directie Welzijn, Gezondheid, Wonen, Jeugd en Ontwikkelingssamenwerking dienst Preventie, Hulpverlening en Zorg dossiernummer:. 1203009 Verslag aan de Provincieraad betreft verslaggever Buzau: samenwerking met het departementaal ziekenhuis, Crucea Alb Galbena en Sf. Sava protocollen 2012 Eddy Couckuyt Mevrouwen en mijne Heren, In het kader van de samenwerkingsovereenkomst met het departement Buzau in Roemenië, bracht een delegatie van het provinciebestuur een bezoek aan het departementaal ziekenhuis, het Crucea Alb Galbena en de stichting Sf. Sava. Dit bezoek had tot doel om de uitvoering van de protocollen 2011 na te gaan en de nieuwe protocollen 2012 op te maken. We leggen u in deze nota het volgende voor: Van 31 maart tot en met 3 april 2012 bracht een delegatie van het provinciebestuur een werkbezoek aan Buzau om de uitvoering van de protocollen 2011 te evalueren, om de nieuwe protocollen 2012 op te maken en te ondertekenen en om de samenwerking met het departementaal ziekenhuis en de stichting Sf. Sava af te sluiten. 1. De uitvoering van de protocollen 2011 Departementaal Ziekenhuis Buzau Voor het protocol 2011 werd 42 000 EUR overgemaakt voor de verdere uitbouw van de medisch-infrastructurele voorzieningen van het departementaal ziekenhuis te Buzau: Er werd 40 000 EUR voorzien voor de verdere uitrusting van de sectie materniteit. Volgende voorzieningen werden aangekocht: Digitale sterilisator type SCF276 voor de melkkeuken, prijs 115 EUR: in een melkkeuken worden de grondstoffen voor flesvoeding geleverd en opgeslagen. In de propere zone van de melkkeuken wordt de flesvoeding klaargemaakt. De bereidingen worden er gekoeld en bewaard. Later wordt deze flesvoeding dan verdeeld naar de afdelingskeuken. Bloedgastoestel type OPTI CCA-TS startup kit, prijs 9 512 EUR: om de verhouding zuurstof en koolstofdioxide in het bloed te bepalen en het zuur-base evenwicht te controleren. Bij pasgeborenen die moeite hebben met ademen vlak na de geboorte wordt bloed afgenomen uit de slagader en ader in de
navelstreng. In beide bloedmonsters worden daarna de bloedgassen gemeten. Anesthesierespiratoir (monitor Infinity Delta, Vapor 2000 Sevoflurane, anesthesietoestel Fabius Plus), prijs 30 373 EUR: de toepassing van algehele anesthesie gaat vaak gepaard met beademing omdat de sterke anesthesiemiddelen vaak leiden tot onderdrukking van de ademhaling. Mevr. Adriana Pietrareanu werd aangesteld (conform de langetermijnovereenkomst 2006-2012) voor de algemene opvolging van onderhavig protocol (coördinatie en communicatie). Er werd haar hiervoor een vergoeding toegekend ten bedrage van 2 000 EUR. De middelen 2011 werden dus volledig besteed volgens de overeenkomsten in het protocol 2011. Een protocol 2012 kon opgemaakt worden. Crucea Alb Galbena (Wit-Gele Kruisafdeling) Buzau Voor het protocol 2011 met het Crucea Alb Galbena filialei Buzau, werd 54 400 EUR overgemaakt voor de verdere ondersteuning van de werking van de thuiszorgdienst Wit-Gele Kruis afdeling Buzau, meer bepaald voor de loongarantie van de personeelsleden. Volgens het protocol moest er in 2011, in functie van de zelfredzaamheiddoelstelling, verder gestreefd worden naar een versterking van de lokale financiële verankering en interne