Bijlage 3 M&I verrichtingen en verbruiksmaterialen huisartsen Menzis Versie

Transcriptie

1 Bijlage 3 M&I verrichtingen en verbruiksmaterialen huisartsen Menzis Versie A. Overwegingen In deze lijst zijn de M&I verrichtingen opgenomen, die Menzis wil contracteren in het kader van de individuele overeenkomst huisartsenzorg. De formulering van de voorwaarden is conform de Menzis verrichtingenlijst en de NZA tariefbeschikking Huisartsenzorg (Bijlage 3 bij TB/CU van 16 december 2011.) B. Uitgangspunten en voorwaarden 1. Een verrichting in het kader van Modernisering en Innovatie (M&I) kan alleen in rekening worden gebracht indien de huisarts voor deze verrichting een overeenkomst heeft met de zorgverzekeraar. Voorwaarde voor uitbetaling is een door de zorgaanbieder getekende overeenkomst zorgverzekeraar-zorgaanbieder inzake huisartsgeneeskundige zorg De zorg wordt uitgevoerd door een BIG geregistreerde huisarts, dan wel onder verantwoordelijkheid van een BIG geregistreerde huisarts (bevoegd). 3. De huisarts zorgt ervoor dat het vereiste deskundigheidsniveau aanwezig is en behouden blijft. Waar nodig volgt men aanvullende scholing. De vaardigheid wordt onderhouden doordat een verrichting regelmatig wordt uitgevoerd (bekwaam). 4. Er is sprake van goed onderhouden, deugdelijke apparatuur en onderzoeksfaciliteiten (uitrusting). 5. Er is sprake van adequate registratie en rapportage (verslaglegging). 6. Er is een protocol per prestatie beschikbaar (waarin opgenomen indicatiestelling, samenwerkingsafspraken, minimum kwaliteit, etc.). 7. Er is sprake van doelmatigheid (reële prijs/prestatie verhouding). 8. Er kan geen sprake zijn van dubbele financiering. Dit betekent dat, wanneer kosten al op andere wijze worden gefinancierd, of in een ander tarief bij dezelfde zorgaanbieder zijn opgenomen, vergoeding als M&I verrichting niet mogelijk is. Dit geldt onder meer voor huisartsen, die de diabeteszorg en/of COPD en/of VRMzorg leveren via een zorggroep of GEZ contract, verrichtingen die geleverd worden door huisartsenlaboratoria en financiering van een praktijkondersteuner middels een module POH. 9. In tabel 4 zijn verrichtingen opgenomen, die niet in de basisverzekering zijn opgenomen. De zorgaanbieder kan deze verrichtingen wel in rekening brengen, maar het is afhankelijk van de inhoud van het door de verzekerde afgesloten aanvullend pakket of er een ( deel) vergoeding door de verzekeraar kan worden uitgekeerd. Een verzekerde kan de basisverzekering en de aanvullende verzekering ook bij verschillende zorgverzekeraars hebben afgesloten. In veel gevallen zal de klant de rekening dus meekrijgen. 10. De M&I verrichtingenlijst is limitatief; waar nodig en waar gewenst doen Menzis en huisartsen gezamenlijk bij de Nza een tariefsaanvraag voor een nieuwe verrichting of wijziging van een verrichting. In specifieke situaties kunnen maatwerkafspraken over niet in de Menzis verrichtingenlijst opgenomen verrichtingen worden gemaakt, mits de prestatie wel door de Nza is vastgesteld. Indien nieuwe verrichtingencodes worden vastgesteld door de Nza kunnen deze worden toegevoegd aan deze lijst, na consultatie van vertegenwoordigers van de beroepsgroep en de zorgverzekeraar. C. Tarieven Voor hulp in het kader van de verrichtingenlijst module M&I kunnen naast de daarvoor vastgestelde prestaties geen andere verrichtingentarieven, zoals consulten of visites, in rekening worden gebracht. Het in de tabel opgenomen maximum tarief is een vergoeding per verrichting geleverd in , inclusief de gebruikelijke nazorg en het gebruik van verbruiksmateriaal, tenzij dit expliciet is vermeld. D. Duur van nadere afspraken Deze Menzis M&I verrichtingenlijst is een aanvulling op de individuele overeenkomst zorgverzekeraar-zorgaanbieder inzake huisartsgeneeskundige zorg Formeel zijn de nadere afspraken geldig na ontvangst van de getekende overeenkomst en nemen een einde na afloop van de overeenkomst. E. Aanpassingen De zorgverzekeraar sluit zoveel mogelijk aan bij de voorwaarden van de Nza Tariefbeschikking. De deskundigheid wordt bij de meeste verrichtingen vooraf niet expliciet getoetst. De zorgverzekeraar behoudt zich het recht voor in voorkomende gevallen achteraf een nadere toelichting te vragen. Verrichting (Gestructureerde Huisartsenzorg in Verzorgingshuis), Verrichting en ( Palliatieve consultatie visite en telefonisch), Abdominale echografie kan alleen in rekening worden gebracht na overleg VOORAF met de contractmanager. Voor declaratie CRP testmateriaal dient u eenmalig een kopie van aankoopbewijs CRP testapparatuur op naam van de praktijk aan te leveren. Zonder de toestemming vooraf en ontvangst en verwerking aankoopbewijs worden deze declaraties afgewezen. Verrichtingen alleen bedoeld voor de Waddeneilanden zijn niet opgenomen. Indien van toepassing is Menzis bereid om met huisartsen, gevestigd op de Waddeneilanden aanvullende afspraken te maken.

