Voedingsbeleid in de thuiszorg Noortje Segers, diëtiste VlaDiO, Wit-Gele Kruis van Antwerpen 7 november 2013
OVERZICHT Inleiding Evolutie Voedings- en dieetdienst WGKA Wie doet wat Knelpunten Besluit
1. INLEIDING Aanvraag voedingsadvies door vplk voor Katrien (overgewicht)
1. INLEIDING Ondervoeding binnen de thuiszorg = feit NutriAction II (2013) Thuiswonende 70+ WGKA (2009 ) Thuiszorg 18+ Risico op ondervoeding 45 % 12 % 44,2 % / Ondervoeding Doch weinig voedingsinterventie Hoe komt dit?
2. EVOLUTIE/HERORIËNTERING VOEDINGS- EN DIEETDIENST 2.1 Aanleiding heroriëntering Begin jaren voedings- en dieetdienst (<2007) vooral externe patiënten diëten: vermagering / diabetes ook interne doorverwijzingen hetzelfde profiel Profiel WGK-patiënt? geriatrische patiënten Nieuw focus nodig
2. EVOLUTIE/HERORIËNTERING VOEDINGS- EN DIEETDIENST 2.1 Aanleiding heroriëntering Uit onderzoek : ondervoeding = pijnpunt ook in thuiszorg nieuwe focus: ondervoeding + onderliggende oorzaken (slikproblemen, dementie, ) Ontstaan Folder + introductie op de patiëntenteams (= patiëntenbespreking)
2. Evolutie/heroriëntering voedings- en dieetdienst 2.2 Samenwerking referentieverpleegkundigen wondzorg Oktober 2011: vorming voeding en wondzorg Maart 2012: integratie MNA-SF in zorgpad wondzorg voor effectieve probleemwonden met zorgcode DWC en DWS (decubitus) Mei 2013: MNA-SF in zorgpad wondzorg voor alle effectieve probleemwonden Alle MNA-sf worden doorgemaild naar diëtiste Risico op ondervoeding: gesprek met vaste vplk (+ eventueel contact met patiënt)
3. Wie doet wat? 3.1 Taak Thuisverpleegkundige Patiënt thuisvplk mantelzorgers = ideale signaalfunctie! Screening van patiënt op ondervoeding (obstakel: lengte- en gewichtsbepaling!) Is de patiënt goed omkaderd? Risico op ondervoeding: wekelijks wegen + bespreken op patiëntenteam Motiveren patiënt
3. Wie doet wat? 3.2 Taak Diëtiste 1. Belang toelichten van intensieve ondersteuning zowel aan patiënt als aan verpleegkundige 2. Multidisciplinaire samenwerking tussen verpleegkundige en diëtiste (screenen, motiveren, ) en overleg met arts 3. Aangepast voedingsadvies geleidelijke calorie-opbouw energie- en eiwitrijke voeding bijvoeding als mogelijk alternatief rekening houden met voorkeuren, eventuele kauw- en slikproblemen, diabetes, bijsturen volgens wensen en mogelijkheden patiënt (telefonisch contact en/of bezoek)
4. Knelpunten thuisverpleegkundige arts Multidisciplinaire omkadering! apotheker PATIËNT kinesist (ziekenhuis) mantelzorger specialist diëtiste
4. Knelpunten thuisverpleegkundige arts Wie coördineert dit? ontbreken transmurale communicatie apotheker PATIËNT kinesist (ziekenhuis) mantelzorger specialist diëtiste
4. Knelpunten thuisverpleegkundige arts Nood aan sensibilisering Goede signaalopvanger (observaties + lege koelkastsyndroom) Tijdsgebrek Financiering voedingsinterventie? apotheker (ziekenhuis) mantelzorger PATIËNT diëtiste specialist kinesist Vooroordelen/misverstanden Mijn patiënt heeft overgewicht die is zeker niet ondervoed Mijn patiënt eet volgens mij goed 3 broodmaaltijden met confituur? Met een bijvoeding zal het wel opgelost zijn?
4. Knelpunten arts Regelmatig wegen Overbodige diëten afschaffen apotheker PATIËNT kinesist (ziekenhuis) mantelzorger specialist thuisverpleegkundige diëtiste
4. Knelpunten thuisverpleegkundige arts apotheker PATIËNT kinesist Mantelzorger diëtiste Specialist (ziekenhuis) Ondervoede patiënt komt thuis met uitgekiend dieet MAAR wie volgt dit op?
4. Knelpunten thuisverpleegkundige arts apotheker (ziekenhuis) mantelzorger PATIËNT specialist kinesist Een diëtiste voor ondervoeding? (vooroordelen) Komt niet spontaan aan huis afhankelijk van doorverwijzing Geen financiering voorzien binnen de thuiszorg diëtiste
4. Knelpunten thuisverpleegkundige arts Sensibilisering Geen financiering voor voedingsinterventies of dieetvoeding Dienst warme maaltijden of maaltijden dienstencentrum apotheker PATIËNT kinesist (ziekenhuis) mantelzorger specialist diëtiste
5. Besluit Sensibilisering zowel bij artsen, verplegend personeel als bij ouderen Ontbreken aan transmurale communicatie Thuisverpleegkundigen = belangrijke partner bij de opsporen en behandeling van ondervoeding
5. Besluit Drempel voor patiënt: kostprijs (vaak reeds hoge medische kosten) Drempel voor organisatie: geen financiering voorzien voor aanwerving diëtiste (en ook niet voor verpleegkundige voedingsinterventies) Kost van ondervoeding groter dan preventie?
Contact Vladio commissie.ouderenzorg@vbvd.org of http://www.vbvd.org/structuur_overzicht_commissies_meerinfo. php?naam_commissieprovinciale=ouderenzorg of www.vdvb.org : Wie zijn we structuur commissie commissie ouderenzorg Samenwerking: commissie ondervoeding: info@vdito.be