beleidsstructuur. Ter ondersteuning van deze doelstelling werd er 10 400 EUR voorzien voor een auditopdracht, uitgevoerd door het Wit-Gele Kruis van Vlaanderen. Het financieel, organisatorisch en bestuurlijk beheer van het Crucea Alb Galbena werd doorgelicht. Algemene conclusies: Er zijn manifest problemen met betrekking tot het verder laten evolueren van het budget voor de thuiszorgdienstverlening. Steeds meer zorgvragen dienen zich aan, steeds meer zorgaanbieders maken aanspraak op het beschikbare budget. Komen de budgetten nog terecht bij de non-profit initiatieven die zich richten op de hulpbehoevende of arme Roemenen met toegankelijke, betaalbare en voldoende kwalitatieve thuisverpleging? Bovendien worden de budgetten slechts uitbetaald volgens beschikbaarheid, met periodes van geen financiering. Is er een degelijk controlesysteem dat toeziet op de legitimiteit van de toegewezen middelen? Conclusies voor CAG (Crucea Alb Galbena) Buzau: Vanuit het lokale bestuur in Buzau wordt gevraagd om minstens 2 jaar het initiatief van het CAB Buzau te blijven steunen. Het abrupt
stopzetten van de financiering betekent dat het CAG Buzau op basis van de beschikbare reserves, mede door het gestage zuinige beleid, slechts 1 à 2 jaar zou kunnen overleven, zonder gewijzigd beleid. Enkele aanbevelingen voor aanpassing van het zorgbeleid: De aangeboden zorgen per patiënt in relatie brengen tot de financiering die men er voor krijgt. Voor meer patiënten proberen financiering te bekomen: relaties verbeteren met zowel de lokale als de nationale verantwoordelijken van de ziekteverzekering. Zie hiervoor het engagement van het departementaal ziekenhuis in het protocol 2012 om te onderzoeken hoe het de medische en bestuurlijke slagkracht van de thuiszorgdienst op lange termijn kan verhogen en om de financiële belangen van de thuiszorgdienst mee te behartigen, zowel ten aanzien van de verzekeringskas als van de lokale/regionale autoriteiten. Immers heeft ook het ziekenhuis zelf, vanuit hun kader van ontslagbeleid, alle belang bij een goed georganiseerde thuiszorg. Bovendien worden in de toekomst ook de subsidies aan de ziekenhuizen verminderd, waardoor de ligtijden van patiënten automatisch zullen beperkt worden. Het systeem van patiëntentoewijzing is echter nog steeds niet transparant. Een patiënt die ontslagen wordt uit de kliniek moet zelf met zijn/haar ontslagbrief naar de lokale verzekeringskas gaan; daar wordt beslist welke thuiszorgdienst de patiënt verder mag opvolgen. In de toekomst betrachten dat de voorschrijvende arts van het departementaal ziekenhuis zelf mag doorverwijzen naar het CAB. Het engagement van het departementaal ziekenhuis moet ook leiden tot een versterking van de verankering van het CAB in het netwerk van zorgverstrekkende instanties in Buzau. Via de samenwerking met het Wit-Gele Kruis Vlaanderen, het lobbywerk naar de nationale verzekeringskas mee opvolgen. Zo nodig een kleine bijdrage van de patiënt/cliënt vragen. Extra mogelijkheden uit de "Loi 17" en "Loi 34" benutten: ook dienstverlening buiten het eigen departement. Het CAB verdeelt sinds 2012 ook de hygiënische pakketten, binnen en net over de departementsgrenzen van Buzau. Financiële weerslag zal zichtbaar worden in volgende rapporten.