2 F. Toelichting bij onderstaande tabellen M&I verrichtingen en verbruiksartikelen huisartsen Deze tabellen zijn als volgt onder te verdelen: Tabel 1: M&I verrichtingen, vallend onder de Zorgverzekeringswet. Tabel 2: Verbruiksmaterialen, limitatieve lijst, zoals opgenomen in de Nza Beleidsregel huisartsen. + Kosten voor maken ECG, zoals opgenomen in de NZA beleidsregel. Tabel 3: M&I verrichtingen die vallen onder de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek (BR/CU 2079) Tabel 4: M&I verrichtingen niet ten laste van de basisverzekering. Vergoeding, soms gedeeltelijk, is afhankelijk van de aanvullende verzekering van verzekerde. Tabel Teledermatologie Tarief: 56,75 Vervaardigen, beveiligd verzenden en opslaan alsmede het laten beoordelen door dermatoloog op afstand van door de huisarts gemaakte digitale beelden van huidafwijkingen, ter mogelijke vervanging van verwijzing naar de 2e lijn van een dermatologisch probleem waarbij specialistische beoordeling en/of advies noodzakelijk is. Eventuele consulten in verband met de (na)behandeling op basis van advies dermatoloog kunnen separaat gedeclareerd worden. Adequate apparatuur, beveiligde verbinding, digitale opslag van de informatie. Geprotocolleerde rapportage dermatoloog. Kan niet in rekening worden gebracht indien de inspanning van de huisarts reeds als onderdeel van een andere prestatie wordt vergoed, bv. via een project of via een DBC Chirurgie Tarief: 85,10 Chirurgische ingrepen, ter vervanging van behandeling in de 2 e lijn,zoals: Excisie van een atheroomcyste, lipoom, fibroom, chalazion, naevus/multipele naevi. Huidbiopt ( stans), electrochirurgie. Complexe (uitgebreide) wondbehandeling met hechten. Barron-ligatie. Chirurgische decubitusbehandeling. Nagelchirurgie bijvoorbeeld nagelextractie, resp. nagelbedexcisie. Incidering van abces, vers getromboseerd hemorrhoïd, incisie perianaal abces of sinus pilonidalis. Ascitespunctie. NB. Het verwijderen van wratten of mollusca valt niet onder deze verrichting, maar onder het begrip kleine chirurgie, in regulier consult. Indicatie: chirurgische ingreep, ter vervanging van behandeling in de 2e lijn. Zie Handboek Verrichtingen in HA praktijk, Goudswaard ea, Inclusief (hecht-)materiaal, verwijdering hechting en nabehandeling. Verwijderen van hechting na specialistische behandeling valt hier niet onder. Barron-ligatie : conform NHG-bouwsteen en CBO richtlijn. Tarief per verrichting, inclusief materiaal en verwijderen hechtingen Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris Tarief: 54,72 Behandelen van ulcus cruris met behulp van compressietherapie. Indicatie: zie NHG-standaard M 16. Patiënt niet onder behandeling van specialist. Tarief per therapie Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, in de praktijk Tarief: 27,36 Controle wond en verwijderen hechtingen na een electieve chirurgische ingreep op verzoek van de specialist ter vermijding van een polikliniekbezoek. Dit om de patiënt te ontlasten door zorg dichtbij huis te bieden. Het gaat hierbij om wonden zoals na een heupvervangende operatie, chirurgische ingreep in de buik, etc. Tarief per verrichting in de praktijk van maximaal 20 minuten.

