijken in Tilburg Bron Bevolkingsprognose gemeente Tilburg 2012-2030
Demografie Tilburg Bron Bevolkingsprognose gemeente Tilburg 2012-2030
Gegevens CIZ gemeente Tilburg 12.000 10.000 AWBZ indicaties Tilburg 8.000 6.000 4.000 2.000 0 AWBZ indicaties Tilburg AWBZ indicaties > 65 jaar Somatiek Psychogeriatrie jul-12 11.015 5.625 3.830 1.480 jul-13 11.360 5.700 3.740 1.550 Bron Bevolkingsprognose gemeente Tilburg 2012-2030
Gegevens CIZ gemeente Tilburg 3.000 Intramurale indicaties Tilburg 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 Somatiek > 65 PG > 65 V&V ZZP1 ZZP 2 ZZP 3 ZZP 4 ZZP 5 ZZP 6 ZZP 7 ZZP 8 jul-12 1.310 1.230 2.755 110 390 325 595 700 240 120 25 jul-13 1.080 1.305 2.580 75 280 340 595 760 295 165 30 Bron CIZ Basisrapportage AWBZ gemeente Tilburg
Gegevens CIZ gemeente Tilburg 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Somatiek > 65 Psychogeriatrie > 65 Begeleiding Tilburg Individueel Somatiek > 65 Individeel Psychogeriatrie > 65 Groep Somatiek > 65 Groep Psychogeriatrie > 65 jul-12 135 180 50 25 95 175 jul-13 140 160 55 30 85 150 Bron CIZ Basisrapportage AWBZ gemeente Tilburg
Gegevens CIZ gemeente Tilburg 2500 Persoonlijke verzorging Tilburg 2000 1500 1000 500 0 Somatiek > 65 Psychogeriatrie > 65 jul-12 1875 115 jul-13 2070 115 Bron CIZ Basisrapportage AWBZ gemeente Tilburg
Gegevens CIZ gemeente Tilburg 600 Verpleging Tilburg 500 400 300 200 100 0 Somatiek > 65 Psychogeriatrie > 65 jul-12 455 10 jul-13 530 15 Bron CIZ Basisrapportage AWBZ gemeente Tilburg
Gegevens CIZ gemeente Tilburg 6000 Voorkeursleveringsvorm Tilburg 5000 4000 3000 2000 1000 0 Zorg in nature (ZIN) Persoonsgebonden budget (PGB) ZIN + PGB jul-12 4365 1035 190 jul-13 4770 955 190 Bron CIZ Basisrapportage AWBZ gemeente Tilburg
ZZP 1 t/m 4 De Wever-Het Laar 2013 Aantal cliënten die intramuraal wonen De Wever Servicecentrum Het Laar ZZP 1 65 13 ZZP 2 168 46 ZZP 3 186 22 ZZP 4 313 31 Totaal 732 112 Wachtlijst ZZP1 t/m 4 223 56 Bron Servicecentrum Het Laar en De Wever
Conclusies o.b.v. de cijfers Het aantal ouderen van 75 jaar en ouder in Tilburg neemt tot 2040 toe in alle wijken Het aantal AWBZ indicaties neemt toe Het aantal intramurale indicaties intramuraal V&V neemt af Het aantal intramurale indicaties ZZP 5 t/m 8 neemt toe Begeleiding groep neemt af Begeleiding individueel neemt toe Persoonlijke verzorging somatiek neemt toe Verpleging somatiek neemt toe Voorkeursleveringsvorm Zorg In Natura neemt toe In de Wever en Het Laar verblijven 844 cliënten met en ZZP1 t/m 4 en er staan 279 cliënten met een dergelijke pakket op de wachtlijst
Zorgvastgoedontwikkelingen Het verzorgingshuis verleden tijd?
Vastgoedportefeuille (1) De Wever, Servicecentrum Het Laar, Thebe, Schakelring en De Duynsberg hebben zorggerelateerd vastgoed in Tilburg. Diverse organisaties hebben te maken met afbouw van verzorgingshuisplaatsen met effect op het vastgoed. De afbouw geschiedt o.b.v. productieafspraken met het zorgkantoor (naar verwachting op termijn 600 tot 700) Opties voor de diverse organisaties: Niets doen/leegstand/afstoten Verzwaren Verhuren
Vastgoedportefeuille (2) Er is behoefte aan diversiteit in woonzorg- en ondersteuningsconcepten in de wijk. Dit vraagt om samenwerking tussen partijen met als doel sociale zelfredzaamheid en leefbaarheid in de wijk Zorginstellingen die extramuraliseren kijken naar hun vastgoed: - Geschikt voor zelfstandig wonen? - Exploitabel? - Verhuurbaar-Betaalbaar?
