Calcaneus osteotomie Operatie aan uw hielbeen

Transcriptie

1 Calcaneus osteotomie Operatie aan uw hielbeen

2 Inleiding In overleg met u is besloten tot een operatie aan uw hielbeen (calcaneus). Deze folder geeft u meer informatie over de gang van zaken rondom deze operatie. De anatomie De voet van het menselijk lichaam bestaat uit een complexe structuur met een belangrijke functie. Het stelt de mens namelijk in staat om te staan, te lopen, te rennen en te springen. In de voet bevinden zich 26 afzonderlijke botjes die met elkaar verschillende gewrichten vormen. Door de vele stevige bindweefselstructuren (zogenaamde ligamenten) worden de botjes bij elkaar gehouden. Spieren en pezen die aanhechten op bepaalde botjes zorgen ervoor dat de voet kan bewegen. Deze onderlinge relatie is complex en ingewikkeld. De voet wordt verdeeld in drie gebieden, te weten: De voorvoet; bestaat uit vijf middenvoetsbeentjes en alle teenkootjes. De middenvoet; bestaat uit vijf voetwortelbeentjes zoals het scheepvormig beentje. De achtervoet; bestaat uit het sprongbeen en het hielbeen. Het sprongbeen is verbonden met het scheenbeen en kuitbeen middels het enkelgewricht. Oorzaak en klachten Bij een afwijkende stand in de achtervoet, bijvoorbeeld een O of X stand kan er pijn en overbelasting van de enkel optreden. Er kan zelf slijtage optreden door deze overbelasting. Vaak ontstaat deze standsafwijking geleidelijk over de jaren, maar het kan ook aanwezig zijn bij uitgebreide (aangeboren) voetafwijkingen of bij neurologische ziekten. Klachten zijn pijn bij belasten van de voet en bij langer lopen, met name op een onregelmatige ondergrond. Verder kan scheefstand ontstaan en veel eelt vorming op de voetzool. Diagnose en onderzoek De diagnose is vaak eenvoudig te stellen door lichamelijk onderzoek eventueel in combinatie met röntgenfoto's. De behandelingsmogelijkheden Als alternatief voor opereren is er het proberen van aangepast schoeisel, waarbij de voet in een neutrale stand gevangen wordt. Deze schoenen dienen door een gekwalificeerd orthopedisch instrumentmaker gemaakt te worden. Als operatieve optie is er, naast de calcaneus osteotomie, de triple arthrodese. Hierbij wordt het onderste spronggewricht (hielbeen-sprongbeen) en het middenvoetsgewricht (hielbeendobbelsteenvormig been en sprongbeen-scheepvormig) vastgezet. Dit heeft echter als nadeel dat er bij de reeds aanwezige slijtage in de enkel de toekomst opties beperkt zijn. Bij verder gevorderde slijtage van de enkel is er ook een mogelijk om de enkelartrose te behandelen door het stijf zetten van de enkel (bovenste enkelgewricht) of de enkel te vervangen door een enkelprothese.

