JAARVERSLAG 2002 MAATSCHAP ORTHOPEDIE In het jaar 2002 functioneert de afdeling orthopedie in dezelfde samenstelling als in 2001. Overheid: De desastreuze bemoeizucht van de overheid en het enorme tekort aan verpleegkundigen verhinderen als nooit tevoren een goede bedrijfsvoering, waardoor de productie daalt ten opzichte van 2001. Op zeker moment is het aantal klinische bedden gedaald tot 9 (1998 nog 35). De Raad van Bestuur geeft toe dat de orthopedie zwaarder is getroffen dan anderen. Kanteling: Het wordt tijd het heft in eigen handen te nemen. Wij maken dankbaar gebruik van de kanteling van de organisatie door met onze medisch manager (Ewoud van Arkel) actief te lobbyen voor meer verpleegkundigen. De vacatures blijken verbazend makkelijk te vervullen en al snel stijgt het aantal bedden tot 20. Mechropa: Frans Peter Bernoski onderhandelt met Mechropa en zorgt voor 5 extra bedden (zorgvernieuwingsproject), uitbreidingsmogelijkheid tot 8 bedden. Met het Zorghotel erbij hebben wij nu 27 bedden in september 2002. De gemiddelde verpleegduur daalt van 8.5 in 2001 tot 7.1 in 2002 ( in 1997 nog 11.2). O.K.: Op de O.K. is de situatie nog niet verbeterd, maar de orthopedie doet er alles aan om vrijkomende sessies van anderen op te vullen waardoor de verworven bedden toch kunnen worden opgevuld. Polikliniek: De productie op de polikliniek blijft gelijk. Wel is daar een ruimteprobleem, maar dat kan deels worden opgelost door het centrum voor Dansers en Musici te verhuizen naar C9. Spoedeisende Hulp: Op de afdeling Spoedeisende Hulp moeten regelmatig patiënten worden geweigerd door tekort aan opnamecapaciteit. Beleidsmatig merken wij niet veel van het feit dat de traumatologie speerpunt nr. 1 is in het. Een locatieoverschrijdende maatschap traumatologie met de chirurgen (zoals die al jaren in het Westeinde bestaat) blijft een ideaal waaraan de chirurgen en orthopeden van locatie Antoniushove nog even moeten wennen. De samenwerking met de traumatologen Hoogervorst en Rhemrev is prima, ook buiten de wekelijkse traumabespreking op dinsdagmiddag. 1
Uitbreiding staf: Uitbreiding van de staf met een vierde orthopedisch chirurg (waarvoor in 2001 al overeenstemming werd verkregen met ziekenhuis en verzekeraars) kan door capaciteitsgebrek nog niet worden geëffectueerd. Een extra AGIO uit de Borst-gelden gaat net aan onze neus voorbij als gevolg van de onduidelijke regelgeving (tegen de tijd dat de Raad van Bestuur er achter is hoe te handelen is het jaar voorbij). Fusie: Met de orthopeden in locatie Antoniushove bestaat de samenwerkingsovereenkomst maar de verdere besprekingen over en fusie van maatschappen verlopen stroef; de verschillen in cultuur en inkomen zijn enorm. Medisch manager: Hoewel de kanteling van de organisatie erg veel en slecht bezoldigde inspanning vraagt van met name Van Arkel en daarmee van de maatschap (de medisch manager werkt ook nog voor zes andere specialisten die daaraan niets bijdragen) zijn de inspanningen niet tevergeefs en wordt er veel bereikt met name in het aantrekken van eigen personeel en verbeteren van de logistiek. De sfeer op de afdeling, de O.K. en de polikliniek is exemplarisch mede door ons motto: zinnig, zuinig, leuk. Visitatie: De visitatie van de opleiding in 2003 doet ons de puntjes nog eens extra op de I zetten. Zijn de doelstellingen uit 2001 bereikt? - Uitbreiding van de maatschap: verschoven naar 2003. - Uitbreiding AGIO s: verschoven naar 2003. - Verkorting van de verpleegduur: bereikt. - Capaciteit voor heuploslatingen is adequaat, bovendien daalt het aantal patiënten met een loslating. - Er is een traumatoloog aangetrokken. - Er is veel werk