3 13017 Postoperatieve visite inclusief verwijdering hechtmateriaal, thuis Tarief: 42,50 Controle wond en verwijderen hechtingen na een electieve chirurgische ingreep, op verzoek van de specialist ter vermijding van een polikliniekbezoek. Dit om de patiënt te ontlasten door zorg dichtbij huis te bieden. De verrichting wordt bij de patiënt aan huis uitgevoerd, omdat de patiënt om medische redenen niet of moeilijk vervoerd kan worden. Het gaat hierbij om wonden zoals na een heupvervangende operatie, chirurgische ingreep in de buik, etc. Tarief per verrichting bij de patiënt thuis Verrichting ter vervanging specialistenbezoek Tarief: 28,35 Het verrichten van een behandeling/ingreep op verzoek van een specialist, om een hernieuwd polikliniekbezoek te vermijden. Dit om de patiënt te ontlasten door zorg dichtbij huis te bieden. NB 1. Het gaat hier om verrichtingen die normaliter niet door de huisarts worden uitgevoerd zoals het op verzoek van een specialist uitvoeren van een zoladex-injectie, infuus inbrengen ten behoeve van de toediening van door de specialist geïndiceerde medicatie. NB 2. Eenvoudige handelingen, die normaliter binnen de duur van een consult kunnen worden uitgevoerd, bv. eenvoudige wondbehandeling, pleisterplakken, Vit B12 en andere i.m. en s.c. injecties, vallen hier niet onder. Hiervoor wordt een regulier consult in rekening gebracht. Tarief per verrichting in de praktijk van maximaal 20 min Behandeling Trombosebeen Tarief: 56,75 Behandeling en nazorg van een diepveneuse trombose in het been, inclusief instructie patiënt, bij patiënt thuis. Behandeling conform protocol ziekenhuis, zie NHG standaard M86. Tarief per visite Varices sclerosering Tarief: 85,10 Behandeling van spataderen door middel van sclerosering na diagnostiek met behulp van Doppler. Indicatie: zie NHG standaard M30 en DBC varices sclerosering. Geen cosmetische ingreep ( Dit valt onder prestatiecode 13021, financiering via aanvullende verzekering). Onder deze verrichting valt behandeling van C3 varices en hoger. Invasieve behandeling van C0, C1 en C2 varices valt niet onder de dekking van de Zorgverzekeringswet en hiervoor kan verrichting dan ook niet gedeclareerd worden. Deze behandelingen krijgen van het CvZ het predicaat 'cosmetisch'. Zie standpunt varices dd Invasieve behandeling van deze 'lichtere' vormen van varices kunnen onder prestatiecode 'varices Sclerosering Cosmetisch' bij de verzekerde in rekening gebracht worden Therapeutische injectie (Cyriax) Tarief: 20,85 Injectie met corticosteroiden en/of lokaal anestheticum in gewrichten, op peesaanhechtingen of bursa volgens principe van Cyriax Oogboring Tarief: 28,35 Verwijderen corpus alienum uit het oog. zie NHG standaard M57 en Handboek Verrichtingen in HA praktijk, Goudswaard ea, 2009, blz. 83 ev Aanmeten en plaatsen pessarium Tarief: 28,35 Het aanmeten, plaatsen en verschonen van een steunpessarium bij een blaas- of baarmoederverzakking zonder operatiewens. Beschikbaar hebben van set paspessaria. Zie NHG standaard M46 en Handboek Verrichtingen in HA praktijk, Goudswaard ea, 2009, blz. 205 ev Diabetes begeleiding per jaar Tarief: 27,36 Realiseren van optimale zorg voor DM-patiënten door de huisarts, waarbij de patiënt in de 1 e lijn blijft en niet (meer) onder

