SYMPOSIUM
Luchtvervuiling en gezondheidsrisico s: de klinische inzichten 1 oktober 2014 Renée van Snippenburg longarts Diakonessenhuis Utrecht
Disclosures Geen
European Respiratory Society 2014
Luchtvervuiling veroorzaakt: Longaandoeningen Hart en vaat ziekten Aandoeningen aan zenuwstelsel Versnelde veroudering
Klachten Irritatie luchtwegen: Hoesten, slijm, kortademigheid Toename infecties van de luchtwegen Vermoeidheid, hoofdpijn Dus: Afname kwaliteit van leven!
Vuile lucht Bevat: koolmonoxide, zwavel, stikstof, fijnstof(pm), roetdeeltjes Ozon onder invloed zonlicht Afkomstig van: uitstoot woningen, industrie, verkeer etc.
Hoe ziet dit eruit? Schone long Vuile long
Hoe veroorzaakt luchtvervuiling ziekten? Inademen geeft ontstekingsreactie slijmvliezen Via de longblaasjes directe opname in de bloedbaan (ultrafijnstof: PM<0.1) In bloedbaan: aanzet verdere ontsteking in andere delen lichaam
Longaandoeningen en luchtvervuiling COPD Astma Longkanker Allergieproblemen
COPD Chronisch ontsteking van de luchtwegen met blijvend longfunctieverlies In NL 400.000 patiënten in 2012 (RIVM) 6500 mensen zijn overleden aan COPD in 20011 Doodsoorzaak in top 5 in NL In 2025: 3 e doodsoorzaak wereldwijd (WHO) Oorzaak: roken, beroepsmatige blootstelling en luchtvervuiling
Toename COPD patiënten in Nederland Aantal COPD patiënten 600000 500000 400000 300000 200000 2000 2005 2025 100000 0 mannen vrouwen totaal 1. Blokstra RIVM rapport 2007; 2. Hoogendoorn NTvG 2006: 1243-49; 3. Hoogendoorn RIVM rapport 2004
Studie Barcelona Air pollution and biomarkers of systemic inflammation and tissue repair in COPD patients Conclusie: na acute blootstelling NO2: Systemische inflammatie markers nemen toe en daardoor toename exacerbaties en mortaliteit Payam Dadvand ea. ERJ February 20, 2014
Astma Luchtwegen vernauwen als reactie op prikkels van buitenaf (allergenen, fijnstof) In NL ongeveer 450.000 mensen (2007 nationaal kompas volksgezondheid) 4-7% van de kinderen van 0 12 jaar
Afname longfunctie bij kinderen met (te) hoge blootstelling In studies verband tussen blootstelling en toename prevalentie van 15% (ERJ, maart 2013, Perez e.a.) Toename nieuw fenotype astma?? Door inademing Stikstofdioxide/Ozon minder luchtwegverwijdend effect van medicatie!
Beijng 2008 Compared with baseline, the Games were associated with a significant reduction in asthma visits (RR 0.54, 95%CI: 0.39-0.75). Our analysis showed that even in a heavilypolluted city, decreased concentrations of small particles were associated with some reduction in asthma visits in adults.
Longkanker 10.000 nieuwe patiënten per jaar in NL DNA schade aan cellen slijmvlies Kankerverwekkende gevolgen openbaren zich laat na blootstelling ook nog!
Air pollution and lung cancer incidence in 17 European cohorts: prospective analyses from the European Study of Cohorts for Air Pollution Effects (ESCAPE) Conclusie: Particulate matter air pollution contributes to lung cancer incidence in Europe. PM 10 HR 1.22 PM 2,5 HR 1.18 The Lancet Oncology, Volume 14, Issue 9, Pages 813-822, August 2013 Dr Ole Raaschou-Nielsen PhD ea
Hart en vaatziekten Belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd Verband acute blootstelling en risico op hartinfarct (Mustafie ea, JAMA 2012) Mechanismen: Ontstekingsreactie meer atherosclerose Vernauwing bloedvaten Viscositeit bloed neemt toe Autonome regulatie verstoord
Global association of air pollution and heart failure: a systematic review and meta-analysis Acute exposure to air pollution has been linked to myocardial infarction, but its effect on heart failure is uncertain. The Lancet, Volume 382, Issue 9897, Pages 1039-1048, 21 September 2013 Anoop SV Shah
Blootstelling: Kortdurende hoge blootstelling: Meer opnames door bv infecties bij COPD Vroegtijdig overlijden van mensen die al aan een aandoening lijden (long, HVZ) Langdurige blootstelling: Toename van sterfte en ziekte bij longaandoeningen, hart- en vaatziekten Achterblijven longfunctieontwikkeling kinderen Groeivertraging foetus bij zwangeren
Risicogroepen Kinderen: Inhaleren meer lucht per kilo dan volwassenen Immuunsysteem(afweer) is nog niet volgroeid Tijdens ontwikkeling blijft functie achter, dit geeft ook problemen op latere leeftijd. Ouderen Mensen die al andere ziekten hebben Gevoeligheid verschilt sterk per individu
Sporten Voetbalvelden langs snelwegen! Fietspaden langs drukke wegen Tijdens sporten: Meer lucht in-uit geademd Vooral via mond in en uitademen (minder filtratie) Diepere inademing
Hoe te voorkomen: Blootstelling verminderen door maatregelen Bewustwording/educatie, ook bij zorgverleners!
Werken maatregelen? Levensverwachting inwoners Overschie daalt met 20 dagen door verhoging maximum snelheid DCMR, oktober 2013
Conclusie Luchtvervuiling is grote bedreiging volksgezondheid Via ingeademde lucht: hoe kleiner het deeltje hoe gevaarlijker Vooral voor mensen die al een ziekte hebben en kinderen Blootstelling verminderen door maatregelen