Opvolgen inkomsten CAS OPNASJ. Is de verzekeringskas van het overheidspersoneel. Het CAB heeft momenteel geen patiënten/cliënten uit overheidsdiensten. Naar gemaakte kosten en naar personeelsbeleid wordt bevestigd dat hier de voorbije jaren zeer zuinig mee werd omgegaan. Een simulatie leert dat met afbouwende inbreng uit het Provinciebestuur en enige aangehouden groei aan inkomsten uit de diverse verzekeringen, een autonoom financieel beheer pas mogelijk wordt met extra inbreng van middelen à rato van 100 000 lei (25 000 EUR, afhankelijk van de wisselkoers) per jaar vanaf 2015. De middelen 2011 werden wel besteed volgens de overeenkomsten in het protocol 2011. Een protocol 2012 kon opgemaakt worden. Sf. Sava Voor het protocol 2011 met de stichting Saint-Sava, werd 4 000 EUR overgemaakt voor de verdere ontwikkeling van de stichting, voor de opvang en begeleiding van de verwaarloosde jongeren en ouderen van Buzau, Campeni en Tulcea. De financiële middelen werden gebruikt voor de betaling van energiefacturen, herstelling aan wagen, lonen, herstellingswerken aan de oude gebouwen en andere werkingskosten. De middelen 2011 werden dus volledig besteed volgens de overeenkomsten in het protocol 2011. Een protocol 2012 kon opgemaakt worden. 2. Het opmaken en ondertekenen van de protocollen 2012 Departementaal Ziekenhuis Buzau Dr. Doru drukt zijn erkentelijkheid en dankbaarheid uit voor de jarenlange samenwerking tussen het departementaal ziekenhuis en het Provinciebestuur van Oost-Vlaanderen: "Onze dankbaarheid kan moeilijk in woorden gevat worden, onze relatie was ongelooflijk. Naast de reële cijfers, was ook de menselijke warmte steeds zeer belangrijk. Aanvankelijk waren wij beschaamd over ons ziekenhuis, maar nu staan wij hier met een gans ander gevoel zowel mentaal als fysisch- en dit dankzij de inspanningen van het Oost- Vlaams Provinciebestuur. Niet alleen onze infrastructuur en apparatuur werden vernieuwd en/of aangekocht; maar vele artsen en verpleegkundigen konden ook stage-ervaringen opdoen. Bovendien konden we voor honderden artsen, verpleegkundigen, assistenten, administratief- en onderhoudspersoneel lessen Frans, Engels en PCkennis organiseren. Het Provinciebestuur zit voor altijd in ons hart!"
Om de jarenlange samenwerking op een passende manier af te sluiten, wordt er voorgesteld om een "symbolisch" en "zichtbaar" afscheidsprotocol 2012 op te maken. Er wordt gekozen om te investeren in het vernieuwen van de werkkledij van alle personeelsleden. Er wordt op toegezien dat de nieuwe werkkledij niet wordt beschouwd als geschenk, maar wel als een teken van partnerschap. Ook de aankoop van steriel operatielinnen wordt opgenomen in het protocol 2012. Aangezien het departementaal ziekenhuis zelf 4 naaisters in dienst heeft, zullen enkel de stoffen aangekocht worden. De operatiepakketten en de steriele velden zullen ter plaatse vervaardigd worden. Protocol 2012: 1. Voor het laatste protocol met het departementaal ziekenhuis in Buzau wordt er 27 000 EUR bestemd in de begroting 2012 van de dienst Preventie, Hulpverlening en Zorg op artikel 87000-64001 "subsidies voor buitenlandse samenwerkings- en uitwisselingsinitiatieven". 25 000 EUR wordt voorzien voor de aanschaf van werkkledij voor alle personeelsgroepen. Het eventuele saldo wordt voorbehouden in volgende prioriteitsorde voor de aankoop van steriel operatielinnen; bedlinnen. Er wordt 2 000 EUR voorzien voor de algemene opvolging van dit protocol (coördinatie en communicatie), conform de langetermijnovereenkomst 2006-2012, door mevr. Adriana Pietrareanu. 2. Het departementaal hospitaal engageert zich om met de thuiszorgdienst Crucea-Alb Galbena van Buzau te onderzoeken hoe het de medische en bestuurlijke slagkracht van de genoemde thuiszorgdienst op lange termijn kan verhogen. Met dit protocol 2012 wordt de jarenlange samenwerking en de langetermijnovereenkomst 2006-2012 definitief afgesloten. Crucea Alb Galbena (Wit-Gele Kruisafdeling) Buzau Voor de verdere ondersteuning van het Crucea Alb Galbena Buzau wordt er 50 000 EUR bestemd in de begroting 2012 van de dienst Preventie, Hulpverlening en Zorg op artikel 87000-64001 "subsidies voor buitenlandse samenwerkings- en uitwisselingsinitiatieven". In het werkingsjaar 2012 moet door het Wit-Gele Kruis Buzau verder gestreefd worden naar een versterking van de lokale financiële verankering en interne beleidsstructuur. Dit kan alleen via, in eerste instantie, een billijk verzekeringsmechanisme en in de huidige overlevingsfase via alternatieve financiering door het Ministerie voor
