Huisartspraktijk Oosterhout voor persoonlijke en wijkgerichte zorg

Huisartspraktijk Oosterhout voor persoonlijke en wijkgerichte zorg Jaarverslag 2018

Inhoudsopgave Inleiding Inleiding 3 1. Visie 3 2. Organisatie 4 2.1 Samenwerkingsvorm huisartsen 4 2.2 Medewerkers 4 2.3 Functies 4 2.4 Andere eerstelijns hulpverleners 5 3. Patiëntenzorg 5 3.1 Patiënten aantallen 5 3.2 Leeftijd- en geslachtsverdeling 5 3.3 Aantal consulten 6 3.4 Bijzondere verrichtingen 6 3.5 Griepvaccinaties 7 3.6 Top 10 diagnoses 7 3.7 Kwaliteit 8 3.8 Academische zorggroep STIELO 9 4. Wetenschappelijk onderzoek 10 5. Onderwijs en opleiding 10 Voor u ligt het jaarverslag van 2018. Een moment om terug te kijken op de gebeurtenissen uit 2018 en natuurlijk ook een moment om vooruit te kijken naar wat de nabije toekomst ons gaat brengen. We hebben in 2018 afscheid genomen van huisarts Charles Verhoeff die nu van zijn welverdiende pensioen geniet. Frank Weimer heeft hem vervangen en heeft zijn plek in de praktijk al helemaal gevonden. De uitbreiding van de Grote Boel heeft ertoe geleid dat huisarts Suzanne Ligthart als maatje van John Stevens ons team is komen versterken in 2018. Hiermee zitten we nu op 8 huisartsen. We gaan niet verder groeien in huisartsen-aantal. John Stevens en Suzanne Ligthart hebben nog ruimte in de praktijk voor nieuwe patiënten, maar de verwachting is dat ook zij over enkele maanden vol zitten. Midden 2019 opent Gezondheidsplein Nijmegen Noord haar deuren. Deze huisartsenpraktijk zal eerst gevestigd zijn in de Waalsprongpoli van het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, totdat zij een pand kunnen betrekken in de nog nieuw te bouwen wijk Hof van Holland. De groei van de praktijk maakte het nodig dat we ons pand ingrijpend moesten verbouwen in 2018. We hebben er meer spreekkamers en behandelkamers bij gekregen, we hebben een aparte oogheelkunde-kamer, de koffie-ruimte boven is ruimer geworden, de twee kleine wachtkamers hebben we vervangen door 1 ruime wachtkamer en we hebben het groen uit de omgeving naar binnen gehaald door prachtige foto s op te hangen. We zijn klaar voor de toekomst! 6. Ontwikkelingen en innovatie 11 6.1 App MijnHuisarts 11 6.2 Sociaal Wijkteam Nijmegen-Noord en Kernteam Overbetuwe 11 6.3 E-health 12 6.4 Anderhalfdelijns zorg 12 6.5 Fundus camera 12 7. Een medewerker aan het woord 13 8. Beleid 2018-2019 13 2 3

1. Visie 2. Organisatie Wij leveren excellente zorg in nauwe samenwerking met de patiënt. Hierbij werken wij intensief samen met eerste- en tweedelijns disciplines op en buiten ONS Gezondheidserf en zijn daarin proactief, betrouwbaar en laagdrempelig. In onze praktijk brengen wij patiëntenzorg, wetenschappelijk onderzoek, innovatie en onderwijs dichter bij elkaar. Onze medewerkers hebben de wil en de durf om -ieder met hun eigen ambities en talenten- proactief bij te dragen aan de realisatie van onze doelstellingen. Ze zijn trots om deel uit te maken van ons team. 2.1 Samenwerkingsvorm huisartsen Er werken acht huisartsen in de Huisartspraktijk Oosterhout. Om persoonlijke zorg en de continuïteit te waarborgen zijn de patiënten verdeeld over de volgende duo s en heeft elk duo z n eigen patiënten: a. Mevr. E. van der Wielen en dhr. F. Weimer b. Mevr. I. Nobacht-Wagenvoort en dhr. H. Beekwilder c. Mevr. A. Uijen en dhr. T. olde Hartman d. Mevr. S. Ligthart en dhr. J. Stevens 2.2 Medewerkers In 2018 zijn er naast de acht huisartsen veertien medewerkers in loondienst. Daarnaast zijn er indien nodig vaste invalkrachten werkzaam in de praktijk. Discipline Aantal FTE Huisarts 8 4,2 Praktijkmanager 1 1 Administratief medewerker 1 0,1 Praktijkondersteuner 4 2,2 Doktersassistente 8 5,2 4 5

