Aanmeldingsformulier 1/7



Vergelijkbare documenten
De ervaring is een goede aanvulling op mijn studie

Oefening 3: Keuzes maken

Vragenlijst Budgetcoaching

Denk jij dat je. vastloopt tijdens. je studie?

AANMELDINGSFORMULIER

Intakeformulier. Datum:.Plaats: Voornaam: Achternaam:... Geboortedatum:... Leeftijd:.. Geboorteplaats: Straat: NR.. Postcode:..

Vrijwilliger worden bij de Kindertelefoon?

Antreum RAPPORT PF. Test Kandidaat Administratienummer: Datum: 01 Sep de heer Consultant

Word nu lid van de Stomavereniging

MEE Nederland. Raad en daad voor iedereen met een beperking. Moeilijk lerend. Uitleg over het leven van een moeilijk lerend kind

Aanmeldingsformulier Alexander Concept

Achternaam. Voornamen. Geboortedatum : jongen meisje

Aanmeldingsformulier voor vrijwillige taalcoaches

Omgaan met kanker. Moeheid

Ik heb een klacht. uwv.nl werk.nl. Als u niet tevreden bent over UWV. Wilt u meer weten?

Wie ben jij? HOOFDSTUK 1 WOORDEN. Kies het goede woord. 1 Ik... Paula. a heet b naam kom je vandaan? a Hoe b Waar

Algemene vragen voor uw beoordeling. UWV Afdeling Wajong Antwoordnummer WC Amsterdam

o Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:...

Doorstroomdossier Griftland: 4 mavo naar 4 havo

Post-hbo opleiding psychosociale zorg door oncologieverpleegkundigen

Doe mee! Horen Zien Bellen

Centrum Bijzondere Tandheelkunde Midden-Brabant

Alle senioren. kbo-tablet informatiefolder

Sensoor ECHTE AANDACHT. Gemeente Bloemendaal T.a.v. de griffier Postbus AE OVERVEEN. Alkmaar, 8 april 2014, Geachte griffier,

Bijlage Vragenlijst voor stotterende kinderen

Ben jij een kind van gescheiden ouders? Dit werkboekje is speciaal voor jou!

Hoofdstuk 2. Contact maken, inlichtingen verstrekken en onderhandelen

Belangstellingsformulier EVC

LOGBOEK VAN DE STUDENT. Reflectie en evaluatie. werkplekleren. Gids voor opvoeders, mentoren en studenten. Naam :

Vrijwilligerswerk bij Carintreggeland

Het effect van deelname aan ouderenactiviteiten van Timpaan Welzijn op gevoelens van eenzaamheid. Onderzoek in de Gemeente Steenwijkerland

MAATSCHAPPELIJKESTAGE

Mocht u te weinig schrijfruimte hebben, dan kunt u de achterkant van het formulier gebruiken om verder te schrijven. Voornaam:* Achternaam:*

Keuze opleiding Geef hieronder de opleiding van je voorkeur aan (markeer dit met een x) Civiele Techniek (CT) Verkeerskunde (VK)

Sociale Dienst Drechtsteden Klantenservice

Persoonlijke gegevens 1/12

VRAGENLIJST. Zorgvrager, vervolgmeting

Cursusspel. GGNet Communicatie

VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING

Kinderdiabetes Het kinderdiabetesteam geeft antwoord op uw vragen

Naam : man vrouw. Geboortedatum : BSN nummer

Luchtgenoten. Wie zijn wij

Tevredenheid van familieleden en mantelzorgers met casemanagement bij dementie

Veens trainingen. opkomen voor jezelf. samen leren. meer zelfvertrouwen. lotgenoten ontmoeten. durven vragen. een groter netwerk

TERUGKOPPELING TEVREDENHEIDSENQUÊTE NOVEMBER 2014

A c e! Z e l f t e s t O m g a a n m e t w e e r s t a n d

Aanvraag ontheffing verzekeringsplicht

1. Portfolio van de leerling 1

Omgaan met conflicten

Vrijwilligerswerk loont!

In deze brochure leest u wat u kunt doen om overlast te voorkomen of op te lossen. Burenoverlast? We komen er wel uit!

Denkt u. vast te lopen. in uw werk?

Training & themabijeenkomsten 2018

LEIDERS VAN MORGEN MD NETWERK VOOR HR EN MD PROFESSIONALS

Postcode van de bibliotheekvestiging. Samen op t web. Vragenlijst 1

Aan de slag met de Werk Ster!

AANMELDINGSFORMULIER (s.v.p. invullen in blokletters)

1. Portfolio van de leerling

AANMELDINGSFORMULIER ONCOLOGISCHE NAZORG HERSTEL & BALANS OF FYSIEKE TRAINING

Problemen met de overheid? De Nationale ombudsman helpt.

