VERSLAG WERKBEZOEK ROEMENIE 9 DECEMBER 12 DECEMBER 2012

Transcriptie

1 VERSLAG WERKBEZOEK ROEMENIE 9 DECEMBER 12 DECEMBER 2012 Samenstelling provinciale delegatie: Eddy Couckuyt, gedeputeerde welzijn en gezondheid William Blondeel, directeur welzijn en gezondheid Beiden maken deel van een ruimere delegatie met vertegenwoordigers van het Wit-Gele Kruis Vlaanderen (dhrn. Hendrik Van Gansbeke, algemeen coördinator en Luc Bijnens, directeur WGK Limburg), vergezeld door vertegenwoordigers van VISO Gent-Mariakerke (dir. Piet De Graeve) en de Belgische en Europese Huntington organisatie (mevr. De Schepper en medewerkster) Het VISO bereidt een campagne voor ter ondersteuning van het thuiszorgproject in Buzau gedurende de schooljaren en [WGK = Wit-Gele Kruis CAG = Crucea Alb Galbena] Zondag 9 december 2012 Vertrek Brussel Zuid Charleroi uur met WIZZ Air Intrek in hotel IBIS Boekarest Maandag 10 december 2012: Boekarest Overleg met het Crucea Alb Galbena Boekarest olv mevr. Marioara (Mariuca) Ivan in gezelschap van Cristina Vasile, directeur CAG Buzau in de lokalen van het CAG Boekarest Bespreking van de ontwikkelingen inzake het Roemeens beleid thuiszorg (verzekeringssysteem en andere financieringsbronnen) * Verzekeringskas: criteria voor de erkenning van patiënten; (on)continuïteit in de financiering; verschillende interpretaties van de wetgeving in de verschillende regio s. * Verzekerbaarheid: voor wie werkt; daarnaast ook voor gepensioneerden en voor wie een erkenning krijgt als behoeftige. Niet verzekerbaar: werklozen (zwarte markt!). Sommige niet-verzekerbaren krijgen wel zorg zonder dat ze die kunnen betalen, en dat vormt financieel een probleem voor de zorgverstrekkers (bvb bij werkongevallen van zwartwerkers). In urgentiediensten moet zorg toegediend worden, ook als de patiënt niet in orde is met de verzekering; Situaties van niet-verzekerbaarheid kunnen deels opgevangen worden via de toepassing van de wet 34, met financiering via het Ministerie van Tewerkstelling / Sociale Bescherming, voor behoeftigen. Gesprek met dhr. Dr Vasile Cepoi, persoonlijk adviseur van de eerste minister van Roemenië voor de organisatie van de gezondheidszorg : plaats van de mutualiteiten, RIZIV, etc. (Gedeputeerde en Hendrik Van Gansbeke) Ontmoeting met dhr. Philippe Beke, Ambassadeur van België Hij biedt zijn ambt aan om bundelaar te zijn van ideeënstromen (bv over de organisatie van de gezondheidszorg) en van actoren (hij benadrukt vooral de piste van ADR als platform). In 1

