Value Based Health Care Zorg voor Verbetering Bestuurdersgemba LIDZ congres 16 november 2018 Marjan Gort Projectleider VBHC MZH
Value Based Healthcare 2
Hoe geven we VBHC vorm in Santeon? Zoeken naar variatie in uitkomsten en van elkaar leren om te verbeteren PATIËNT MET AANDOENING WORDT BEHANDELD WELKE UITKOMSTEN VINDEN PATIËNTEN BELANGRIJK? DIAGNOSE BEHANDELING NAZORG 1. Gezondheidsstatus 2. Herstelproces (duur) 3. Duurzaamheid van behandeling Waarde = Uitkomsten Kosten Verbeteringen implementeren Uitkomsten vergelijken Verschillen analyseren 3
VBHC@Santeon: verbetercyclus in en tussen ziekenhuizen VBHC Santeon 1. Borstkanker 2. Longkanker 3. Darmkanker 4. Prostaatkanker 5. Heupartrose 6. CVA 7. Nierschade 8. Geboortezorg 9. Reuma 10. IBD 11. CAD 4 4
5 Samen sneller verbeteren
VBHC trajecten in MZH (expertise gebieden): Kinder allergologie ILD Tia Knie artrose Hernia 6
Twee belangrijke voorwaarden om VBHC te laten werken Data: Betrouwbaar Relevant Haalbaar Scorekaart: kwaliteitsinformatie (uitkomsten & processen) en kosten per patiëntgroep 3 1 Verbeteringen implementeren Uitkomsten meten en vergelijken 2 Variatie zoeken en analyseren Een lerende organisatie Een structuur en cultuur waarin actief wordt gezocht naar verbeterpunten vanuit patiëntperspectief, en open met elkaar wordt gesproken 7
VBHC: halfjaarlijkse verbetercyclus per aandoening verbetercyclus 0.1 0.2 Team Scorekaart 1 Data verzamelen en analyseren Verankering 1 Data verzamelen en analyseren Verbeteringen implementeren Verbeteringen implementeren 3 2 Data bespreken 3 2 Data bespreken Per jaar vinden twee cycli van elk zes maanden plaats Per cyclus 3 bijeenkomsten intern verbeterteam (elke 2 maanden) 8
In drie stappen wordt een Santeon-brede scorekaart vastgesteld DEFINITIE PATIËNTGROEP BEHANDELOPTIES SCOREKAART Startpunt: Wat is beschikbaar? Gebruik bestaande registraties en indicatoren Belangrijk: Hou het simpel en praktisch! 9
Stap 1 Definitie patiëntengroep Case mix: - Leeftijd - Geslacht - BMI - Sociaal economische status 10
Stap 2 Behandelopties Santeon: Verschil in benadering en type fixatie 11 Polada studie in MZH: anterieure vs posterolaterale benadering
Stap 3 Indicatoren 12
Variatie tussen de ziekenhuizen waar komt het vandaan? Wat kan oorzaak zijn van de variatie? 1 2 3 4 Data Patiënten Besluit tot behandeling Uitvoering behandeling Registratie Leeftijd Soort behandelingen Protocollen Extractie Geslacht Sociale status Besluitvorming proces en criteria Feitelijke handelingen Validatie 13
VBHC@ Santeon trajecten en status (november 2018) Aandoening Status/ cyclus Borstkanker 5 Heupartrose 5 Prostaatkanker 4 CVA 4 Longkanker 3 Darmkanker 2 Nierschade 2 Geboortezorg 2 Reuma 1 IBD opstart 14
Publicaties Betere zorg voor CVA patienten 15
Geleerde lessen Bewustwording van data als middel: toegankelijkheid bronnen, data kwaliteit en verbeterde analyse proces 16
Geleerde lessen Reflectie op eigen handelen: inzicht 17
Geleerde lessen Leren van elkaar door bij elkaar in de keuken te kijken 18
Uitdagingen VBHC Van projectaanpak naar integratie in bestaande werk(wijze) en aansturing Hoe VBHC vormgeven voor meer/andere zorggebieden? Meer naar keten benadering Leren en verbeteren & (externe) verantwoording 19
Capaciteit Capaciteit Capaciteit Capaciteit Markt Productie & Kwaliteit VBHC verankering: aansluiting bij besturingsmodel? CM CM CM CM ZPM Poli Spec. Cap. MOA Kliniek Expertise gebieden Markt Productie & Kwaliteit MC ZPM Excellente Basiszorg Markt Productie & Kwaliteit Financieel/ doelmatig Kwaliteit van zorg & patiënt tevredenheid 20
Vragen over VBHC? m.gort@mzh.nl 21