Huidige beslissingen Voor verzwaren is regionaal geen ruimte De Wever gaat (deels) verhuurd worden: Koningsvoorde, Bijsterstede, Padua, Reijshoeve. Jozefzorg verzorging wordt gesloten Servicecentrum Het Laar verhuurt al een gedeelte van haar vastgoed en dat wordt verder uitgebreid Beslissingen van overige zorgaanbieders zijn niet bekend maar liggen in de lijn.
Te verwachten knelpunten
Intramurale V&V instellingen Huidige situatie: Er is een goede spreiding van organisaties en woongebouwen in de stad In De Blaak is geen intramurale V&V organisatie, aanpalend wel De intramurale instellingen willen mede een sociale wijkfunctie (eetpunt, sociaal-culturele activiteiten, et cetera) Vervullen een signalerende functie ten aanzien van aanleunwoningen in de directe omgeving van een instelling
Knelpunten Somatische zorg Meer vraag naar cq knelpunten: Niet planbare zorg Hulpmiddelen (scootmobiel, tillift, domotica, et cetera Woningaanpassingen Gedifferentieerd woningaanbod (geschikt, verzorgd, beschut, beschermd wonen) Individuele begeleiding Een groot deel van de signaalfunctie verdwijnt bij langer zelfstandig thuis wonen
Knelpunten Psychogeriatrische zorgvragers Te verwachten Knelpunten: Verlies van structuur: overbelasting voor de woonomgeving van de zorgvrager (brandgevaar, dwalen, aanbellen, etc.) Door korte/beperkte en flexibele inzet zorgverleners geen duidelijke signalering van de problematiek Gedragsproblematiek (agressie, verbale en non verbale reacties, et cetera) Overbelasting mantelzorgers Eenzaamheid Vervuiling Risico op ondervoeding en uitdrogen
Knelpunten Mantelzorg Mantelzorg ouderen schiet tekort Huisartsen zien de zorg aan ouderen hard achteruitgaan. 80 procent van de huisartsen constateert dat oudere patiënten onvoldoende mantelzorg krijgen. Dat blijkt uit een ondervraging van de SP. Driekwart van de huisartsen bemerkt daarnaast dat ouderen minder toegang hebben tot verzorgingshuizen. Bron Nieuwsbrief Moderne dementiezorg 28 oktober 2013
Knelpunten sociale context V&V organisaties Huurders moeten aanvullende diensten afnemen om hotelmatige functies in de V&V organisatie te kunnen behouden (receptie, keuken, horeca, technische dienst) Veel mensen kunnen dit niet betalen, een all inclusive pakket kost ± 1800 per maand De verwachting is dat de servicediensten in de V&V organisaties zullen afnemen en daarmee hun sociale en signalerende functie naar de wijken en in aanleuncomplexen verliezen
Mogelijke algemene knelpunten Door langer doorwerken minder vrijwilligers beschikbaar Beperking van de mantelzorg door kleinere gezinnen en kinderen die verder weg wonen Beschikbaarheid van geschikt vastgoed voor senioren Medewerkers verliezen hun baan
De uitdagingen
Uitdagingen Hoe houden de ketenpartners zicht op kwetsbare ouderen? (vroegtijdige signalering) Hoe werken we samen en wie zorgt voor de coördinatie van het samenhangende ondersteuningsaanbod richting klant/regisseur? Hoe komen we voor de lange termijn tot een geschikt woningaanbod? Wat is er voor nodig om mensen met een zorgvraag zo lang mogelijk thuis te laten wonen? Hoe houden sociale ankerpunten als V&V instellingen met elkaar in stand? Hoe houden we de ondersteuning/zorg betaalbaar? Hoe houden de ketenpartners de ondersteuning/zorg financieel beheersbaar?
Workshops
Vragen voor de workshops Herkennen we dit beeld? Wat staat ons te doen? Tot welke opgave leidt dit voor uw organisatie? Wat verwacht u van de andere organisaties/instanties?