3 Voorbereiding vóór de operatie Haal vóór uw ziekenhuisopname elleboogkrukken. Het is belangrijk, dat u de krukken bij opname in het ziekenhuis meebrengt. U kunt deze o.a. lenen bij Thuiszorgwinkels (neem hiervoor een legitimatiebewijs mee). Regel hulp bij thuiskomst van familie of vrienden. U bent direct na de operatie namelijk minder mobiel. Mocht u persoonlijke of huishoudelijke hulp willen hebben, is het verstandig dit van tevoren te regelen. U bent na de operatie niet in staat zelf auto te rijden. Regel dus vooraf vervoer naar huis. Om het herstel zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen is het belangrijk dat u, in overleg met de orthopeed, direct na thuiskomst te starten met fysiotherapie. Om er zeker van te zijn dat dit mogelijk is, maakt u voor de opname al een afspraak met een fysiotherapeut bij u in de buurt. U heeft tijdens uw preoperatief consult overlegd met de anesthesieassistent over de inname van medicijnen vóór de operatie. Wij verzoeken u het gedeelte van het lichaam waar u wordt geopereerd niet meer te scheren of anders te ontharen. Dit vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de operatiekamer. Verhindering Als u ziek bent, koorts heeft of om andere redenen verhinderd bent om op het afgesproken tijdstip voor de ingreep te komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met Medisch Centrum Amstelveen, tijdens kantooruren te bereiken op telefoonnummer In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. Met u maken we dan een nieuwe afspraak De dag van de operatie U meldt zich op de dag van de operatie nuchter op het afgesproken tijdstip bij de receptie van Medisch Centrum Amstelveen. Eventuele medicatie kan, volgens de afspraken die zijn gemaakt tijdens de preoperatieve screening, worden ingenomen met een slokje water. Nadat u zich gemeld heeft bij de receptie kunt u plaatsnemen in ons Atrium. Een medewerker brengt u naar de operatiekamers, alwaar u voorbereid wordt op de operatie. De opnametijd is niet altijd de operatietijd. Voor de operatie wordt het te opereren gebied gemarkeerd met een pijl, die met een viltstift op uw lichaam wordt gezet. Tijdens uw preoperatief consult en op de dag van de operatie heeft u overleg met de anesthesieassistent en anesthesist over welke anesthesietechniek bij u zal worden toegepast. Een calcaneus osteotomie kan worden uitgevoerd onder algehele narcose of via een ruggenprik plaatsvinden. Tijdens de periode dat u opgenomen bent in het ziekenhuis krijgt u 1x per dag een spuitje (Fraxiparine) om trombose te voorkomen. U spuit deze injecties tot 4-6 weken na de operatie. De operatie: de calcaneus osteotomie Bij een calcaneus osteotomie wordt een huidsnede gemaakt aan de buitenzijde van het hielbeen. Het hielbeen wordt doorgezaagd. Afhankelijk van de stand wordt het hielbeen dan naar binnen of naar buiten geschoven. Het hielbeen wordt dan vast gezet met schroeven. Hiervoor wordt 1 tot 2½ schroef gebruikt. Dit gebeurt via steekopeningen aan de achterkant van hielbeen. Direct na de operatie Na de operatie verblijft u op de verkoever (uitslaapkamer). Uw onderbeen en voet zitten in een gips. Het gips blijft zitten tot de eerste controle. Ontslag De operatie gebeurt in dagbehandeling. Als alles goed gaat kunt u de dag van operatie weer naar huis.

4 Weer thuis Nazorg In het totaal krijgt u 8 weken in het gips. De eerste 4 weken mag u niet belasten. Daarna krijgt u een onderbeensloopgips voor 4 weken. Na de gipsperiode begint een intensieve oefenperiode, gemiddeld duurt het na de ingreep 6 tot 12 maanden tot u helemaal klaar bent met revalideren. Tot 6 weken na de operatie moet u 1 keer per dag een spuitje (Fraxiparine) toedienen om trombose te voorkomen. Poliklinische controle Ongeveer 2 weken na de ingreep komt u voor het verwijderen van de hechtingen op de polikliniek van Medisch Centrum Amstelveen. Na 6 weken komt u voor controle bij de orthopeed. Adviezen en leefregels Wanneer u weer kunt werken hangt af van de nabehandeling en wat voor werk u doet. Heeft u zittend werk, dan kunt u na twee weken weer aan het werk. Heeft u zwaarder werk, dan bespreekt u bij uw eerste controle bezoek dit met uw specialist. Ook het weer fietsen en sporten bespreekt u tijdens uw bezoek aan de polikliniek. Met autorijden mag u pas beginnen als u goed, volledig belast en zonder krukken kunt lopen en voldoende kracht en coördinatie over het geopereerde been heeft. Complicaties Bij elke operatie kunnen complicaties optreden. Bij een operatie aan het hielbeen komt het gelukkig weinig voor. Soms heeft een aantal mensen toch nog aangepast schoeisel nodig vanwege onvoldoende correctie van de scheefstand van de hiel. Soms worden de schroeven later verwijderd, als deze irritatie geven. Het totale herstel kan ongeveer een jaar duren. Complicaties kunnen zijn: Niet goed of verkeerd vastgroeien Loslaten van het osteosynthese materiaal (schroeven) Infectie Trombosebeen Mocht u een van bovenstaande complicaties opmerken na de operatie, bel dan met Medisch Centrum Amstelveen. Tussen uur zijn wij te bereiken op: Tussen uur zijn wij te bereiken op:

5 Medisch Centrum Amstelveen Burgemeester Haspelslaan NC Amstelveen