4 controle is in de 2e lijn. Controle vindt plaats volgens NHG-standaard M 01 en NDF zorgstandaard. ( Verslaglegging controles in HIS. Jaarlijks verslag met gebruik van uniforme indicatoren. Niet indien DMzorg onderdeel is van POH-S overeenkomst. Niet indien huisarts diabeteszorg aanbiedt via Diabeteszorggroep of transmuraal Diabetes-DBC. Tarief per controle Diabetes instellen op insuline Tarief: 41,20 Instellen van DM-patiënt op insuline door de huisarts, waarbij de patiënt in de 1 e lijn blijft en dus niet wordt verwezen naar de 2e lijn bij: Nieuwe insuline-afhankelijke patiënten. DM type 2 patiënten, die van orale medicatie overgaan op insuline. Aantoonbare deskundigheid en ervaring, NHG-standaard M 01 NDF zorgstandaard. ( Georganiseerde samenwerking met internist en/of DM-verpleegkundige. Niet indien huisarts diabeteszorg aanbiedt via Diabeteszorggroep of transmuraal Diabetes-DBC COPD-gestructureerde zorg per jaar Tarief: 24,90 Realiseren van optimale zorg voor COPD-patiënten door de huisarts, waarbij de patiënt niet (meer) onder controle is in de 2 e lijn. NHG-standaard M26 en M27. Spirometer en deskundigheid in gebruik en interpretatie van spirometer aanwezig in de praktijk. FEV-1 meting in de praktijk. Jaarlijks verslag waarin gebruik gemaakt wordt van uniforme indicatoren. Niet indien COPD onderdeel is van POH overeenkomst. Niet indien huisarts gestructureerde COPD-zorg aanbiedt via de zorggroep. Tarief per controle Palliatieve consultatie, visite Tarief: 113,45 Consultatievisite door een opgeleide palliatieve huisarts-consulent op verzoek van huisarts van verzekerde. De consultatie wordt geleverd door huisarts-consulenten waarmee zorgverzekeraar vooraf afspraken heeft gemaakt Huisarts-consulent heeft opleiding gehad tot SCEN-arts/huisarts consulent palliatieve zorg Tarief per visite, inclusief bestudering casus Palliatieve consultatie, telefonisch Tarief: 28,35 Telefonische consultatie door een opgeleide palliatieve huisarts-consulent op verzoek van huisarts van verzekerde De consultatie wordt geleverd door huisarts-consulenten waarmee zorgverzekeraar vooraf afspraken heeft gemaakt. Huisarts-consulent heeft opleiding gehad tot SCEN-arts/huisarts consulent palliatieve zorg. Tarief per telefonisch consult Intensieve zorg, visite, dag Tarief: 56,75 Verlenen van intensieve zorg door de huisarts aan terminale patienten of patienten, waarvoor CIZ een ZZP indicatie met grondslag PG of Somatiek uit de V&V-reeks van 5 of hoger heeft afgegeven, EN die niet verblijven in een AWBZinstelling met toelating voor AWBZ-behandeling (verblijf inclusief behandeling), overdag. Intensieve terminale zorg aan patiënten in de thuissituatie, wijkziekenboeg of hospice - maximaal gedurende 13 weken. Intensieve zorg aan patienten waarvoor het CIZ een ZZP indicatie met grondslag PG of Somatiek uit de V&Vreeks van 5 of hoger heeft afgegeven EN die niet verblijven in een AWBZ-instelling met toelating voor Verblijf Inclusief Behandeling (VIB). Tarief per visite gedurende de normale werktijd (Ma Vr ).