gemaakt van de kanteling en met succes. - Fusie van maatschappen orthopedie en traumatologie stagneert nog. - Een verpleegkundig spreekuur is gestart. Toekomstig beleid: - In 2003 zullen wij definitief overgaan tot het benoemen van een vierde orthopedisch chirurg en zullen wij proberen 2 extra AGIO s te krijgen uit de Borst-gelden zodat wij gaan functioneren met vier orthopeden en vier AGIO s (en geen AGNIO s meer). - Wij streven naar een maatschap traumatologie van alle chirurgen en orthopeden van van beide locaties. - Het versterken van onze functiegroep (orthopedie, traumatologie, revalidatie, MCDM) met de fysiotherapie en de gehele traumatologie ( een deel zit nu bij functiegroep 1). - Streven naar een adequate beloning voor de inspanningen van de medisch manager. - Fusie van maatschappen orthopedie met als doel uitbreiding van de orthopedische capaciteit. 2
Personele bezetting Orthopedisch chirurgen : dr. F.P. Bernoski S. de Lange dr. E.R.A. van Arkel Secretariaat : Nathalie van Dorssen Leontine de Rijk Polikliniek : Leonie van der Boom- Vrijhof Emily van Winsen Getty Bennet Etty Marti Hanneke Uilenhoed Wim van der Heijde O.K. terreindeskundigen : Serge Hansen Annelies Langeveld Gipsmeesters : Addy Nidhansingh Liesbeth Beverwijk Ria Walcott Margreet Luger Bas Poisz (i.o.) Org. manager : Ron de Leeuw Med. manager : Ewoud van Arkel Unitcoördinator : Fia de Reus AGIO s : Jan Willem Swen Herman Kaptijn 3
Produktieaantallen Orthopedie Orthopedie WZ 2000 2001 2002 Opnamen 668 690 632 Verpleegdagen 5.770 5.867 4.528 Dagopnamen 545 529 426 Eerste polikliniekbezoeken 5.773 6.402 6.503 Totaal polikliniekbezoeken 12.819 14.563 15.309 -eerste consult 5.326 6.443 6.718 -herhaalconsult 7.392 7.928 8.442 -éénmalig traumatologisch consult 101 192 149 Gemiddelde verpleegduur 8.63772 8.50290 7.16456 Traumatologie WZ 2000 2001 2002 Opnamen 375 383 357 Verpleegdagen 5.067 4.691 4.298 Dagopnamen 114 114 78 Eerste polikliniekbezoeken 2.628 2.081 1.763 Totaal polikliniekbezoeken 7.832 7.808 7.776 -eerste consult 2.196 2.220 2.221 -herhaalconsult 5.444 5.588 5.555 -éénmalig traumatologisch consult 192 0 0 Gemiddelde verpleegduur 13.512 12.24804 12.03922 Bron: Bedrijfsgegevens december Congresbezoeken 2002 met accreditatiepunten ACTIVITEIT DATA PUNTEN E.R.A. van Arkel NOV-jaarcongres Tilburg 5 10th ESSKA congres Rome 23-27 april 5+6 ICRS 4th symposium Toronto Canada 15-18 juni 5+4 16th ESSE / SECES Boedapest Hongarije 18-21 sept 5 Totaal 30 S. de Lange NOV jaarvergadering 3 Lustrum congres Erasmus 5 april 2 NOV voorjaarsvergadering 24 mei 2 Traumadagen 7+8 nov 5 Kniecongres Antwerpen 16 nov 3 Totaal 15 4
Publicaties 2002: E.R.A. van Arkel: -Arkel E.R.A. van. Thesis. Human meniscal transplantation. Maastricht 2002 -Arkel E.R.A. va n. Boer H.H. de. Survival analysis of human meniscal transplantations. J.Bone Joint Surg Br 2002;84-B:227-231 S. de Lange: -Te jong voor een pijnlijke scheve rug. H.E. Henkus, J.H.J.M. Bessems, J.A.L. Wurzer, S. de Lange Ned. Tijdschr. Geneesk. 2002 2 nov 146 (44) pp. 2069-2072 F.P. Bernoski: -Effect of cementbone interface conditions on stresses in cemental all-polyethilene acetabualar cups. AMR new. F.P. Bernoski 5
Operaties 2002 Morton neuroom 3 Neurolyse 5 Tennisarm 8 Habituele schouderluxatie 21 Bursa schouder Scopisch 27 Pseudo arthrose humerus 5 Recidief habituele 3 schouderluxatie Cuff repair 20 Arthrolyse elleboog 3 Tendo vaginitis stenosans 40 Synovectomie schouder 7 Arthrolyse schouder 2 Schouder prothese 8 Acromion resectie 29 Distale claviculare resectie 1 Naviculare pseudo 2 arthrose Osteotomie radius 3 Elleboog arthromie 11 Synovectomie elleboog 4 Pseudoarthrose onderarm 4 Synovectomie pols 1 Synovectomie MCP 3 Arthrodese CMC I 3 Pols arthrodese 1 Dupuytren 0 CTS 9 Polsganglion 9 Wervelkolom fractuur Operatief 5 Conservatief / gips 27 Nekwervelfractuur Operatief 3 Halo 6 Ventrale spondylodese 1 Anterior cervicale 1 spondylodese 1 Achterste spondylodese Lumbaal 3 Chiari bekken osteotomie 2 6