2.3 Functies De inzet van de diverse functies in de praktijk groeit gestaag mee met de groei van het aantal patiënten. FTE inzet diverse functies 14 3. Patiëntenzorg 3.1 Patiënten aantallen We leveren zorg aan patiënten woonachtig in Oosterhout Gld., Nijmegen-Noord en Slijk Ewijk. De praktijkpopulatie is sinds 2000 bijna verdrievoudigd. 12 10 Administratie Aantal ingeschreven patienten 8 6 4 2 0 2013 2018 Management Praktijkondersteuner GGZ Praktijkondersteuner somatiek Doktersassistente Huisarts 2.4 Andere eerstelijns hulpverleners Op de historische Buitenplaats Oosterhout werken nog vele andere eerstelijns 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2000 2006 2012 2018 hulpverleners die zich hebben verenigd onder de naam ONS Gezondheidserf. De letters ONS staan voor Oosterhout Gld., Nijmegen en Slijk-Ewijk. De volgende eerstelijns hulpverleners zijn gevestigd op het erf: Fysiotherapiepraktijk De Enk 3.2 Leeftijd- en geslachtsverdeling We leveren zorg aan een relatief jonge praktijkpopulatie. Buurtzorg Kruip praktijk voor kind- en jeugdpsychotherapie Logopediepraktijk Roost Hermsen Oefentherapie Cesar De Lint Leeftijd- en geslachtsverdeling 600 Man Vrouw Diëtist Nienke van den Bekerom Psychologenpraktijk Derksen & Klein Herenbrink René de Wijse Podologie 500 400 Er is bovendien een intensieve samenwerking met Apotheek de Waal te Nijmegen die zich op loopafstand van de huisartspraktijk bevindt. 300 200 100 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 6 7

3.3 Aantal consulten Het gemiddeld aantal contacten per patiënt stijgt gestaag in de afgelopen jaren. Dit komt onder meer doordat steeds meer zorg uit het ziekenhuis verplaatst wordt naar de huisartspraktijk. Gemiddeld aantal contacten per patient 6 5,5 5 4,5 4 3,5 3 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 3.4 Bijzondere verrichtingen Het aantal bijzondere verrichtingen blijft gedurende de afgelopen jaren redelijk stabiel. Chirurgische ingrepen, ECG s en spleetlamponderzoek laten wel een duidelijke stijging zien in de afgelopen jaren. De verrichtingen 24-uursbloeddrukmeting, stikstof (wratten) en teledermatologie dalen sinds 2017. Verrichting 2015 2016 2017 2018 Audiometrie 45 38 65 60 Chirurgische ingreep 310 371 397 389 ECG 186 208 210 234 24-uurs bloeddrukmeting 60 65 47 64 Doppler onderzoek 24 20 27 34 Cognitieve functietest (MMSE) 19 19 13 21 Inbrengen IUD/spiraaltje 104 91 94 114 Longfunctiemeting 98 100 112 103 Dipslide (Urineweginfectie) 566 643 648 630 Spleetlamponderzoek 66 78 160 193 Cyriax injectie 64 97 81 116 Oogboring 10 7 6 3 Stikstof (wratten) 780 1142 910 412 Ambulante compressietherapie 3 3 11 3 CRP test 490 495 476 558 HCG test (zwangerschapstest) 21 12 18 24 Lab (excl. CRP, dipslide en HCG test) 1572 1674 1623 1764 Teledermatologie 14 22 5 14 3.5 Griepvaccinaties Patiënten die 60 jaar of ouder zijn, langdurige hart- en vaatziekte, longziekte, suikerziekte (diabetes mellitus) of een nieraandoening hebben en patiënten met weinig weerstand (door ziekte, een medische behandeling zoals chemotherapie of medicijnen die de weerstand verlagen) krijgen een oproep voor een gratis griepprik. Seizoen griepvaccin 2017 2018 Opgeroepen 1297 1200 Toegediend 820 980 % toegediend 63,2% 81,6% 8 9