5 13035 Intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, dag Tarief: 85,10 Verlenen van intensieve zorg door de huisarts aan patienten die voldoen aan de voorwaarden zoals genoemd onder intensieve zorg, visite dag, code Tarief per visite langer dan 20 minuten gedurende de normale werktijd ( ma - vr ) Intensieve zorg, ANW visite Tarief: 85,10 Verlenen van intensieve zorg door de eigen huisarts tijdens avond, nacht of weekend, aan patiënten, die aan de voorwaarden voldoen, zoals genoemd onder intensieve zorg, visite dag, code Het consult valt buiten de normale werktijden dus tussen en 8.00 uur gedurende de week, en in de weekeinden. Tarief per verrichting, onder vermelding van het tijdstip van het afgelegde bezoek. NB. Een deelnemer van een HDS mag de visite tijdens ANW alleen declareren indien hij/zij geen dienst heeft, maar wel de visite heeft gedaan Intensieve zorg, ANW visite langer dan 20 minuten Tarief: 141,75 Verlenen van intensieve zorg door de huisarts tijdens avond, nacht of weekend, aan patiënten, die aan de voorwaarden voldoen, zoals genoemd onder intensieve zorg, visite dag. Het consult valt buiten de normale werktijden dus tussen en 8.00 uur gedurende de week en in de weekeinden. Tarief per verrichting, onder vermelding van het tijdstip van het afgelegde bezoek. NB. Een deelnemer van een HDS mag de visite tijdens ANW alleen declareren indien hij/zij geen dienst heeft, maar wel de visite heeft gedaan Euthanasie Tarief: 226,90 Verlenen van euthanasie. De euthanasie is uitgevoerd na consultatie en rapportage van een SCEN-arts en is inclusief condoleancevisite door de eigen huisarts. Tarief per euthanasieverlening. NB: De SCENarts kan zijn/haar inzet apart declareren (code 12815) IUD inbrengen / Implanteren c.q. verwijderen implanonstaafje Tarief: 56,09 Het inbrengen van een spiraaltje of implanonstaafje vanwege anticonceptie Aantoonbare deskundigheid en ervaring, NHG-standaard M14. (Zie ook Handboek Verrichtingen in HA praktijk, Goudswaard ea, 2009, blz. 195 ev., 209 ev.) Tarief per verrichting Gestructureerde Huisartsenzorg in verzorgingshuis Tarief: 45,75 Voor huisartsen, die op een gestructureerde manier huisartsenzorg aan bewoners van een verzorgingshuis bieden (uitgangspunt 2 huisartsen per verzorgingshuis), door middel van het voeren van structureel periodiek overleg, het ontwikkelen en actualiseren van protocollen, het onderhouden van afspraken over dossiervorming,overdracht en registratie (ICT), overleg met andere disciplines en ontwikkelen praktijkfolders voor verzorgingshuisbewoners. NB. Deze verrichting is niet bestemd voor de huisartsenzorg zelf. (Samengevat: Het is een vergoeding voor het handhaven en onderhoud van een aanbod van gestructureerde doelmatige huisartsenzorg voor vaste bewoners van een verzorgingshuis door een beperkt aantal huisartsen per verzorgingshuis). De huisartsenzorg wordt efficiënt georganiseerd en geleverd op basis van een overeenkomst tussen huisartsen(groep) en verzorgingshuis conform de LHV voorbeeldovereenkomst Huisartsengroep Verzorgingshuis. De ondertekende overeenkomst wordt ter kennisgeving opgestuurd naar Menzis. Er is voorzien in een structuur en procedure voor spreekuur- en visiteaanvragen. Er zijn afspraken over bereikbaarheid en beschikbaarheid met de huisarts en het verzorgingshuis. Het verzorgingshuis beidt facilitaire voorzieningen, ruimte en ICT-aansluitingen voor het spreekuur. Er is personele ondersteuning vanuit het verzorgingshuis tijdens spreekuur en visite. Er zijn afspraken over gestructureerd peridodiek overleg. Er zijn afspraken over medicatiebeleid en borging van het farmaceutisch proces.

6 Onderdeel van de kwaliteitsverbetering is instructie/scholing van de verzorgenden door de huisarts. De huisartsen leveren jaarlijks ter kennisgeving een korte rapportage aan, waarin ten minste wordt aangegeven: - Datum en resultaten afstemmingsoverleg; - Onderwerp, datum van instructie/ klinische les; - De afspraken voor het opvolgende jaar t.a.v.: de samenwerking/afstemming, de op te pakken onderwerpen en verbeterplannen. De afspraken worden opgenomen in het protocol en dit wordt meegestuurd met de rapportage. NB 1. De onderwerpen die in de overeenkomst huisartsengroep verzorgingshuis opgenomen dienen te worden, staan omschreven in de m&i module voorbereiding gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuizen. NB 2. In overleg met de contractmanager zijn er maatwerkafspraken mogelijk als er sprake is van een specifieke, lokale situatie of indien de grootte van het verzorgingshuis en/of de zorgzwaarte van de bewoners hiertoe aanleiding geven. NB 3. Deze verrichting kan alleen in rekening worden gebracht na toestemming vooraf door Menzis. Tarief per kwartaal per verzorgingshuisbewoner, die permanent in het vzh verblijft ( AWBZ indicatie: Verblijf Exclusief Behandeling) Kortdurende