2 die rol kan hij diensten bewijzen naar de Roemeense nationale overheid en naar de Vlaamse actoren in Roemenië. Dinsdag 10 december 2012: Buzau Doorreis naar Buzau en intrek in hotel Pietroasa Overleg met de nieuwe directieploeg van het departementaal ziekenhuis (nieuw ingevolge verkiezingen juni jl en bevestigd na parlementsverkiezingen 9 december) 1. Functies en namen: * algemeen manager ziekenhuis: (dhr.) dr Anastasiu Marius (anastasiu.marius@gmail.com; tel ) * medisch directeur: (dhr.) dr. Victor Ionita * economisch administratief directeur: dhr. Neacsu 2. Opvolging protocol 2012 Overhandiging verantwoordingsstukken van de besteding van de middelen voor hospitaal ( ) en voor de SF Sava ( ) De werkkledij is aangemaakt en verspreid in het hospitaal over 780 personen (iedereen). Foto s als getuigenis. 3. Toekomst De algemeen manager beklemtoont dat hij het jammer vindt dat de langetermijnovereenkomst met het hospitaal afgelopen is maar evenzeer dat dit nu ruimte geeft voor een nieuw soort partnerschap. Daarbij komen twee pistes in zicht: - zijn vraag naar een specifiek partnerschap met het universitair ziekenhuis Gent voor wetenschappelijke uitwisseling van expertise in een schriftelijke overeenkomst, via de organisatie van seminaries, congressen, ; de gedeputeerde engageert zich om de vraag voor te leggen via dr Koen Vandewoude die reeds gedurende verschillende jaren de samenwerking tussen provincie en het departementaal hospitaal adviseert; - zijn verwijzing naar het gezamenlijk kind, het CAG. Daarnaast suggereert de algemeen manager ook, in subsidiaire zin, meer het economisch potentieel te valoriseren in een samenwerking. [Er zijn enkele initiatieven geweest met EROV, maar zonder resultaat en uitzicht.] De gedeputeerde van zijn kant stelt dat het financieel ondersteuningspad voor het hospitaal beëindigd is omdat de Oost-Vlaamse steun niet langer het verschil maakt. Wel blijft de bezorgdheid voor de leefbaarheid van de thuiszorgdienst Crucea Alb Galbena. Wat het CAG betreft, draait het gesprek rond de wenselijkheid van een gezamenlijk uitlijnen van een afstemmings-, c.q. samenwerkingstraject tussen hospitaal en CAG in het kader van een zorgcontinuüm van thuiszorg en ziekenhuiszorg. De directie geeft aan dat binnen de Roemeense wetgeving geen officiële preferentiële relatie kan aangegaan worden tussen het hospitaal en één thuiszorgdienst. In de praktijk is het wel zo dat door de persoonlijke contacten meer dan 80 % van de patiënten van het CAG worden aangebracht via het hospitaal. De directie raakt even de mogelijkheid aan dat het CAG volledig zou geïntegreerd worden in het hospitaal als een van de eigen producten, maar het 2

3 punt wordt niet verder uitgediept. Op nationaal niveau ligt een wetswijziging voor in de richting van het Frans-Belgisch organisatiesysteem van de gezondheidszorg (o.m. met mutualiteiten). Dat zou een grotere vrijheid brengen op de markt. Ook de mogelijkheid om de producten van het hospitaal te differentiëren, bijvoorbeeld in de richting van palliatieve zorgen, thuiszorg, chronische ziekten. Die producten zouden eventueel ontwikkeld kunnen worden met behulp van Vlaamse expertise. Het gesprek draait de richting op van de nood aan een nauwe samenwerking tussen het hospitaal en de thuiszorg, al was het maar voor de beperking van het aantal ligdagen in het hospitaal. Die beperking wordt al aangemoedigd in de huidige wetgeving (duur van het verblijf + het medisch resultaat). In concreto zouden itineraria kunnen ontwikkeld worden voor het traject thuis hospitaal thuis, naast de aanpak bij urgentiegevallen en verdere zorg thuis. Die gezamenlijke doelstelling zou kunnen opgenomen worden in een nieuwsoortig protocol Daarnaast engageren de directeurs zich om bij hun politici te pleiten voor financiële versterking van de thuiszorg. Het CAG kan ook blijven profiteren van de persoonlijke relaties met het hospitaal waardoor de facto meer dan 80 % van de thuiszorpatiënten betrokken worden via het hospitaal. Vaststelling van de gedeputeerde: de ontwikkeling gaat hier wel zeer snel nu. Overleg met CAG Buzau (Cristina en Stefania Alixandrica) Overhandiging van het eindrapport over de besteding van de provinciale subsidie Actuele financiële stand van zaken * Vooruitgang inzake inkomsten vanuit de wet 34 is duidelijk vanaf voorjaar * De inkomsten uit de verzekeringskas: werkpunt! Er komt wellicht zelfs een daling in absolute cijfers 2012 ingevolge verrekening op basis van aantal personeelsleden, in verhouding tot het aantal personeelsleden in een andere organisatie in Buzau, gebonden aan het rusthuis en de echtgenote van de medisch directeur van het hospitaal. Moeilijk te beïnvloeden. * Geen inkomsten (meer) uit de kas voor zorg voor militairen. Te bespreken met de regionale politici (Raad van het Departement). 2. De toekomst Het lijkt erop dat in hoofde van de medisch directeur van het hospitaal een denkpiste leeft om een binding te realiseren tussen hospitaal en thuiszorg via de thuiszorgdienst die verbonden is aan het rusthuis van de stad (waaraan zijn echtgenote verbonden is). Met de Verzekeringskassa is de relatie recent in 2012 behoorlijk verbeterd. Hogere inkomsten worden verwacht. Alternatieve piste: een samenwerking met een meer commerciële organisatie waarbij ruimte blijft voor de specifieke niche van CAG, namelijk de meest kwetsbaren, kan behouden blijven, zonder zelf verder te willen groeien? Lijkt al in de praktijk in de maak. Met het hospitaal kan verdergegaan worden via de bestaande netwerking om een groot aantal verwijzingen te blijven behouden vanuit dat hospitaal. Daarvoor kunnen voldoende kwaliteitsgaranties gegeven worden én argumenten die in het voordeel van het hospitaal spelen (kortere opnameperiodes). Zonder de ambitie om de concurrentie te willen kapotmaken. Wel via een concreet trajectaanbod in zorgpaden die de realisatie van die 3