Vrijwilligerswerk Vrijwillige hulp

Inleiding. Kaboutervoetbal Noordpool-U.F.C. 2015/2016

Aanmeldingsformulier 2015 automatische incasso

Betalingsbereidheid glasvezel buitengebied KRS & Leusden

Het medicijn Gammaglobuline onder je huid Subcutaan

Accuraat communiceren

Deze vragenlijst vul je in door aan te kruisen in welke mate je het eens bent met de uitspraken in de vragenlijst.

Stellingen en normering leerlingvragenlijst

OEFENINGEN: NEEM UW GEDACHTEN ONDER DE LOEP

Systemisch werken voor onderwijsprofessionals

VRAGENLIJST. Mantelzorger

Het medicijn Gammaglobuline in je bloed

1. Wilt u het formulier helemaal invullen.

Doelenlijst Relationele Vorming in de Basisschool in combinatie met de IK-zinnen

Aanvraagformulier minima-voorzieningen gemeente Tholen

Informatie en tips voor het voeren van goede gesprekken 1

Evaluatie Weerbaarheidtraining voor volwassenen Koekkoek & Co

KansRijker Portfolio. Naam: Adres: Woonplaats: Telefoonnummer:

STELLING HET SOCIALE LEVEN VAN JONGEREN ER IS NIKS MIS MEE OM VEEL OVER HET IS NIET GEVAARLIJK OM JE JEZELF OP MSN TE ZETTEN.

Actief luisteren (De ander helpen zo duidelijk mogelijk te zijn)

Nieuwsbrief 3 De Vreedzame School

(naam/plaats school) Achternaam : Roepnaam : Geboortedatum: :. Nationaliteit : Adres (straat/nr) :. Postcode:. Spreektaal thuis: :.

Naam:... man/vrouw. Geboortedatum:... Adres:... Postcode en woonplaats:... Telefoonnummer:... Mobiel nummer:... adres:...

Ja, ik wil gebruik maken van de teruggave BTW Zonnepanelen en geef hierbij de opdracht aan

VOORTGEZET ONDERWIJS MBO

Liever Slank - Individueel Voor als je een nieuwe relatie met eten wilt ontwikkelen

Thuiszorg Groningen Werken met zorg

van tevoren vragen opschrijven om bij een sollicitatiegesprek te stellen.

Het Functioneringsgesprek

Postcode van de bibliotheekvestiging. Vragenlijst 1

Outcome Rating Scale: Hoe gaat het met u?

Zelfbeeld. Het zelfvertrouwen wordt voor een groot deel bepaald door de ideeën die het kind over zichzelf heeft: het zelfbeeld.

Vragenlijst Ervaren regie in de zorg

Bijlage 1 Instructie verpleegkundigen die familieleden en andere naasten om medewerking vragen aan het onderzoek Naasten op de Intensive Care

Veens trainingen. opkomen voor jezelf. samen leren. meer zelfvertrouwen. lotgenoten ontmoeten. durven vragen. een groter netwerk

Bent u tevreden? Of juist niet?

Psychiatrie. Therapieprogramma.

Transcriptie:

Aanmeldingsformulier Wij zijn blij dat u belangstelling heeft voor het vrijwilligerschap bij de Telefonische Hulpdienst Utrecht. Onderstaand formulier stelt u in staat zich een reëel beeld te vormen van het vrijwilligerswerk en een inschatting te maken of dit werk bij u past. De vragen kunnen een uitgangspunt zijn in een persoonlijk gesprek, waarvoor wij u na inzending van dit formulier zullen uitnodigen. Naam Voornaam Achternaam Man/Vrouw man vrouw Geboortedatum Adres Straat + huisnummer Postcode Plaats Telefoon Privé Telefoon Werk Mobiel E-mailadres Opleiding Beroep 1/7

1. Tijdsinvestering en beschikbaarheid 1.1. Hieronder wordt weergegeven wat van een Telefonische Hulpdienst-vrijwilliger wordt gevraagd: A. De bereidheid om zich minimaal 1,5 jaar te verbinden aan de Telefonische Hulpdienst Utrecht. B. Het verrichten van minimaal 3 telefoondiensten per maand, waaronder één nachtdienst, of 4 chatdiensten per maand (een combinatie van telefoon- en chatdiensten is ook mogelijk). C. Actieve deelname aan de trainingen: de Basistraining (deze bestaat uit 16 bijeenkomsten), daarna maandelijkse intervisiebijeenkomsten. Dit komt neer op een tijdsinvestering van minimaal 4 dagdelen per maand (na de Basistrainingsperiode). Bent u in staat en bereid deze investering te doen over een periode van ten minste 1,5 jaar? 1.2. Kunt u dit vrijwilligerswerk combineren met andere activiteiten zoals werk, hobby en gezin? 1.3. Het doen van een nachtdienst vraagt een extra inspanning van u. Doordat u s nachts in plaats van overdag actief bent, kan dit een verstoring veroorzaken in uw normale dag-nachtritme. Het doen van een nachtdienst heeft de dag erna invloed op uw beschikbare energie. Het is aan te raden hiermee rekening te houden. Realiseert u zich dat het verrichten van een nachtdienst deze invloed kan hebben? 1.4. Beschikt u over eigen vervoersmiddelen om na een avond/nachtdienst naar huis te gaan? (NB: de mogelijkheid bestaat om op de dienst te overnachten.) 1.5. Staan de mensen om u heen, (indien van toepassing uw partner of uw gezin), achter uw keuze voor dit vrijwilligerswerk? Niet van toepassing 2. Persoonlijke factoren 2.1. Wilt u invullen in hoeverre de volgende beweringen op u van toepassing zijn? Ik wil vrijwilligerswerk doen bij de Telefonische Hulpdienst Utrecht, omdat: ik op deze manier leuke mensen ontmoet. 2/7