opname verzorgingshuis Tarief: 56,75 De tijdelijke opname van bewoners in een verzorgingshuis of zorghotel, waarvoor een AWBZ-indicatie tijdelijk verblijf door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) is afgegeven. De patiënt behoort niet tot de praktijkpopulatie van de behandelend huisarts tijdens de opname; dat wil zeggen dat de betreffende huisarts geen inschrijftarief voor de betreffende verzekerde heeft gedeclareerd. De tijdelijke opname vindt plaats buiten het waarneemgebied van de huisarts, die voor deze verzekerde het inschrijftarief in rekening brengt. De huisarts maakt werkafspraken met het verzorgingshuis of zorghotel over de organisatie van de zorg, het beleid van de opname en de afstemming tussen partijen over de opname. De huisarts maakt afspraken met de behandelaar(s) van de patiënt ter continuering van de zorgketen. De huisarts verzorgt bij ontslag uit de tijdelijke opname de overdracht naar de oorspronkelijke huisarts. De huisarts maakt een jaarverslag waaruit blijkt, dat de beoogde verbetering van doelmatigheid en kwaliteit wordt gehaald. Tarief per visite. Tabel 2: Verbruiksmaterialen (limitatieve lijst) en maken van ECG 1 Code Verbruiksmateriaal² Code Maximale vergoeding Hechtmateriaal/ histoacryl per patiënt , Tapemateriaal ten behoeve van enkeldistorsie , Zwangerschapstest op medische indicatie , Dipslide (uricult) , Teststrips bloedsuikerbepaling diabetespatiënten , Vloeibare stikstof / Histofreezer, per patiënt per zitting , Blaaskatheter kostprijs CRP-sneltest casette(s) Vooraf akkoord door Menzis is een vereiste ,35 Aan te vragen via aanvraagformulier CRP, incl. kopie nota apparatuur; zie menzis.nl/huisarts onder 'Formulieren'. Vergoeding: max 7,35 per patient per keer dat de test wordt gedaan. Geldt alleen indien de huisarts zelf de kosten voor aanschaf CRP sneltestmateriaal heeft betaald. Maken van een ECG Maken van een ECG: per verrichting³ NZA tarief 1 in geval de zorgaanbieder buiten het primaire werkgebied van Menzis heeft gekozen voor aansluiting bij de overeengekomen afspraken over vergoeding van verrichtingen en verbruiksmaterialen met de preferente zorgverzekeraar, zijn de tarieven opgenomen in de overeenkomst met de preferente zorgverzekeraar van toepassing. Menzis 2 Nza MI tariefbeschikking: verrichtingen De navolgende verbruiksmaterialen ( limitatieve lijst) kunnen additioneel op basis van de werkelijk gemaakte kosten, in rekening worden gebracht. De (eventueel) ontvangen bonussen en kortingen dienen te worden doorgegeven. Het is niet de bedoeling dat de zorgaanbieder aan deze vergoedingsregel verdient. De zorgaanbieder is verplicht op verzoek van de patiënt, dan wel diens verzekeraar indien de verzekeraar een contractuele relatie heeft met de huisarts

7 Tabel 3: M&I verrichtingen die vallen onder de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek Audiometrie Tarief: 28,35 Objectiveren van subjectief verminderd gehoor en bepaling van de mate van slechthorendheid met behulp van een Audiometer, in eigen beheer. Adequate apparatuur en onderzoeksomgeving (geluidsarm), zie NHG brochure gehooronderzoek en standaard M Diagnostiek met behulp van Doppler Tarief: 54,72 Opsporen van vaatvernauwingen met behulp van Doppler apparatuur in eigen beheer. Indicatie zie: NHG-standaard M13. Adequate apparatuur Tympanometrie Tarief: 28,35 Het meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies met behulp van een microtympanometer in eigen beheer ter diagnostiek en vervolgen van gehoorproblemen bij: Otitis media met effusie langer dan 3 maanden. Tympanosclerose. Otosclerose. zie NHG-standaard M18, M Longfunctiemeting (spirometrie ) Tarief: 46,25 Longfunctiemeting met reversibiliteitstest in eigen beheer ter analyse benauwdheidklachten of bepaling effectiviteit van de therapie bij een patiënt met inhalatiemedicatie, incl. beoordeling. Optimale zorg voor COPD patiënten door de huisarts, waarbij de patiënt niet ( meer) onder controle is van de 2e lijn wordt beschreven in NHG-standaard M 26, M27 en zorgstandaard COPD LAN ( zie Minimaal FEV1 en (F)VC voor en na betamimeticum (reversibiliteitstest). Kwaliteit spirometer is gewaarborgd. Deskundigheid in gebruik en interpretatie ( bv Caspir cursus) is aanwezig in de praktijk. Er vindt geen dubbele declaratie plaats doordat patiënt gelijktijdig deelneemt aan gestructureerde COPD zorg of transmurale DBC COPD, waarvoor via zorggroep wordt gedeclareerd. Niet indien voor patiënt tegelijkertijd een DBC ketenzorg COPD via zorggroep gedeclareerd wordt ECG-diagnostiek (ECG maken, interpreteren en bespreken met patiënt) Tarief: 41,25 Zie NHG uitgave handboek Diagnostische verrichtingen, hoofdstuk 29 Adequate ECG-apparatuur en scholing in interpretatie. Duidelijke afspraken met cardioloog. Het betreft een prestatie per diagnose, inclusief verbruiksmateriaal.

