WIJZINGEN OVEREENKOMSTEN ZORGVERZEKERAARS 2015

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "WIJZINGEN OVEREENKOMSTEN ZORGVERZEKERAARS 2015"

Barbara Cools
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 WIJZINGEN OVEREENKOMSTEN ZORGVERZEKERAARS 2015 ZORGVERZEKERAAR CZ REGIO Zuid-Nederland en Haaglanden REGIOMANAGERS Patricia Brands (ZWN), Cecile Kramer (ZON), Henriette Dekkers (Haaglanden) OMSCHRIJVING VAN EN VERANDERINGEN T.O.V PRESTATIE EN/OF TARIEF Algemene pmerkingen SEGMENT 1 Inschrijftarieven Cnsulten M&I s Als dubbel cnsult - Pstperatief cnsult - Verrichting ter vervanging van een specialistenbezek - Trmbsebeen - Varices sclersering - Therapeutische injectie (Cyriax) - Aanmeten/plaatsen pessarium - IUD M&I s als dubbele visite - Pstperatief cnsult thuis - Krtdurende pname POH-GGZ POH-S (ZIE OOK S2 + BUITEN SEGMENTEN) Overige verrichtingen (M&I s als prestatie in S1) - Chirurgie - Intensieve zrg, dag, ANW - Ambulante cmpressietherapie bij ulcus cruris - gbring Overige zaken S1 Cnfrm NZa maximum tarieven Cnfrm NZa maximum tarieven Geen M&I verrichting in 2014 (NB pplussing in S3 met 1,91) Was 31,48 Was 56,65 (NB pplussing in S3 met 3,91) Was 40,92 Geen M&I verrichting in 2014 Geen wijziging in beleid, anders dan in frmulering cmpetentieprfiel. Geen verplichting tt gebruik triage instrument. Cnfrm NZa maximum tarief Blijft bestaan als mdule t.b.v. uderenzrg, cva, astma, vrm primaire preventie Was 66,10, wrdt 71,37 Dag: was 43.74, wrdt 64,42 ngeacht tijdsduur ANW: was 74,87, wrdt 107,45, ngeacht tijdsduur Was 55,27, wrdt 55,20 Was 55,27, wrdt 52,75 M&I verrichtingen: Audimetrie Diagnstiek m.b.v. Dppler Tympanmetrie Lngfunctiemeting (spirmetrie) ECG Diagnstiek Spleetlampennderzek Bleddrukmeting gedurende 24 uur Teledermatlgie

NG VAN EN VERANDERINGEN T.O.V. 2014 PRESTATIE EN/OF TARIEF Algemene pmerkingen SEGMENT 1 Inschrijftarieven Cnsulten M&I s Als dubbel cnsult - Pstperatief cnsult - Verrichting ter vervanging van een

2 Cgnitieve functietest (MMSE) MRSA screening Diabetes instellen insuline Euthanasie Mdule Abdminale echgrafie M&I verrichtingen vanuit de aanvullende verzekering: Reizigersadvisering Sterilisatie man (vasectmie) Besnijdenis (Circumcisie) SEGMENT 2 S2A; DM2/COPD, VRM/ASTMA S2B GEZ POH-S (ZIE OOK S1 + BUITEN SEGMENTEN) Overige zaken S2 SEGMENT 3 - Resultaatbelning; Adequaat verwijzen en diagnstiek Blijven alle ngewijzigd. Op dit mment lpen de besprekingen met de zrggrepen ng Zie pmerkingen hier bven Onder de vlgende vrwaarden kan de huisarts deze prestatie aanvragen: Uiterlijk p 15 december 2014 maakt CZ een verzicht van vrkeursaanbieders van eerstelijnsdiagnstiek KCL/MMB bekend per regi p de website vr zrgaanbieders van CZ; De huisarts maakt vr maximaal 25% van de aanvragen eerstelijnsdiagnstiek KCL/MMB gebruik van deze vrkeursaanbieder en gaat verstappen p deze vrkeursaanbieder en met hiervr zijn administratie anders inrichten; Als er in een regi geen vrkeursaanbieder van eerstelijnsdiagnstiek KCL/MMB is, mdat bijvrbeeld de tarieven vergelijkbaar zijn, kan de prestatie niet wrden aangevraagd; De verstap met vr 1 juli 2015 wrden gemaakt, de prestatie kan na 1 juli 2015 niet meer wrden aangevraagd; Minimaal 95% van de verrichtingen KCL wrden aangevraagd, waar vrkeursaanbieders vr zijn aangewezen. Berdeling p het vlden aan de prestatieindicatr vindt vanuit CZ plaats p nader te bepalen mmenten, maximaal één keer gedurende de lptijd van de prestatie. Betaling kan na deze berdeling wrden gestaakt bij niet vlden aan de prestatie-indicatr. Vr deze prestatie is een tarief beschikbaar van 0,05 per verzekerde per kwartaal vr maximaal 1 jaar.