3.6 Top 10 diagnoses We doen veel in het kader van preventie (bijvoorbeeld uitstrijkjes, (griep)vaccinaties en cardiovasculair risicomanagement). Daarnaast zien we veel mensen met een infectie van de bovenste luchtwegen, blaasontsteking, eczeem, kleine traumata of een hoge bloeddruk. Diagnose 3.7 Kwaliteit NHG accreditatie Onze huisartspraktijk werkt cyclisch aan kwaliteit door middel van de NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) accreditatie. De praktijk bezit het NHG certificaat sinds 2012. Met dit keurmerk laten we zien dat onze huisartspraktijk systematisch, continu en transparant werkt aan kwaliteitsverbetering van de zorg. In 2018 hebben wij tijdens de audit uitsluitend positieve feedback ontvangen over onze werkprocessen en kwaliteitsbeleid. Mede door de NHG accreditatie zijn we in onze praktijk continu en enthousiast bezig met het verbeteren van onze zorg en organisatie. Naar aanleiding van de resultaten hebben wij gekozen om voortaan deel te nemen aan de nieuwe driejaarlijkse accreditatiecyclus. Aantal episoden Preventie 1908 Acute infectie bovenste luchtwegen 912 Urineweginfectie 575 Overmatig cerumen 516 Buil/kneuzing 485 Hypertensie 418 Algemene moeheid en zwakte 389 Pees- slijmbeursontsteking en gewrichtsklachten 361 Wratten 351 Middenoor- en trommelvlies ontsteking 321 Veilig Incidenten Melden (VIM) In de procedure Veilig Incidenten Melden (VIM) wordt iedere praktijkmedewerker uitgenodigd om dagelijkse (bijna) incidenten te melden. Eind 2018 is besloten om over te stappen naar digitaal VIMMEN om het melden eenvoudiger en laagdrempeliger te maken. Uitgangspunt is hoe meer meldingen gedaan worden, hoe beter het met het veiligheidsbewustzijn in de praktijk is. De incidenten worden beoordeeld en geanalyseerd door de VIM-coördinator. Deze analyse wordt besproken op de diverse praktijk overleggen en aansluitend worden verbeteracties afgesproken. De bedoeling is uiteraard om daarmee de kwaliteit van onze hulpverlening te verbeteren. Geen van de ingediende incidenten heeft geleid tot schadelijke gevolgen. Klachtenbehandeling In 2018 zijn er 2 informele klachten ingediend bij de praktijk en deze zijn via contact tussen hulpverlener en patiënt opgelost. Onze praktijk beschikt over een eigen klachtenreglement en tevens zijn wij aangesloten bij de Stichting Klachten en Geschillen Eerstelijnszorg SKGE. 3.8 Academische zorggroep STIELO De coöperatie STIELO is onze multidisciplinaire zorggroep Onze huisartspraktijk maakt deel uit van coöperatie STIELO, een multidisciplinaire zorggroep waar inmiddels 11 eerstelijns disciplines bij aangesloten zijn. STIELO staat voor het bevorderen van een optimale gezondheid voor de inwoners binnen ons verzorgingsgebied. Vanuit een holistisch mensbeeld bieden wij op de vraag gerichte, evidence based, eerstelijns zorg voor zoveel mogelijk mensen in ons werkgebied. Stielo is zowel op curatie als preventie gericht. Via de zorggroep wordt de multidisciplinaire ketenzorg voor mensen met diabetes mellitus type 2, COPD (longaandoening) en hartvaatziekten vormgegeven en met de zorgverzekeraars gecontracteerd. 10 11