8 13006 Spleetlamponderzoek Tarief: 56,75 Diagnostiek en controle van een aantal oogheelkundige aandoeningen, met behulp van een spleetlamp in eigen beheer. Indicatie: zie NHG standaard M12. Aantoonbare aanvullende deskundigheid (Geregistreerd in het CHBB register. zie Tarief per onderzoek Bloeddrukmeting gedurende 24 uur, hypertensiemeting Tarief: 27,36 In eigen beheer instrueren van de patiënt en organiseren van de follow up, plus interpretatie, om niet vaststaande hypertensie te evalueren. Zie NHG richtlijn M84 en zorgstandaard CVR ( Tarief per meting Cognitieve functietest (MMSE) Tarief: 56,75 Onderzoek naar dementie door afname van MMSE-test. Conform NHG-standaard M MRSA-kweekafname Tarief: 28,35 Afname kweekmateriaal ten behoeve van diagnostiek MRSA, op verzoek van de specialist. Tabel 4: M&I verrichtingen niet ten laste van basisverzekering Onderstaande prestaties komen, op basis van informatie van het College voor Zorgverzekeringen, niet ten laste van de basisverzekering Chirurgie cosmetisch Tarief: 85,10 Chirurgische ingreep in geval van cosmetiek. Tarief per verrichting, inclusief materiaal en verwijderen hechtingen Varices sclerosering cosmetisch Tarief: 85,10 Behandeling van spataderen in geval van cosmetiek door middel van sclerosering na diagnostiek met behulp van Doppler. Indicatie: zie NHG standaard M30 en DBC varices sclerosering ( voor afbakening met prestatiecode 13020, zie aldaar). (Zie Handboek Verrichtingen in de huisartsenpraktijk, Goudswaard ea, 2009, blz. 327 ev) Tarief per verrichting, maximaal 4 keer per verzekerde per kalenderjaar Reizigersadvisering (AV) Tarief: 56,75 Gestandaardiseerd consult aan de hand van vragenlijst en advies tav preventieve vaccinaties en geven vaccinaties. Adviesconsult inclusief toedienen vaccinaties volgens richtlijnen in NHG-praktijkwijzer Reizigersadvisering. Ingeschreven als reizigersgeneeskundig huisarts in het register van het CHBB of de LCR (per ). Indien u ter attentie van de afdeling overeenkomstenbeheer een kopie van uw registratie instuurt, wordt dit in het Menzis automatiseringssysteem vastgelegd. Daarna worden declaraties voor reizigersvaccinaties betaald op basis van de polisvoorwaarden van de door verzekerde afgesloten aanvullende verzekering. Tarief is advies plus injecties, exclusief vaccin Sterilisatie man Tarief: 340,30 Gestandaardiseerd ingreep, inclusief preoperatief onderzoek en postoperatief spermaonderzoek. Deskundigheid; aantoonbare aanvullende opleiding bv. als assistent chirurgie/urologie of vaardigheidstraining. Goed instrumentarium en assistentie. (Zie Handboek Verrichtingen in de huisartsenpraktijk, Goudswaard ea, 2009, blz. 221 ev). Minimaal te behandelen patiënten: 5 per jaar. Tarief voor de volledige behandeling, inclusief na-controles en minimaal 3 keer sperma onderzoek Besnijdenis Tarief: 226,90 Gestandaardiseerde ingreep. (Zie Handboek Verrichtingen in de huisartsenpraktijk, Goudswaard ea, 2009, blz. 263). Aantoonbare deskundigheid en ervaring.

9 Alle besnijdenissen (inclusief religieuze). Tarief per ingreep, inclusief na-controle