ik iets wil doen voor een ander. ik veel levenservaring heb opgedaan en die wil inzetten. ik een ander wil helpen. ik ervan wil leren. Andere reden: 2.2. Indien van toepassing, heeft u eventuele moeilijke ervaringen of periodes in uw leven enigszins kunnen verwerken? Niet van toepassing 2.3. Vindt u zichzelf voldoende stevig genoeg in uw schoenen staan om dit vrijwilligerswerk te doen? Weet (nog) niet 2.4. Staat uw gezondheid het toe om diensten van 5 uur te doen? 3/7

2.5. De Telefonische Hulpdienst Utrecht is een organisatie van een grote groep vrijwilligers en een aantal stafleden. Dit vraagt iets van uw eigen verantwoordelijkheid, maar ook van uw bereidheid zich te voegen naar anderen. Kunt u zich hieraan committeren? 2.6. Stel, u bent het niet eens met een bepaalde beslissing of regel. Hoe zou u hiermee omgaan? 3. Het werk aan de telefoon of chat 3.1. Bij de Telefonische Hulpdienst Utrecht is het niet de bedoeling dat u het probleem van de ander op gaat lossen. Ons standpunt is dat je daarmee de ander niet helpt. Je helpt de ander door goed naar hem of haar te luisteren en te proberen te begrijpen hoe de ander zijn probleem ervaart. Je helpt de ander door hem of haar een oplossing te helpen vinden. Vaak bellen mensen niet eens voor een oplossing. Wat je met een gesprek bereikt, is dat de ander zich gehoord en begrepen voelt en dit als steun ervaart. Hoe staat u tegenover dit standpunt? Positief Negatief Toelichting: 3.2. Gemiddeld komen er 30 telefoontjes per 24 uur binnen. Deze telefoontjes komen niet allemaal mooi na elkaar binnen. Dit betekent dat u soms heel erg druk bent, maar dat er ook tijden zijn waarop u geen enkel gesprek krijgt. Hoe denkt u met deze pieken en dalen om te gaan? 3.3. Soms is de zin en noodzaak van een gesprek u duidelijk, maar er zullen misschien ook gesprekken zijn waarvan u de zin niet ziet. Wat vindt u van het laatste? Positief Negatief Weet nog niet 4/7

Toelichting: 3.4. Het luisteren naar verhalen van anderen kan emotioneel belastend zijn. Soms krijgt u te maken met gevoelens van machteloosheid bij uzelf. Hoe denkt u daarmee om te gaan? 3.5. Hebt u belangstelling voor het chatten? 3.6. Chat- en telefoondiensten worden apart, dus nooit tegelijkertijd door één vrijwilliger, uitgevoerd. Hebt u belangstelling voor de combinatie van chat- en telefoondiensten? 3.7. Hebt u ervaring met chatten? 4. Relationele factoren 4.1. Vindt u dat u goed kunt luisteren? 4.2. Zeggen anderen weleens dat u goed kunt luisteren? 4.3. Komen mensen gemakkelijk met hun vragen of problemen naar u toe? 5/7

4.4. Vindt u het belangrijk om anderen adviezen te geven? 4.5. Kruis de eigenschappen aan die u bij uzelf vindt passen: Bent u emotioneel geduldig kritisch afstandelijk gemakkelijk perfectionistisch een doemens ongeduldig mild een denkmens 4.6. Kunt u op basisniveau met Word en Windows werken? 4.7. Heeft u last van RSI? 5. De geschiktheid voor de basistraining 5.1. Bent u bereid u door trainers en groepsgenoten te laten leiden en beïnvloeden ten behoeve van het werk aan de telefoon/chat? 5.2. Bent u in staat kritisch naar uzelf te kijken? 5.3. Kunt u omgaan met kritiek die op een opbouwende wijze wordt gegeven? 6/7

Hartelijk dank voor het invullen en inzenden van dit formulier. Verzenden 7/7