Aantallen patiënten in de verschillende zorgprogramma s 2018 4. Wetenschappelijk onderzoek 250 200 150 Diabetes mellitus Hartvaatziekten 100 COPD 50 Kwetsbare ouderen 75+ 0 Daarnaast zijn er voortdurend verschillende innovatieve projecten waar ook onze huisartspraktijk aan deelneemt. Een paar voorbeelden zijn: de ontwikkeling van een multidisciplinaire behandeling voor mensen met chronisch pijn, ontwikkeling van een richtlijn voor aanpak van overmatig beeldschermgebruik. Ook heeft onze praktijk en een aantal patiënten met diabetes bijgedragen aan het uittesten van een chatbot genaamd Suzan. In 2018 zijn de volgende projecten gestart dan wel voortgezet: FaMe-Net (Family Medicine Network) FaMe-Net is een eerstelijns registratienetwerk bestaande uit 7 huisartspraktijken die alle contacten met patiënten gecodeerd vastleggen met als doel om gegevens voor onderzoek en onderwijs te verzamelen. Al sinds 1968 coderen wij alle contacten en leveren deze anoniem aan aan de afdeling Eerstelijnsgeneeskunde van het Radboudumc. Deze gegevens hebben in de afgelopen decennia geleid tot vele nationale en internationale wetenschappelijke publicaties en een boek dat onder andere gebruikt wordt in de basisopleiding Geneeskunde. Academisch Huisartsen Netwerk Radboudumc (AHN-R) Dit netwerk is een samenwerking tussen 16 huisartspraktijken uit de regio en de afdeling Eerstelijnsgeneeskunde van het Radboudumc. Speerpunten in deze samenwerking zijn registratie, wetenschappelijk onderzoek, onderwijs en kennisontwikkeling/innovatie. We ontmoeten elkaar regelmatig, wisselen spiegelinformatie uit, maken registratie-afspraken, doen gezamenlijk mee aan nieuw wetenschappelijk onderzoek en werken samen aan kwaliteitsverbetering in de huisartspraktijk. Stepwise HTN Het Stepwise-HTN (Stepwise treatment of uncontrolled HyperTensioN in primary care) onderzoek bekijkt of een gestructureerde stapsgewijze behandelaanpak bij patiënten met niet goed gecontroleerde bloeddruk tot een betere bloeddrukcontrole leidt dan de normale bloeddruk zorg in de huisartsenpraktijk. 12 13

