NETWERK ORGANISATIEBEHEERSING: FOCUSSEN OP KLANTEN Case study: Zorg en Gezondheid kiest voor kwaliteit samen met de ziekenhuizen
VIP² Ziekenhuizen meten kwaliteit en patiëntentevredenheid. Met veel overleg in de sector worden kwaliteitsindicatoren uitgewerkt èn gepubliceerd.
OVERZICHT > Kwaliteitsinitiatieven in de ziekenhuissector > Samenwerking als basis > Een onafhankelijke gegevensverwerker > Klanten, gebruikers > Presentatie van resultaten > Samenvatting 16.06.14 Agentschap Zorg en Gezondheid 3
KWALITEITSINITIATIEVEN IN DE ZIEKENHUISSECTOR Maatschappelijke tendensen Internationale context Van federale naar regionale verantwoordelijkheid
KWALITEIT: MAATSCHAPPELIJKE TENDENS Internationale en maatschappelijke tendens > Slingerbeweging Resultaat Pay for Quality Kostenbeheersing Dimensies van kwaliteit Effectief, Efficiënt, Tijdig, Toegankelijk, Betaalbaar, Patiëntgestuurd, Continu, Veilig Pay for Performance
Verschillende landen hebben een eigen kwaliteitsindicatorenset ontwikkeld, dikwijls met een eigen pathologiegebonden set Duitsland Frankrijk Groot-Brittanië (NICE) Vernieuwing: PROMS Luxemburg: EFQM Nederland [Zichtbare zorg] Andere: Scandinavië, Italië
KWALITEITSINITIATIEVEN BELGIË Kwaliteit: een federale of regionale zaak? Het Belgische model Federaal Multidimensionele Feedback Federaal Contract "Coördinatie Kwaliteit en Patiëntveiligheid : meerjarenplan 2013-2017 WIV: hygiëne Eigen sectorinitiatieven Navigator, Matrix, 3M, Maha, VZN 6e staatshervorming Kwaliteit ziekenhuizen naar de deelstaten
KWALITEITSINITIATIEVEN VLAANDEREN: HISTORIEK > Eerste kwaliteitsdecreet 1999 > Tweede kwaliteitsdecreet sectorbreed 2004 Invullen van eigen top-down indicatoren, ontwikkeld met academici - Gebrek aan kwaliteitsvolle gegevens > Betrouwbaar > Volledig > Gevolg = beperkte set - Gebruikt bij de inspecties/visitaties > Verouderd (bv. mortaliteit bij lage ziekteernstgraad) > Geen mogelijkheid voor risico-correcties 16.06.14 Agentschap Zorg en Gezondheid 8
KWALITEITSINITIATIEVEN VLAANDEREN: NIEUWE AANPAK Volledig nieuwe ontwikkeling Drie pijlers Sector: Indicatoren Ziekenhuizen: accreditering Inspectie: nieuw toezichtsmodel Kwaliteit in ziekenhuizen Indicatoren Accreditatie Toezicht
KEUZE VOOR WERKEN MET KWALITEITSINDICATOREN > Vlaams regeerakkoord 2009-2014: > Opdracht Vlaamse Regering om zorgkwaliteit in de ziekenhuissector zichtbaar te maken aan de burger-patiënt. > Doelstelling project: > In samenspraak met sector, te komen tot een basisset van kwaliteitsparameters van intramurale zorg op Vlaams Niveau. > 1 juni 2011: > Ondertekening protocol kwaliteitsindicatoren Vlaamse ziekenhuizen.
SOORTEN INDICATOREN Uitkomst van het zorgproces Verloop van de (zorg)processen - Klinisch en andere Organisatie van de zorg
MORTALITEIT ALS KWALITEITSINDICATOR?
SAMENWERKING ALS BASIS Sectorbrede beweging met inclusie van alle belanghebbenden
GEÏNTEGREERDE EN SYSTEMATISCHE BENADERING > Formeel protocol, ondertekend door de volgende initiatiefnemende en meewerkende partijen: - Vlaamse Vereniging van Hoofdartsen - Vlaamse overheid - Ziekenhuiskoepels - Vlaams Ziekenhuisnetwerk KU Leuven - Vlaamse Verpleegunie - Vlaams Patiëntenplatform - Mutualiteiten (CM, Soc, Hulpkas, Onafh,..) - Universiteiten - Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid
DOELSTELLING PROJECT Het QI-project beoogt op de eerste plaats het verbeteren van de kwaliteit van de zorg door het stimuleren en faciliteren van het gebruik van klinische proces- en resultaatsindicatoren. Gelijktijdig komt de aldus verworven informatie beschikbaar voor ziekenhuizen, verstrekkers en overheid in hun opdracht van maatschappelijke verantwoording. > Noodzakelijke voorwaarden: - valide, EB-kwaliteitsindicatoren - Vergelijking mogelijk (benchmarking), maar geen rankings - no blame cultuur - Multidisciplinair/interdisciplinair
ontwikkeling operationeel ORGANISATIE
Samenwerking binnen de sector levert niet alleen een veel bredere know-how op maar ook een peer-review van de gebruikte methodieken en wekt vertrouwen op 17
AANPAK : INDICATORENSETS Productie en Publicatie Indicatorset ontwikkelen Validatie van de indicatoren Initieel 4 Pathologiedomeinen: Cardiologie Moeder en Kind Oncologie Orthopedie Ziekenhuisbreed domein Patiëntgerichte indicatoren > Uitbreiding Beroerte Ontwikkelingsgroepen Methodologie (AIRE) Registratielast beperken
SELECTIE VAN INDICATOREN Impact van de aandoeningen op de gezondheidszorg Het level-of-evidence en de aanwezigheid van een link tussen de gemeten processen en resultaten van de zorg. Het kwaliteitsverbeteringspotentieel. Controleerbaarheid door verstrekkers.
