Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts - zorgverzekeraar versie 2013 LHV/ZN uniform format

Transcriptie

1 Bl Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts - zorgverzekeraar versie 2013 LHV/ZN uniform format Deel I. De huisarts/samenwerkingsverband: Huisartsenpraktijk Winkel en Nieuwe Niedorp Koperwiek BA NIEUWE NIEDORP Dorpsstraat RC WINKEL 01/ /52104 hierna te noemen: de huisarts; is met (preferente) Zorgverzekeraar Coöperatie VGZ UA te Arnhem het volgende overeengekomen: A. De contractuele relatie tussen de preferente Zorgverzekeraar en de huisarts wordt beheerst door de Algemene Bepalingen behorende bij de overeenkomst huisarts - Zorgverzekeraar, inclusief alle stukken ten behoeve van de aanvullende afspraken. B. De huisarts verklaart hierbij dat hij/zij voor 1 januari 2013 tot en met 31 december 2013 in het kader van de levering en betaling van de te verlenen huisartsenzorg met de Zorgverzekeraar de navolgende afspraken heeft gemaakt (zie ook de bijlage): a) POH GGZ nee b) E-consult ja c) M&I verrichtingen ja d) M&I modules ja e) Verbruiksmaterialen ja C. De huisarts is aangesloten bij een ketenorganisatie voor: Diabetes* ja COPD** nee VRM nee D. De huisarts is bevoegd en bekwaam tot het verrichten van: SCEN werkzaamheden nee Verloskundige Zorg nee E. De huisarts is apotheekhoudend huisarts: ja (preferente) zorgverzekeraar Coöperatie VGZ UA 8 januari 2013 Johan van Zeelst Afdelingsmanager Zorginkoop Integrale Zorg * De M&I verrichtingen en mogen voor eenzelfde patiënt niet gedeclareerd worden in combinatie met een Diabetes DBC. ** De M&I verrichtingen en mogen voor eenzelfde patiënt niet gedeclareerd worden in combinatie met een COPD DBC. Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts - zorgverzekeraar versie 2013 (versie 1.0) 1

2 II Overeenkomst huisarts - verre zorgverzekeraar 2013 De huisarts; De verre zorgverzekeraar gevestigd en kantoorhoudende te aan de nr correspondentieadres: Postbus te adres t.b.v. contractering hierna te noemen: de verre zorgverzekeraar; komen overeen dat A. De afspraken tussen huisarts en preferente zorgverzekeraar zoals weergegeven in deze overeenkomst en de bijlage Prestatie- en tariefafspraken gelden tussen de huisarts en de verre zorgverzekeraar voor zover geaccordeerd door de verre verzekeraar in de bijlage. B. De overeenkomst tussen de huisarts en de verre zorgverzekeraar van kracht is vanaf 1 januari 2013 en is aangegaan voor een bepaalde termijn, te weten tot en met 31 december C. De verre zorgverzekeraar hanteert de eigen administratieve bepalingen en procedures. verre zorgverzekeraar huisarts Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts - zorgverzekeraar versie 2013 (versie 1.0) 2

3 Deel III. Bijlage bij kernafspraken overeenkomst vrijgevestigd huisarts - zorgverzekeraar Naam huisarts: H.I. Piccardt Brouwer Zorgverzekeraar: Coöperatie VGZ UA Deze bijlage dient ten behoeve van het volgen door de verre zorgverzekeraar. In onderstaande tabellen dient aangegeven te worden welke afspraken wel/niet zijn gemaakt. a) POH GGZ nee POH GGZ --- b) E-consult ja E-consult Het door de NZa vastgestelde maximum tarief. c) M&I verrichtingen Overzicht standaard M&I verrichtingen Code Omschrijving Tarief preferente zv Audiometrie 28, Diagnostiek m.b.v. Doppler 56, Tympanometrie 28, Longfunctiemeting (spirometrie) 56, ECG diagnostiek 56, Spleetlamponderzoek 56, Tele-echo 113, Bloeddrukmeting gedurende 24 uur 47, Teledermatologie 37, Cognitieve functietest (MMSE) 56, hartitmestoornissen 28, Chirurgie 85, Tapen 28, Ambulante compressietherapie 56, Postoperatief consult, in de praktijk 28, Postoperatief consult, thuis 42, Verrichting ter vervanging specialist 28, Trombosebeen 56, Varices sclerosering 56,95 Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts - zorgverzekeraar versie 2013 (versie 1.0) 3

4 13022 Desensibilisatiekuur 42, Therapeutisch injectie (Cyriax) 28, Oogboring 56, Aanmeten pessarium 28, MRSA screening 85, Diabetes begeleiding 28, Diabetes instellen op insuline 42, COPD-gestructureerde zorg 28, Intensieve zorg, visite, dag 56, Intensieve zorg, visite > 20 min, dag 85, Intensieve zorg, ANW visite 85, Intensieve zorg, ANW visite > 20 min 142, Euthanasie 227, Sterilisatie man 227, Besnijdenis 227, IUD/implanonstaafje 56, Kortdurende opname 56,95 Overzicht M&I verrichtingen die afzonderlijk worden afgesproken nee Abdominale Echografie --- d) M&I modules ja POH Somatiek 0,62 per patiënt per kwartaal nee Zorg voor kwetsbare ouderen Stimuleren opstarten samenwerkingsverbanden Eenmalig 1,00 per verzekerde met een maximum een totale financiering van ,00. nee GGZ Doorbraak depressie teamleider --- nee GGZ Doorbraak depressie niet-teamleider --- nee GGZ Doorbraak angst teamleider --- nee GGZ Doorbraak angst niet-teamleider Kwaliteit Tarief volgt na goedkeuring via een addendum Digitaal Verwijzen 0,52 per jaar na afloop van het jaar. Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts - zorgverzekeraar versie 2013 (versie 1.0) 4

5 --- Code volgt na goedkeuring via een addendum. Open module Tarief volgt na goedkeuring via een addendum. e) Verbruiksmaterialen Code Omschrijving Tarief preferente zv Het maken van een ECG** Atraumatisch hechtmateriaal, waaronder lijmen 9, Tapemateriaal t.b.v. enkeldistorsies 13, Zwangerschapsreactie (planotest en dergelijke) 3, Dipslides (urineweginfecties) 2, Teststrips bloedsuikerbepaling diabetes (ook eyetone-teststrips) 2, Vloeibaar stikstof of histofreezer 3, Blaaskatheter kostprijs CRP materiaal 4,58 (preferente) zorgverzekeraar Coöperatie VGZ UA huisarts Johan van Zeelst Afdelingsmanager Zorginkoop Integrale Zorg 8 januari 2013 Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts - zorgverzekeraar versie 2013 (versie 1.0) 5