5. Onderwijs en opleiding 6. Ontwikkelingen en innovatie In 2018 heeft Peter Arntz zijn opleiding tot huisarts bij ons in de huisartspraktijk afgerond. Aansluitend is Anne Poirters gestart als huisarts in opleiding. Daarnaast zijn er 4 coassistenten bij ons werkzaam geweest die hun seniorcoschap bij ons volgden. Het seniorcoschap is een extra coschap ter verdieping in het specialisme huisartsgeneeskunde voor een periode van 12 weken. Bovendien hebben we regelmatig medisch studenten in de praktijk die in het kader van het Student Meets Patiënt onderwijs van de opleiding geneeskunde aan het Radboudumc meekijken met een deel van het spreekuur. Tenslotte hebben we enkele doktersassistentes in opleiding begeleid. Vanaf 2012 staan al onze doktersassistentes geregistreerd in het KABIZ Kwaliteitsregistratie Beroepsbeoefenaren in de Zorg. Dit onafhankelijke kwaliteitsregister laat zien dat onze assistentes hun vak volgens kwaliteitseisen uitoefenen en hierop toetsbaar zijn. Om geregistreerd te blijven, moeten de assistentes 20 uur per jaar nascholing volgen en gemiddeld één dag per week als doktersassistent werken. De huisartsen volgen, volgens de HVRC richtlijn, minimaal 200 uur nascholing in 5 jaar. Jaarlijks volgt onze gehele praktijk een training in Basic Life Support (BLS), waaronder een reanimatietraining. Deze training omvat ook het oefenen met de Automatische Externe Defibrillator (AED), die in onze praktijk aanwezig is. 6.1 App MijnHuisarts Vanaf 2015 hebben patiënten de mogelijkheid om hun eigen dossier in te kijken via de app MijnHuisarts. Naast het inkijken van het dossier, kunnen patiënten met deze app ook een afspraak maken bij de eigen huisarts, herhaalrecepten aanvragen, zelf metingen van o.a. glucose en bloeddruk toevoegen aan het dossier en zelf emailadres en telefoonnummer veranderen of toevoegen aan het dossier. 6.2 Sociaal Wijkteam Nijmegen-Noord en Kernteam Overbetuwe Vanwege de ligging van de praktijk, op de grens van 2 gemeenten, is er contact met twee sociale teams die zich bezighouden met vragen rondom het gezin, ziekte en beperkingen, zelfstandig wonen en voorzieningen. Namens onze huisartspraktijk neemt praktijkondersteuner GGZ Miep Baltussen deel aan overleggen van het Sociaal Wijkteam Nijmegen-Noord. Zij geeft advies bij aanmeldingen, is onderdeel van het maandelijks teamoverleg van het sociaal wijkteam en houdt de sociale kaart actueel. Het Sociaal Kernteam Overbetuwe houdt elke tweede donderdag van de maand van 9:30 tot 10:30 uur een open spreekuur in ons pand aan de van Boetzelaerstraat 14. Vanaf 2016 vormen wij met alle partners op ONS Gezondheidserf een Sparkcentre, een initiatief vanuit de HAN. Hierin integreren we onderwijs, onderzoek, werkveld én de wijk. Zo creëren we één innovatief zorgnetwerk- en leerlandschap dat het functioneren, participeren en de gezondheid van bewoners verbetert. Alle stagiaires op ONS Gezondheidserf (waaronder onze senior coassistent) nemen hier aan deel, zodat er op een multidisciplinaire manier onderwijs wordt gevolgd en onderzoek wordt gedaan. 14 15

6.3 E-health Binnen onze huisartspraktijk bieden wij de gelegenheid om e-consulten te voeren met de eigen huisarts. Patiënten hebben via de app inzicht in een gedeelte van hun eigen dossier, en kunnen een aantal zaken via de app regelen (afspraak maken, herhaalrecepten). We maken daarnaast steeds vaker gebruik van ehealth mogelijkheden om laagdrempelig met specialisten te overleggen, zoals teleconsultatie via Zorgdomein of verwijsadvies via de app Siilo. Voor mensen met psychische klachten, chronische pijnklachten of psychosociale problemen zijn er ehealth modules beschikbaar via de praktijkondersteuners GGZ, die patiënten binnen een beveiligde omgeving zelfstandig kunnen doorlopen. Tijdens het volgen van een module vinden er ook altijd een aantal face-to-face gesprekken plaats met een van de praktijkondersteuners GGZ binnen onze praktijk. Wij gebruiken Minddistrict als platform voor de ehealth modules (zie https://www.minddistrict.com/nl-nl/catalogus). 6.4 Anderhalfdelijns zorg Transmurale samenwerking en anderhalfdelijns zorg is inmiddels structureel ingebed in onze praktijk. In 2018 hebben de volgende specialisten op consultatiebasis (al dan niet samen met ons) patiënten bij ons in de praktijk gezien: Longarts van Canisius Wilhelmina Ziekenhuis (Dr. J. Janssen) Internist van Canisius Wilhelmina Ziekenhuis (Dr. A. Esselink) Psychiater (Dr. H. van Ravesteijn) Kinderpsychiater van Karakter (Prof. Dr. W. Staal) Specialist ouderengeneeskunde (Drs. M. Meeuwis) Het consulteren van medisch specialisten is vergemakkelijkt door onze spreekuren in de Waalsprongpoli van het CWZ. Inmiddels werken 4 van onze huisartsen ieder een halve dag per week op de Waalsprongpoli. De huisartsen doen daar gewoon hun huisartsenspreekuur. 6.5 Fundus camera Met de gezamenlijk aangeschafte funduscamera (huisartsenpraktijk Thermion en Oosterhout) maken we éénmaal per twee jaar foto s van het netvlies van de ogen van patiënten met diabetes mellitus, om daarmee afwijkingen als gevolg van diabetes mellitus vroegtijdig te kunnen opsporen. De foto s worden gemaakt door de praktijkondersteuner somatiek en vervolgens beoordeeld door de hierin gespecialiseerde huisarts Charles Verhoeff. De camera staat afwisselend een half jaar in Lent en een half jaar in Oosterhout. Indien een spoed foto vereist is, en de camera niet in de praktijk staat, wordt de foto in de andere praktijk gemaakt. In 2018 werden 96 foto s gemaakt en beoordeeld. 7. Een medewerker aan het woord In 2018 ben ik, Suzanne Ligthart, als 8e huisarts in deze praktijk komen werken, als maatje van John Stevens. Ik ben terecht gekomen in een zeer goed geoliede machine. Er is een strakke organisatie, hoge kwaliteit van zorg en toch blijft de aandacht voor het persoonlijke. Dat straalt de praktijk ook uit. Het is prettig werken in dit gemotiveerde team. Nieuwe technieken en groei van de wijk (en dus de praktijk) stellen ons voor steeds nieuwe uitdagingen. Projecten zoals een overleg-app met specialisten en de samenwerking met andere disciplines op ONS Gezondheidserf maken het werken hier leuk en uitdagend: je hebt meer te bieden. We hebben nu de ambitie om niet verder te groeien, maar binnen dit team de zorg nog beter te maken voor onze patiënten. 16 17