EEN ONAFHANKELIJKE GEGEVENSVERWERKER Om tegemoet te komen aan de bezorgdheid van de ziekenhuizen Voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de burger
WAT IS EEN TRUSTED THIRD PARTY {TTP} Gevestigde, gerenommeerde en aansprakelijke vertrouwensentiteit, aanvaard door alle partijen als een belangeloze en onpartijdige tussenpersoon.
PRIVACY > Stringente wetgeving > Machtiging nodig voor verwerking van persoonsgegevens Sectoraal Comité voor de Sociale Zekerheid en de Gezondheid - Proportionaliteit, Relevantie - Identificatierisico - Veiligheidsplan www.privacycommission.be Werken met Kwaliteitsindicatoren
KLANTEN, GEBRUIKERS Ziekenhuizen Burgers / patiënten Overheid Academici
VERWACHTINGEN VAN BETROKKENEN Ziekenhuizen + professionals > Feedback voor intern kwaliteitsbeleid Benchmark > Geen rankings van resultaten Duiding bij de eigen resultaten > Hulp bij gegevensverzameling > Relevante, betrouwbare kwaliteitsindicatoren Burgers > Begrijpbare informatie over kwaliteit in de ziekenhuizen > Beoordeling van ziekenhuizen door patiënten > Eigen beoordeling kunnen delen
KERNPUNT : COMMUNICATIE Ziekenhuizen > Communicatiekanalen Contactpersonen Nieuwsbrief Website > Telefonische hulp > Aanspreekpunt voor vragen en verduidelijkingen Emailadres Telefoon > Hulpmiddelen Burgers > Centrale website Informatie over het zorgaanbod Informatie over de kwaliteit Doorzoekbaar - ziektebeeld Selecteerbaar - Instelling Betrouwbaar Begrijpbaar 16.06.14 Agentschap Zorg en Gezondheid 25
VOORWAARDE : TRANSPARANT OVERLEG OP ALLE NIVEAU S > Deelname van ziekenhuizen of hun vertegenwoordigers in Bureau Forum Ontwikkelingsgroepen Bestuur > Deelname van patiëntenplatform en ziekenfondsen als vertegenwoordigers van de burgers Forum Ontwikkelingsgroepen 16.06.14 Agentschap Zorg en Gezondheid 26
GEGEVENSVERZAMELING EN CONTROLE > Betrouwbare gegevens zijn cruciaal om indicatoren te kunnen berekenen Aanbod van registratiehulpmiddelen door TTP Ondersteuning en opvolging van externe audits door het QID Bestuur > Validiteit van indicatoren is cruciaal om kwaliteitsverbetering te sturen en om benchmarking te kunnen doen Face-validity in samenwerking met ontwikkelingsgroepen Confirmatie door de ziekenhuizen zelf > Correcte presentatie van resultaten is cruciaal om de juiste informatie over te brengen aan alle belanghebbenden Geen rankings Wel duiding door het ziekenhuis zelf Detailinformatie (bv. per afdeling) voor de instellingen zelf 16.06.14 Agentschap Zorg en Gezondheid 27
VLAAMSE OVERHEID: GERICHT GEBRUIK Beleidsondersteuning Kwaliteitsbeleid Inspectie Geaggregeerde gegevens Specifieke gegevens Dialoog Specifieke gegevens Vergelijken Werken met Kwaliteitsindicatoren
PRESENTATIE VAN RESULTATEN Leesbaar Toegankelijk Doelgroepafhankelijk
RAPPORTERING: OVERZICHT Werken met indicatoren: het verhaal gaat verder! - 13 december 2013 30
RAPPORTERING: DETAIL (I) Werken met indicatoren: het verhaal gaat verder! - 13 december 2013 31
RAPPORTERING: DETAIL (II) Werken met indicatoren: het verhaal gaat verder! - 13 december 2013 32
SAMENVATTING > Het VIP² is een gezamenlijk initiatief van de overheid met de sector waarin de belangrijkste belanghebbenden in vertegenwoordigd zijn > Het VIP² is een samenwerkingsmodel in een complexe sector waarin geen enkele partij absoluut beslissingsrecht heeft, maar overleg en geleidelijkheid de toon zetten > Het VIP² heeft duidelijke doelstellingen vastgelegd in een protocol. Iedereen die vrijwillig deelneemt, onderschrijft deze doelstellingen > Heldere communicatie en transparantie zorgen voor correcte informatie aan ziekenhuizen, burgers en overheid > VIP² kan als model dienen voor kwaliteitsbeleid in andere sectoren : ouderenzorg, geestelijke gezondheidszorg, eerste-lijnszorg, 16.06.14 Agentschap Zorg en Gezondheid 33
www.zorg-en-gezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen