Jaarbericht 2010
Bericht van de bestuurder Eigenaardig: een voorwoord schrijven voor een verslag over een periode die je niet zelf hebt meegemaakt. Mijn voorganger vertrok eind 2010 en ik volgde hem op in januari 2011. Wat ik weet over het voorbije jaar, heb ik van horen zeggen of van zien schrijven. Ik kan u nu natuurlijk gaan vertellen dat 2010 een turbulent jaar is geweest. En dat zal ook wel, maar ik ben er niet bij geweest en ik spreek dus niet uit eigen ervaring. Bovendien leest u in minstens de helft van de jaarverslagen die u onder ogen krijgt, dat het afgelopen jaar turbulent of bewogen is geweest. Dit soort termen verliezen, hoe waar ook, hun waarde. Liever kijk ik vooruit. We staan aan de vooravond van een ingrijpende verandering in het land van de huisartsenlaboratoria en trombosediensten. Of we dat nu leuk vinden of niet, ook hier gaat de marktwerking zijn intrede doen. Schaalvergroting en fusies staan voor de deur. Dat geldt ook voor ATAL-mdc. Als wij het goed doen, zult u daar niets van merken. Dan zal ATAL-mdc de organisatie blijven die uit dit jaarbericht naar voren komt: een organisatie die haar voorzieningen dicht bij u in de buurt brengt, die uw aanvragen snel en goed afhandelt en waarmee u gemakkelijk persoonlijk contact kunt hebben. Dáárvoor zullen wij ons graag blijven inspannen. Fred Plukker bestuurder/directeur a.i. Laboratorium: vooruitgang en vernieuwing Het jaar stond voor het klinisch chemisch laboratorium (KCL) in het teken van vooruitgang en vernieuwing. Het laboratorium werd volledig verbouwd. De ruimtes die voorheen werden gebruikt als wachtkamer en behandelkamers, werden toegevoegd aan het laboratoriumoppervlak. Voorwaarde bij deze verbouwing was de continuïteit van de laboratoriumproductie. Veelvuldig werd een beroep gedaan op de flexibiliteit en inventiviteit van de medewerkers. Het resultaat mag er zijn: vergroting van de laboratoriumoppervlakte en een meer efficiënte ruimte voor de afdeling ontvangst/verdelen. Preanalyse De preanalyse is een belangrijk onderdeel van het hele traject van het laboratoriumonderzoek. Zo n 75% van alle fouten binnen het analytisch traject vindt plaats in de preanalyse. Om het percentage fouten te reduceren en het logistieke proces te optimaliseren, zijn er in november twee RSA-pro verdeelstations geïnstalleerd. De RSApro sorteert de aangeleverde buisjes automatisch op werkplek en verdeelt materiaal voor onderzoek in een ander laboratorium. Om de organisatie en implementatie van de vernieuwingen in goede banen te leiden, is per 1 november 2010 een teamleider preanalyse op het KCL aangesteld. Postanalyse Aandacht voor het postanalytisch traject heeft zich vertaald in de aanschaf van een volautomatisch archiveringssysteem, de Cobas 701, waarin de materialen na analyse worden gearchiveerd. ATAL-mdc heeft als één van de eerste laboratoria ter wereld een dergelijke walk-in fridge in productie. Productportfolio Het productportfolio van het KCL is in 2010 verder uitgebreid en geoptimaliseerd: CDT%, ook wel bekend als koolhydraat deficiënt transferrine, is een marker om alcoholmisbruik uit te sluiten. Troponine I, een marker voor myocard infarct, maakt het pakket cardiacmarkers compleet. Tissue-Transglutaminase, een marker voor coeliakie, is een welkome aanvulling op het productportfolio. Met een incidentie van 1:100 1:300 in de Nederlandse bevolking is het aantal aanvragen de afgelopen jaren verdubbeld. Het voordeel van de uitbreiding is drieledig: verbetering in de service voor aanvragers en patiënten door een veel kortere analysetijd, vermindering van de kosten én een nieuwe uitdaging voor de laboratoriummedewerkers. atal - mdc Jaarbericht 2010 1
Biometrie Over ATAL-mdc ATAL Medisch Diagnostisch Centrum, kortweg ATAL-mdc, is een gecertificeerde organisatie die diagnostische en ondersteunende werkzaamheden verricht voor de eerstelijnsgezondheidszorg, onder meer voor huisartsen en verloskundigen. Het laboratorium doet vele soorten bloed-, urine- en fecesonderzoek; bovendien verricht ATAL-mdc divers microbiologisch en toxicologisch onderzoek. Het dienstenpakket omvat verder een trombosedienst, een diabetesdienst en een afdeling biometrie. Dagelijks bezoeken circa 2000 patiënten de poliklinieken en worden ongeveer 800 patiënten aan huis bezocht. De organisatie telt ruim 300 medewerkers, waarvan een groot aantal in deeltijd werkt. ATAL-mdc is aangesloten bij twee koepelorganisaties: de Federatie van Nederlandse Trombosediensten (FNT) en de Samenwerkende Artsenlaboratoria Nederland (SAN). Van beide instanties is het kwaliteitscertificaat verkregen. Regelmatige controles waarborgen de kwaliteit en zorgen voor verdergaande verbetering. Dit jaar is het aantal fundusfoto s gestegen van 2176 in 2009 naar 3518 in 2010, onder andere door het contracteren van een grote zorggroep in Amsterdam. Het aantal ATAL-poli s waar dit onderzoek wordt aangeboden is flink uitgebreid. Sinds mei 2010 werkt ATAL-mdc samen met de afdeling oogheelkunde van het VU medisch centrum en worden de uitslagen van de fundusfoto s digitaal verzonden aan de huisarts, die binnen 48 uur de uitslag in zijn HIS ontvangt. Ook is er een begin gemaakt met de introductie van een nieuw functieonderzoek, event recording, waarbij hartritmestoornissen worden gedetecteerd. Diabetesdienst ATAL-mdc heeft een continu bloedglucose sensor aangeschaft als diagnostisch middel voor patiënten van wie de diabetes niet goed gereguleerd is. Hiermee kan 24 uur per dag de glucose worden gemeten. De patiënt krijgt meer inzicht in de ziekte en de behandeling kan adequater worden bijgesteld. Opzetten van een nieuw DNA-lab ATAL-mdc is bezig met het opzetten van een moleculair diagnostisch laboratorium ter ondersteuning van de microbiologie. Ons diagnostische pakket willen wij in de toekomst uitbreiden met onderzoeken naar meerdere infectieverwekkers (respiratoire verwekkers, HPV, schimmels etc.), klinisch chemische bepalingen (Bèta thalassemieën) en patho logische bepalingen. Het nieuwe DNA-laboratorium zorgt ervoor dat negatieve uitslagen straks binnen 24 uur bekend zijn. Voor de patiënten betekent dit een snelle geruststelling. Voor positieve uitslagen geldt dat het patiëntmateriaal alsnog op conventionele kweek wordt gezet bij de afdeling microbiologie voor het bepalen van het antibiogram. Kortom, meer efficiëntie en nog hogere onderzoekskwaliteit. Elektronisch aanvragen van laboratoriumdiagnostiek ATAL-mdc is een samenwerkings overeenkomst aangegaan met Zorg domein. Hiermee stellen wij Amsterdamse huisartsen in staat om via het HIS elektronisch laboratoriumdiagnostiek aan te vragen. Dat zorgt voor een hogere kwaliteit van de aanvragen en voor een snellere doorlooptijd op het laboratorium. Uitslagen kunnen nog eerder worden gerapporteerd. 2 Atal-mdc Jaarbericht 2010
Toxicologie Per 1 januari 2010 verwierf ATAL-mdc het Jellinek laboratorium (acht medewerkers). Na de verbouwing van de hoofdvestiging aan de Jan Tooropstraat, huisde in juni 2010 de nieuwe eenheid ATOX op de nieuwe werkplek. Accountmanagement: naar een hogere klantgerichtheid De formatie van de afdeling accountmanagement is in 2010 uitgebreid met een tweede relatiebeheerder. Hiermee is invulling gegeven aan het streven van ATAL-mdc naar meer klant-nabijheid. Met in totaal drie medewerkers is de afdeling nu in staat om jaarlijks alle huisartsen en verloskundigen te bezoeken, hun wensen te inventariseren en op te volgen. Het is de bedoeling ook de GGZinstellingen en verpleeg- en verzorgingshuizen in dezelfde frequentie te bezoeken. Het aanbod van reguliere drugsscreeningen is sinds de verandering van de subsidieregeling van het Ministerie van VWS in 2009 merkbaar terug gelopen. Voor ATAL-mdc zijn er nieuwe markten. Er zijn twee analytisch chemisch analisten in dienst genomen en er is een vloeistofchromatograaf/-massaspectrometer aangeschaft. Geneesmiddelspiegelbepalingen en meer bijzondere onderzoeken, onder andere bij overlijden met onbekende oorzaak (een project samen met de GG&GD-Amsterdam), vallen binnen het nieuwe werkveld. 3