3 Delmatig vrschrijven Belningsmdel Kwartielenmdel Scre (%) Indicatr % = % = % = % = 1 Berekening belning per indicatr Meetperide en betaalmment Meetperide t/m en is daarmee gelijk aan de cntractperide. Afkapwaarden van kwartielen wrden achteraf ver de gehele meetperide bepaald. Het betaalmment is 1 juli 2016 (Q3). Er wrdt één ttaaltarief uitbetaald vr nderstaande 5 prestaties. Betalingsmdel Bedrag per verzekerde p het niveau van huisartsenpraktijk Variabelen vr prestatie Cde IVM -indicatr (2015) Prestatietarief 16a. Vrkeursmiddelen AIIantagnisten alle gebruikers 24b. Vrkeursmiddelen NSAID s generieke vrkeursmiddelen 17a. Behandeling diabetespatiënten met metfrmine 26 Overbehandeling triptanenebruikers GI2. Delmatig vrschrijven ttaal DDD Service & Bereikbaarheid CZ wil te naar prestatiegerichte hnrering p basis van nderstaande indicatren. Landelijk zijn er p het gebied van service en bereikbaarheid de vlgende variabelen vastgesteld: Het hebben en gebruiken van mgelijkheden tt het aanvragen van herhaalrecepten

Er wrdt één ttaaltarief uitbetaald vr nderstaande 5 prestaties.

4 via mail f website Deelname aan een (bjectief, tenminste eens per 3 jaar uitgeverd) klanttevredenheidsnderzek. Het vlledig telefnisch bereikbaar zijn p basis van de richtlijn bereikbaarheid van de LHV Hnrering vindt plaats indien aan de 3 mschreven prestatievariabelen is vldaan. Maximaal 0,13 (per kwartaal) per ingeschreven verzekerde van de zrgverzekeraar Multidisciplinaire zrg n.v.t. - Overig S3 (resultaat/zrgvernieuwing) Prestatie digitaal rderen Eerstelijnsdiagnstiek m.b.v. ZrgDmein De prestatie wrdt ingezet vr gebruikers, die vr 30 juni 2015 zijn gestart met de prestatie digitaal rdenen m.b.v. ZrgDmein. Vr de prestatie is een tarief beschikbaar van 0,15 per verzekerde per kwartaal vr maximaal 1 jaar Prestatie mdule kwaliteit Vergeding t.b.v. huisartsen die zich accrediteren Maximaal 0,76 (per kalenderjaar) per ingeschreven verzekerde van de zrgverzekeraar. Declaratie vindt plaats per kwartaal, 0,19 De pslag kan gedeclareerd wrden vanaf het eerste kwartaal na aanmelding bij de tetsende instantie Prestatie mdule Ouderenzrg incl. ICT tl en Ouderenzrg Transmuraal Inhudelijk cnfrm Financiering enigszins gewijzigd Prestatie NHG-dc Cnfrm 2014 Prestatie ntwikkeling 1,5- lijnszrg/e-health/meekijkcnsult Uitgangspunt is een functinele financiering: Financiering vindt plaats via de huisarts/huisartsenpraktijk (prijs per patiënt).prijs per patiënt is mgelijk de verkeerde incentive, nadenken ver andere vrm van financiering in de tekmst Er wrdt gefinancierd p basis van een psitieve business case Een aanvraagfrmat vr deze prestatie kunt u vinden p de website vr zrgaanbieders Vr meer infrmatie ver de inhud van de prestatie, de hnrering, de afspraken en/f te gebruiken (inschrijf)frmulieren zie:

Maximaal 0,13 (per kwartaal) per ingeschreven verzekerde van de zrgverzekeraar Multidisciplinaire zrg n.v.t. - Overig S3 (resultaat/zrgvernieuwing) Prestatie digitaal rderen Eerstelijnsdiagnstiek m.b.

5 Prestatie Zrgvernieuwing Binnen deze prestatie is het mgelijk financiering aan te vragen vr regispecifieke prjecten binnen de dr CZ vastgestelde thema's. Kwaliteit van zrg Substitutie van de tweede naar de eerste lijn Verhging van de delmatigheid van zrg Vrwaarden: Prjecten dienen betrekking te hebben p een van de twee nderwerpen genemd bij de krte mschrijving. Tarief is afhankelijk van beschikbaar budget en de ksten van het prject. Stppen met rken Cnfrm 2014 Vervallen mdules: BUITEN SEGMENTEN - ANW buiten HDS - Infrmatieverstrekking - Uitstrijkjes - Keuringen en nderzek - Verbruiksmaterialen - SCEN - Asielzekers in centrale pvang - Mdule achterstandsfnds - M&I s - POH-S (ZIE OOK S1 + S2) - Stppen met Rken Mdule HOED/HOES realisatie Mdule Verwijzen m.b.v. Zrgdmein Vr alle nderdelen: geen wijzigingen t..v OVERIG - Substitutie Zie mdule S3 - Variabiliseringsgelden Met kmen uit prestatiebelningen S3 - Vlgbeleid Vlgt mits andere verzekering marktaandeel heeft kleiner dan 15% - Farmacie/Preferentiebeleid Zie mdule - Diagnstiek Zie mdule - Infrmatie vr verzekerde N.v.t. - MBI N.v.t. - Overhevelingen f krtingen N.v.t.

mschrijving. Tarief is afhankelijk van beschikbaar budget en de ksten van het prject.

Vergelijkbare documenten

Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts Menzis 2013-2014

Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts Menzis 2013-2014 Deel I. De huisarts/samenwerkingsverband: Naam huisarts : «CM_USER_LONGTITLE» «CM_USER_FULLNAME» Praktijkadres : «CM_PRACTICE_STREET»