Tewerkstelling en Sociale Protectie ("wet 34" van 1998) en de toepassing van de "wet 17" (2000). De thuiszorgdienst zal in dit kader ook alle medewerking verlenen aan de uitvoering van het engagement dat het departementaal ziekenhuis op zich neemt in het kader van zijn protocol 2012 om te onderzoeken hoe het de medische en bestuurlijke slagkracht van de thuiszorgdienst op lange termijn kan verhogen en om de financiële belangen van de thuiszorgdienst mee te behartigen, zowel ten aanzien van de verzekeringskas als van de lokale/regionale autoriteiten. Aan het Wit-Gele Kruis van Vlaanderen zal in 2012 een maximum bedrag van 10 000 EUR worden toegekend voor ondersteuning van de boekhoudkundige en strategische beheerscapaciteit. Het doel van de opdracht is, op grond van de resultaten van de audit die is uitgevoerd in 2011-2012 en de verdere lokaal beschikbare informatie, de nodige instrumenten aan te reiken om te komen tot een sterkere lokale financiële verankering. Het Crucea Alb Galbena Buzau zal alle medewerking verlenen aan deze ondersteuningsopdracht die het Wit-Gele Kruis Oost-Vlaanderen zal opnemen in 2012 op vraag van de Provincie Oost-Vlaanderen. Het concreet actievoorstel van het Wit-Gele Kruis van Vlaanderen zal apart voorgelegd worden aan de Deputatie. Sf. Sava Ook hier een uitdrukkelijk dankwoord voor de jarenlange financiële steun en de warme verbondenheid met de projecten. Voor de laatste ondersteuning van Sf. Sava werd er 4 000 EUR ingeschreven in de begroting 2012 van de dienst Preventie, Hulpverlening en Zorg op artikel 87000-64001 "subsidies voor buitenlandse samenwerkings- en uitwisselingsinitiatieven". Het bedrag wordt voorzien voor de verdere ontwikkeling van de stichting, voor de opvang en begeleiding van de verwaarloosde jongeren en ouderen van Buzau, Campeni, Tulcea en Baba-Ana. Met dit protocol 2012 wordt de jarenlange samenwerking en de langetermijnovereenkomst 2006-2012 definitief afgesloten. 3. De voorgestelde uitbetalingen op het budget 2012 Op artikel 87000-64001 "subsidies voor buitenlandse samenwerkingsen uitwisselingsinitiatieven", werd in de begroting 2012 een bedrag van 110 800 EUR ingeschreven: Voor het protocol 2012 met het departementaal ziekenhuis in Buzau wordt 27 000 EUR voorzien. Dit bedrag kan volledig in uitbetaling gesteld worden. De subsidie 2011 werd immers volledig verantwoord.
Voor het protocol 2012 met het Crucea Alb Galbena Buzau wordt 50 000 EUR voorzien. Als 1 ste schijf op dit totale bedrag kan reeds 50% (25 000 EUR) in uitbetaling gesteld worden op basis van de tussentijdse verantwoordingsstukken. Na indiening en goedkeuring van het eindrapport 2011, zal een voorstel tot uitbetaling van de 2 de schijf van 50% voorgelegd worden. Voor het protocol 2012 met Saint-Sava in Buzau wordt 4 000 EUR voorzien. Dit bedrag kan volledig in uitbetaling gesteld worden. De subsidie 2011 werd immers volledig verantwoord. Een bedrag van 10 000 EUR zal geheroriënteerd worden via technische begrotingswijziging naar artikel 87000 612 15 "erelonen en vergoedingen voor expertise, studies en werken van de gewone dienst", voor de ondersteuning van de boekhoudkundige en de strategische beheerscapaciteit van het Crucea Alb Galbena in Buzau door het Wit- Gele Kruis van Oost-Vlaanderen. Het doel van de opdracht is, op grond van de resultaten van de audit die is uitgevoerd in 2011-2012 en de verder lokaal beschikbare informatie, de nodige instrumenten aan te reiken om te komen tot een sterkere lokale financiële verankering. Bij akkoord zal de wijziging via de bevoegde dienst formeel voorgelegd worden. Ondertussen ligt wel al het voorstel voor om 19 000 EUR te herbestemmen naar artikel 84000 64001. Gent,. namens de Deputatie: de provinciegriffier, Albert De Smet de bevoegde gedeputeerde, Eddy Couckuyt