8. Beleidsplan 2018-2019 In het beleidsplan van de huisartspraktijk leest u de gerealiseerde doelstellingen in 2018 en zijn de beleidsspeerpunten voor 2019 geformuleerd. 1. Organisatie en beleid Gerealiseerd in 2018: Een duidelijke organisatiestructuur, taakverdeling en verantwoordelijkheden Interne communicatiestructuur geëvalueerd en aangepast Aandacht voor betrokkenheid in een groeiende organisatie Gestart met duurzame bedrijfsvoering Speerpunten 2019: Reorganiseren digitale mappenstructuur Betrokkenheid in een groeiende organisatie Uitbreiden duurzame bedrijfsvoering 2. Kwaliteit en innovatie Gerealiseerd in 2018: AVG geïmplementeerd RI&E uitgevoerd Samenwerking met eerste- en tweedelijnszorgverleners onderhouden Beleidsplan wijk en innovatieprojecten in Nijmegen-Noord Speerpunten 2019: AVG borgen Actiepunten RI&E uitvoeren Samenwerking met eerste- en tweedelijnszorgverleners onderhouden Bijdragen aan wijk en innovatieprojecten in Nijmegen-Noord Onderzoeken wat de wensen zijn van de patiënten Specialisaties huisartsen Implementeren kwaliteitsplan praktijktaken 3. Personeel Gerealiseerd in 2018: Een helder, duidelijk en gedragen HR plan voor de groeiende organisatie Scholingsplan voor de medewerkers met ruimte om zich horizontaal individueel te ontwikkelen Medewerkers vaker betrekken bij nieuwe projecten Speerpunten 2019: Implementeren HR plan voor de groeiende organisatie, naast de jaarlijkse functioneringsgesprekken ook voortgangsgesprekken Implementeren scholingsplan voor de medewerkers Werkprocessen optimaliseren en efficiënter maken Medewerkers blijven betrekken bij nieuwe projecten Blijven werken aan sociale kwaliteit 4. Financieel Gerealiseerd in 2018: Financiële benchmark met andere huisartspraktijk Speerpunten 2019: Bewaken van de kosten en de baten, de verhoging van de zorgvergoeding blijft achter op de stijgende kosten 5. Middelen Speerpunten 2019: Automatiseringssystemen optimaliseren en synchroniseren Onderzoeken aanschaf medische apparaten om efficiënter te werken 18 19

Huisartspraktijk Oosterhout Van Boetzelaerstraat 12 6515 JD Nijmegen 024-37 92 844 (Afspraken, informatie en spoed) 0900-8880 (Spoed buiten praktijkuren) www.huisartsenoosterhoutgld.nl