WAAR GERIATRIE EN PALLIATIEVE ZORG ELKAAR ONTMOETEN Studiedag werkgroep PST 08 februari 2019 Mathias Demuynck (geriater) Aurélie Van Lancker (geriatrisch verpleegkundige)
WAAR GERIATRIE EN PALLIATIEVE ZORG ELKAAR ONTMOETEN Wie is de geriatrische patiënt? Wanneer wordt een geriatrische patiënt een palliatieve patiënt? Hoe doen we aan vroegtijdige zorgplanning in ons ziekenhuis? Wat is voor ons de meerwaarde van het palliatief supportteam?
WIE IS GERIATRISCHE PATIËNT? Man 81j Alleenwonend Geheugenproblemen Toenemend afhankelijkheid > 3 geneesmiddelen Vrouw 85j Samen met partner Zelfstandig wonend, geen professionele hulp
DE GERIATRISCHE PATIËNT Fragiliteit en veranderd homeostase - Interactie tussen ziekten, psychosociale stressoren en subklinische ziektelast» ongewenste gezondheidsuitkomsten» hoger risico op functieverlies bij acute ziekte en ziekenhuisopname» verhoogd risico op sterfte - Criteria van Fried
DE GERIATRISCHE PATIËNT Farmacokinetiek - Absorptie - Distributie: wijzigingen in vet/water-samenstelling van lichaam - Metabolisatie - Excretie: wijziging nierwerking Wijzigingen in beschikbaarheid van actief geneesmiddel
DE GERIATRISCHE PATIËNT Polypathologie en polyfarmacie - Meer medicatie leidt tot» Risico vallen» Verwardheid» Risico medicamenteuze interacties en nevenwerkingen» Meer heupfracturen
DE GERIATRISCHE PATIËNT Atypische klinische beelden» Latere diagnostiek en start behandeling
DE GERIATRISCHE PATIËNT Meten - ISAR score»> 65j - spoedgevallen Score 2 : risico op ongunstige uitkomst x 1,7 Score 3 : risico x 2,2
DE GERIATRISCHE PATIËNT Meten - ISAR-HP score
DE GERIATRISCHE PATIËNT Meten - GRP score» 75j - spoedgevallen Score 2/6 : risico op ongunstige uitkomst
GERIATRISCHE PATIËNT GERIATRISCHE SYNDROMEN Fysieke factor Capaciteit organen Spiermassa -> spierkracht Bot densiteit Verandering in cellen Veerkracht Psychische en sociale factor Eenzaamheid Verandering in rollen Verandering in gezondheid achteruitgang Confrontatie met de dood
Incontinentie Problemen voeding Vallen Functionele achteruitgang Obstipatie Daling zicht, gehoor
Eenzaamheid Depressie Delier Dementie Sociale problemen
COGNITIEVE BEPERKINGEN DOEN Voor het gesprek: - Persoon aanspreken - Kleine aanraking - Aandacht trekken - Oogcontact zoeken Eenvoudig, duidelijk en traag spreken + herhaling! Betrek de persoon in het gesprek Zorg voor een rustige omgeving. Let op non-verbale communicatie: - Jouw non-verbale gedrag - Ontcijfer het non-verbale gedrag van de persoon - Gebruik gebaren om taal te ondersteunen Doe beroep op mantelzorgers.
COGNITIEVE BEPERKINGEN NIET DOEN Corrigeren Test de persoon van het korte-termijn geheugen (vb. wat heb je deze middag gegeten) Over het hoofd van de persoon met dementie spreken. Betrek de persoon in het gesprek. Handelingen overnemen.
AANPAK GERIATRISCH PATIËNT Arts Verpleegkundi g Kinesitherapeu t Optimalisatie Ergotherapeut Patiënt Pastoraal werker KvL Psycholoog Sociaal werker
WAAR GERIATRIE EN PALLIATIEVE ZORG ELKAAR ONTMOETEN Wie is de geriatrische patiënt? Wanneer wordt een geriatrische patiënt een palliatieve patiënt? Hoe doen we aan vroegtijdige zorgplanning in ons ziekenhuis? Wat is voor ons de meerwaarde van het palliatief supportteam?
PALLIATIEVE GERIATRISCHE PATIËNT OPTIMALE GEZONDHEID KWALITEIT VAN LEVEN WENSEN PATIËNT
PALLIATIEVE GERIATRISCHE PATIËNT Evenwichtsoefening Individueel verschillend Multi-disciplinair Familiale context Moeilijkheden - Conflict wens patiënt/familie medische mogelijkheden - Conflict wens patiënt familie - Conflicten binnen de familie - Geen familie en patiënt is cognitief zwak
WAAR GERIATRIE EN PALLIATIEVE ZORG ELKAAR ONTMOETEN Wie is de geriatrische patiënt? Wanneer wordt een geriatrische patiënt een palliatieve patiënt? Hoe doen we aan vroegtijdige zorgplanning in ons ziekenhuis? Wat is voor ons de meerwaarde van het palliatief supportteam?
VROEGTIJDIGE ZORGPLANNING IN AZ MARIA MIDDELARES Ambulant - Oa systematisch bespreekbaar maken van vroegtijdige zorgplanning bij stellen van diagnose dementie vb cognufit (patiënten) en dementie en nu (mantelzorgers) - Euthanasievraag: vb vraag naar advies 2 de arts via geriatrisch dagziekenhuis
VROEGTIJDIGE ZORGPLANNING IN AZ MARIA MIDDELARES Hospitalisatie TB code
VROEGTIJDIGE ZORGPLANNING
WAAR GERIATRIE EN PALLIATIEVE ZORG ELKAAR ONTMOETEN Wie is de geriatrische patiënt? Wanneer wordt een geriatrische patiënt een palliatieve patiënt? Hoe doen we aan vroegtijdige zorgplanning in ons ziekenhuis? Wat is voor ons de meerwaarde van het palliatief supportteam?
STAP NAAR PST - MEERWAARDE Opvolging van de patiënt ~ transmurale zorg Constante in het palliatieve verhaal Educatie en informatie patiënt/naaste omtrent palliatieve zorg, negatieve wilsverklaring, wetgeving euthanasie Educatie en informatie zorgverleners omtrent goede palliatieve zorg Ondersteuning, mentale voorbereiding van patiënt en familie Ondersteuning van zorgverleners - Gesprek met familie - Emotioneel zware casussen Vroeg aanwezig zijn in het proces ~ patiënt leren kennen Stervenbegeleiding: patiënt, familie, zorgverleners
VRAAG NAAR PUBLIEK Het palliatief supportteam zou bij elke opgenomen geriatrische patiënt moeten langskomen.
VRAAG NAAR PUBLIEK Het palliatief supportteam mag enkel bij de patiënt langskomen op verzoek van de behandelend arts.
Dank u voor uw aandacht