verpleegkundige richtlijnen: de opmaat Rob van der Sande Eerstelijnszorg HAN
Aanleiding: WV van AWBZ naar Zvw Brief aan de Tweede Kamer (25/04/2013) Hervormingen Langdurige Zorg van staatsecretaris Van Rijn. In de Zvw wordt een nieuwe aanspraak opgenomen: thuisverpleging. Deze aanspraak omvat verpleging en indien onlosmakelijk daarmee verbonden ook verzorging. De wijkverpleegkundige draagt zorg voor de verbinding tussen het sociale en het medische domein en wordt gepositioneerd in de Zvw.
1. Welke richtlijnen zijn er voor wijkverpleegkundigen in Nederland? 2. Welke richtlijnen worden er gebruikt binnen de thuiszorgorganisaties? 3. Waar hebben wijkverpleegkundigen behoefte aan? 4. Hoe worden richtlijnen internationaal ontwikkeld en verspreid?
1. Welke richtlijnen zijn er voor wijkverpleegkundigen in Nederland? Methode: - internetsearch. - aanschrijven thuiszorgorganisaties.
1. Welke richtlijnen zijn er voor wijkverpleegkundigen in Nederland? Resultaat: - 102 richtlijnen, 6 specifiek voor WV. - bij 26 richtlijnen waren wv bij ontwikkeling betrokken. - 58% somatiek (vooral kanker, diabetes, dementie en decubitus). - 22% GGZ. - veelal monodisciplinair. - 10 richtlijnen palliatieve zorg.
2. Welke richtlijnen worden er gebruikt binnen de thuiszorgorganisaties? Methode: - aanschrijven thuiszorgorganisaties.
2. Welke richtlijnen worden er gebruikt binnen de thuiszorgorganisaties? Resultaat ( - / - ): - driekwart gebruik niet systematisch richtlijnen (decubitus, urineincontinentie en valpreventie). - wel protocollen (Vilans).
3. Waar hebben wijkverpleegkundigen behoefte aan? Methode: - veldraadpleging. - enquête wv (750), zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties.
3. Waar hebben wijkverpleegkundigen behoefte aan? Resultaat: - Moet anders: richtlijnen nu zijn slecht te vinden, incompleet kwaliteit niet goed te beoordelen en onhandig. - Nieuwe richtlijnen. - Zichtbaarheid/verantwoording van beroep en patiëntbetrokkenheid ( leeft nog onvoldoende)
4. Hoe worden richtlijnen internationaal ontwikkeld en verspreid? Methode: - literatuursearch/navraag
4. Hoe worden richtlijnen internationaal ontwikkeld en verspreid? Resultaat: - In veel landen (o.a. UK, Zweden, USA, Denemarken, Canada) nationaal gereguleerde richtlijnontwikkeling. - Geen aparte richtlijnprogramma s voor (W)V op nationaal niveau (excl: RNAO, Ontario).
CONCLUSIE: 1. Geringe kennis over richtlijnen onder wijkverpleegkundigen. 2. Gering gebruik 3. Onvoldoende kwaliteit
AANBEVELINGEN: V&VN WV WERKGEVERS - Benadruk belang richtlijnen - Ontwikkel programma - Prgr voor én door wv - Stimuleer HBOV s - Bevorder vindbaarheid - Bevorder gebruik - Bevorder kwaliteit relevantie - Ga zelf aan de slag - Spreek elkaar aan op gedrag - Laat eigen standaarden prevaleren - Neem deel aan richtlijnontwikkeling Regel structurele financiering voor ontwikkeling - Stimuleer gebruik, biedt gelegenheid. - Bevorder (deelname aan) ontwikkeling - Bevorder landelijke oriëntatie
Onderhandeling ActiZ, BTN, NPCF, V&VN, ZN en VWS (9 april 2014): Door de beroepsgroep V&VN zullen met patiëntenorganisaties, zorgaanbieders en verzekeraars - conform de uitgangspunten die het kwaliteitsinstituut hanteert - richtlijnen voor het verpleegkundig en verzorgend handelen ontwikkeld worden, waarbij ook kritisch wordt gekeken naar bestaande richtlijnen. De nieuwe richtlijnen moeten ondersteunend zijn aan de andere manier van werken, waarbij de nadruk ligt op kwaliteit van leven en welzijn. Er zal aandacht zijn voor specifieke groepen zoals intensieve kindzorg en palliatief terminale zorg Voor de ontwikkeling van richtlijnen wordt structureel maximaal 1 mln. ter beschikking gesteld.
Advies MT van V&VN (23 sept. 2014): ADVIES 1: Richt een onafhankelijk gremium (vereniging/stichting) in t.b.v. de ontwikkeling van verpleegkundige richtlijnen ADVIES 2: Richt binnen het onafhankelijke gremium een programmabureau is dat alle taken t.b.v. richtlijnontwikkeling uitvoert, coördineert en verantwoordt. ADVIES 3: Maak het beoogde richtlijnenprogramma uitdrukkelijk voor en door verpleegkundigen. ADVIES 4: Richt t.b.v. het beoogde richtlijnenprogramma een wetenschappelijke én een maatschappelijke adviesraad in. ADVIES 5: Geef de komende twee jaar wijkverpleegkundige richtlijnontwikkeling prioriteit. ADVIES 6: Bevorder bij de afdelingen de inrichting van expertgroepen met leden die bij de ontwikkeling en de verspreiding van de richtlijnen kunnen worden ingezet. ADVIES 7: Schenk in het programma aandacht aan de implementatie van richtlijnen.