4 doelstelling kunnen ondersteunen. Hun expertise ligt vooral in : posthospitalisatie, wondzorg, zorg voor armen. Wat moet duidelijk gemaakt worden de komende maanden: de ambitie om kwalitatieve thuiszorg te kunnen (blijven) bieden, vooral voor de meest kwetsbaren, behoeftigen. Inkomsten uit de verzekeringskassa moeten hoger. Gesprek met de Verzekeringskassa, met vertegenwoordiging van het WGK Vlaanderen, moet in die context gevoerd worden. Andere te bewerken bron: lokale / regionale overheden (analoog aan de sectoren in Boekarest). Woensdag 12 december 2012 Ontmoeting met dhr. Cristi Bigliu, Voorzitter van de Raad van het Departement De Voorzitter laat even vallen dat het CAG misschien onder het departement kan ressorteren. De zinsnede is niet duidelijk. Wel duidelijk lijkt zijn engagement om vanuit zijn functie reële financiële ademruimte te bieden voor het CAG, en wel op korte termijn. Cristina kan daarvoor onmiddellijk afspraken maken met zijn medewerkers! Terugreis naar Charleroi in de vooravond. 4

5 OPVOLGING 1. Langeretermijnovereenkomst met Wit-Gele Kruis Vlaanderen Doelstelling: begeleiding van de financiële verzelfstandiging van CAG Buzau over de periode Omvat: - vertegenwoordiging van de thuiszorgexpertise in het beheer van het CAG Buzau door WGK Vlaanderen (expliciet te vragen) - beheersmatige begeleiding in de financiering (met nadruk op versterking van de inkomsten uit de Verzekeringskas en de lokale/regionale autoriteiten). 2. Info over het Belgisch organisatiemodel van de gezondheidszorg voor de medisch directeur van het departementaal hospitaal Via Hendrik Van Gansbeke? Coördinaten van de bestemmeling: dr Victor Ionita, de medisch directeur van het hospitaal. [via mutualiteiten? website RIZIV? of Jean Hermesse via Hendrik] 3. Opvolging van het project in VISO Gent-Mariakerke in de loop van 2013 ter ondersteuning van CAG Buzau (subsidie-aanvraag reeds bij de dienst) 4. Voorleggen van de vraag naar wetenschappelijk partnerschap tussen het departementaal hospitaal van Buzau en het universitair ziekenhuis Gent aan dr. Koen Vandewoude Rechtstreeks bespreekbaar tussen dhrn Vandewoude en Anastasiu Marius 5. Voorleggen van stopzetting beheersmandaat in CAG Buzau aan dr Koen Vandewoude (op zijn vraag). Vervanging is aangewezen via het WGK Vlaanderen (zie hoger punt 1) 6. Voorbereiding van een samenwerkingsprotocol 2013 met het hospitaal: - het partnerschap met UZGent (kan ook rechtstreeks, zie punt 4) - relatie met thuiszorg, cfr. de hogervermelde piste ivm concrete itineraria thuiszorghospitaal (zie hoger: overleg hospitaal op 11/12) 7. Ingaan op de bijkomende suggestie van het management van het hospitaal om het economisch potentieel in te brengen in een samenwerkingsverband? 5