ICT: vervanging infrastructuur In 2010 heeft ICT zich gericht op het volledig vervangen van de infrastructuur: het interne en externe netwerk, servers en telefonie. Een intensieve operatie die succesvol is afgerond in het vierde kwartaal. Naast toepassing van de nieuwste technieken zoals bladeservers, het virtualiseren van applicaties en databases en het toepassen van VOIP, is aandacht besteed aan het structureren van de afdeling. Dit heeft onder andere geleid tot de invoering van projectmatig werken en enkele ITIL-processen, die verder worden geïmplementeerd in 2011. Kwaliteit, Arbo en Milieu: de KAM-dienst in 2010 In 2010 is hard gewerkt aan kwaliteitsborging en kwaliteitsverbetering. Het KAM-team is per 1 oktober uitgebreid naar vier medewerkers. 48% 32% In 2010 is gestart met de digitale Klachten- en Meldingenmodule. Dit systeem biedt naast een zorgvuldige registratie van klacht en afhandeling ook diverse mogelijkheden voor opvolging en rapportage. Elke klacht en melding is voor ATALmdc een mogelijkheid om de kwaliteit te verbeteren. Naast de afhandeling van incidenten is de analyse van klachten en meldingen een belangrijke stap in het kwaliteitssysteem. 10% Kwaliteitsindeling 10% Meten is weten! Over 2010 zijn in totaal 748 incidenten in het systeem geregistreerd, terwijl er in 2009 365 meldingen op papier binnenkwamen. Dit biedt veel mogelijkheden tot kwaliteitsverbetering. 99% 1% Arbo-maatregelen Klachtenafhandeling atal - mdc Jaarbericht 2010 4
Financiële administratie De financiële afdeling verandert van een registrerende afdeling naar een bedrijfsondersteunende dienst ten behoeve van de totale organisatie. Twee onderscheidende veranderingen zijn de implementatie van Elvy, een softwareapplicatie ten behoeve van de digitale verwerking van inkomende facturen, en de invoering van een kostprijsmethodiek. Kostprijsmethodiek De markt voor laboratoriumonderzoek is volop in beweging. De concurrentie in een nog steeds gereguleerde markt is toegenomen. De verwachting is echter dat in 2013 de tarieven vrij worden gegeven. Dit stelt hoge eisen aan ATAL-mdc, zeker als het gaat om het inzicht in de verhouding tussen kosten en opbrengsten per verrichting. Een eerste inschatting van de kosten en opbrengsten van alle verrichtingen die bij ATAL-mdc plaatsvinden, is in 2010 gerealiseerd. Hiermee wordt een aanzet gegeven tot een bepaling van de verkoopprijzen en is een mogelijkheid geschapen om de organisatie beter aan te sturen. Balans ATAL-mdc per 31 december 2010 (x 11.000) 31-12-2010 31-12-2009 Activa Materiële vaste activa 6.020 3.632 Vorderingen en overlopende activa 3.065 3.427 Vorderingen uit hoofde van financieringstekort 197 - Liquide middelen 820 3.566 Totaal 10.103 10.626 31-12-2010 31-12-2009 Passiva Groepsvermogen 2.333.455 2.442.413 Voorzieningen 2.183.647 2.069.778 Langlopende schulden 839.726 - Schulden uit hoofde van financieringstekort 1.241.714 3.449.073 Kortlopende schulden en overlopende passiva 3.504.254 2.664.593 Totaal 10.102.796 10.625.857 Omzet ATAL-mdc (x m 1.000) 2010 2009 Bepalingen en onderzoeken t.b.v. verzenden 16.847.092 15.359.271 Niet eerstelijns diagnostiek 3.153.241 1.806.981 Overig 19.510 85.890 Som der bedrijfsopbrengsten 20.019.843 18.783 2010 in cijfers Produktie laboratorium 2010 2009 Analyses 2.660.353 2.508.767 Personeelsbestand ATAL-mdc 2010 2009 Aantal 317 243 Fte 214 184 Patiëntenadministratie In 2010 is de nieuwe telefoon centrale met bijbehorende software in gebruik genomen, waarmee een uitbreiding van het aantal telefoon lijnen binnen ATAL-mdc mogelijk werd. Voor de patiëntenadministratie is het sinds augustus 2010 mogelijk te telefoneren door middel van computer en beeldscherm, een zogenaamde softphone. Het softwareprogramma Viewpoint dat gebruikt wordt, geeft medewerkers direct op het beeldscherm inzage in de status van de diverse telefoonlijnen. In 2010 is het verwerken van het telefoonverkeer met behulp van Viewpoint van primair belang geweest. Begin 2011 volgt de volgende fase, het verkrijgen van diverse statistieken en grafieken. Met de verkregen kennis hopen wij onze telefonische bereikbaarheid te verbeteren, piekmomenten van de dag weg te nemen en nog beter aan de klantvraag tegemoet te komen. c o n ta c t ATAL-mdc hoofdvestiging Jan Tooropstraat 138 1061 AD Amsterdam T (088) 0037 777 E info@atal-mdc.nl W www.atal-mdc.nl atal - mdc Jaarbericht 2010 5