Exostose wervels/bekken 3 Totale heup cement 131 ongecementeerd 70 revisieheup 50 Intertrochantère femur Osteotomie 4 Girdlestone 6 Pseudoarthrose femur 6 Excisie tumor heup 2 Bovenbeen Repositie totale heup primair 1 revisie 6 Arthrotomie heup 20 Botbiopsie 12 Bovenbeenamputatie 1 Pandakplastiek 2 Heuparthrodese 1 Tibiakoposteotomie 14 Epiphysiodese knie 1 Kniebandreconstructie 30 LCL/MCL knie ops 3 cons. 16 Habituele patellaluxatie 3 Verwijderen prothese knie 1 Knie revisie operatie 7 O.D. knie 5 Lateral release 4 Patellectomie 0 Onderbeen amputatie 1 Exarticulatie Arthrotomie enkel 3 Synovectomie enkel 10 Chron. enkelbandreconstr. 4 O.D. talus 3 Voorvoetamputatie 1 Corpus liberum enkel 4 Synovectomie knie 14 Pseudoarthrose tibia 2 Arthrotomie knie 18 Laterale meniscus 61 Mediale meniscus 148 7
Corpus liberum knie 11 Extasie overige cfs. Knie arthrotomie 10 Totale knie 125 Hallux valgus ops. 43 Hallux rigidus 4 Hamerteen correctie 77 Enkelarthrodese 1 Pan arthrodese 2 Triple arthrodese 2 Bekkenbot 35 Botbiopsie 18 Arthroscopie knie 289 schouder 73 enkel 13 elleboog 5 heup 2 Excisie tumor enkel/voet 4 onderbeen/knie 2 bovenbeen/heup 2 wervel/bekken 1 Klompvoetoperatie 4 Exostose klein 13 groot 2 Totaal 1244 8
Operaties Traumatologie Subscap. humerus Conservatief 41 Operatief 4 Schacht humerus Conservatief 24 Operatief 7 Supra condylaire humerus Conservatief 7 Operatief 14 Schouderluxatie 35 Antebrachius Conservatief 26 Operatief 37 Distale radius Conservatief 218 Operatief 25 Geisoleerde ulnafractuur Conservatief 26 Vingerfractuur Conservatief 215 Operatief 18 MC # Conservatief 138 Operatief 21 Handwortel # Conservatief 57 Bennet # Conservatief 6 Vinger/duim luxatie Operatief 2 Ulnairbandje CRCI 1 Perilunaire luxatie 1 Luxatie # humerus Conservatief 1 Operatief 4 Luxatie elleboog Conservatief 4 Clavicula # Conservatief 28 Operatief 3 Monteggia # Operatief 4 Radiuskopresectie 2 Galeazzi 1 Radiuskop osteosynthese 5 Olecranon # Conservatief 16 Naviculare # Conservatief 11 Operatief 2 A.C. luxatie Conservatief 20 Operatief 2 Tuberculum majus Conservatief 12 Operatief 2 Peeshechting hand 4 Mallet vinger 80 Acetabulum # Conservatief 4 Operatief 5 Bekkenfractuur Conservatief 26 Operatief 12 9
Femurhals # 63 Traumatische heupluxatie Operatief 2 Femurschacht Conservatief 1 Operatief 24 Supra condylaire femur Operatief 4 Subtrochanter femur 6 Epiphysiolyse femur 0 Kophals prothese 36 Totale heupprothese voor # 3 Pertrochanter femur # 61 Bimalleolaire enkelfractuur Conservatief 7 Operatief 37 Fibulaschacht # 15 Malleolus # Conservatief 32 Operatief 15 Tibiaschacht # Conservatief 28 Operatief 21 Tibiaplateau # Conservatief 5 Operatief 7 Patellafractuur Conservatief 4 Operatief 7 Enkelband Conservatief 79 Operatief 1 Patellapees /reconstr.pees 2 Pilon tibia 9 Talus# Operatief 2 Calcaneus # Conservatief 4 Operatief 4 Operatie hallux fractuur 3 Conservatief 18 Knieluxatie Operatief 2 Achillespees Conservatief 4 Operatief 13 Metatarsale # Conservatief 55 Operatief 8 Voetwortelluxatie Operatief 5 Voetwortel # Conservatief 11 Calcaneus # Conservatief 4 Operatief 4 Verwijderen O.S. 175 Compartment syndroom 18 Totaal 483 10
Operatiezittingen orthopedie / traumatologie 2000 2001 2002 Orthopedie 1365 1328 1244 Traumatologie 441 499 483 Totaal 1806 1827 1727 11