Benchmark Efficiëntie op de CSA Deel : conclusies en aanbevelingen Jeroen de Geus (SVN) Marjolijn Kroon (AT Osborne) 5 oktober Foto: UMC Utrecht
Voorwoord Voor u ligt deel : conclusies en aanbevelingen van het resultaat van de Benchmark CSA. Dit deel sluit aan op deel waarin een samenvatting van de antwoorden is opgenomen. Dit onderzoek is een initiatief van SVN en AT Osborne. Aan het onderzoek hebben 5 CSA s meegedaan. Hiermee is de respons %. In beide delen zijn de gegevens geanonimiseerd. Meer details over uw specifieke situatie, kunnen in een individueel gesprek worden toegelicht. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Marjolijn Kroon (- 5775) of mailen naar mkr@atosborne.nl.
Inhoudsopgave Inleiding pagina Deelconclusies pagina 5 Overall conclusie pagina Aanbevelingen pagina 5 Bijlage pagina 7 3
Inleiding Doelstelling Het doel van deze benchmark is om de efficiëntie van de CSA s in Nederland te meten en te vergelijken. Met de resultaten kunt u nagaan hoe uw CSA scoort op efficiëntie ten opzichte van CSA s in andere ziekenhuizen. Daarnaast kunnen we voor algemene ziekenhuizen op meerdere onderdelen de huidige situatie op de CSA vergelijken met de situatie in omdat we toen een vergelijkbare benchmark hebben uitgevoerd.
Deelconclusies Inhoudsopgave Algemeen Aantal OK s, aantal zorginstellingen. Organisatie Locatie CSA, eigen beheer, uitbesteden partij, welke processen zijn uitbesteed, flexibele scopen, zelfstandige afdeling, budgethouder, SLA, CSAtaken, fte, bedrijfstijden, overwerk, ziekteverzuimpercentage. Productie Aantal netten, netten/fte, netten/ok, netten/uur, los instrumentarium, netten en los instrumentarium, verhouding losse instrumenten per net, netten en los instrumentarium/fte, flexibele scopen, kostprijs, netten in omloop, soorten netten. Productiecapaciteit Wasmachines, stoomsterilisatoren, netten/stoomsterilisator, sterilisator capaciteit vs werkelijke productie, waterstofperoxidesterilisatie. 5
Algemeen: aantal OK s (n=5) 5 Gemiddelde is,7 OK s. Deelconclusies Academische ziekenhuizen hebben meer OK s dan topklinische. Algemene ziekenhuizen hebben het laagst aantal.
Algemeen: aantal zorginstellingen (n=5) 5 Resultaat % van de CSA s levert aan zorginstelling op, of meer dan locaties. % van de CSA s levert aan of 3 zorginstellingen. Er zijn geen noemenswaardige verschillen tussen academisch, topklinische of algemene ziekenhuizen (zie volgende sheet). Deelconclusie De meerderheid van de CSA s levert aan de eigen zorginstelling. Dit geldt voor zowel academische, topklinische als algemene ziekenhuizen. 7
Algemeen: aantal zorginstellingen (vervolg) Academisch Topklinisch 3 3 Aantal zorginstellingen en locaties Algemeen Aantal zorginstellingen en locaties Overig 5 3 Aantal zorginstellingen en locaties Aantal zorginstellingen en locaties
Organisatie: locatie CSA (n=5) 5 35 3 3 Locatie van de CSA Resultaat 9% van de CSA s is in het ziekenhuisgebouw gehuisvest. Hiervan is de meerderheid (%) naast, boven of onder de OK gesitueerd. 5 5 9 In de academische ziekenhuizen is de CSA in het ziekenhuisgebouw maar niet naast de OK gesitueerd (zie volgende sheet). In de topklinische ziekenhuizen is meer diversiteit in de locatie van de CSA te zien. 5 In de algemene ziekenhuizen is de CSA in het ziekenhuisgebouw gehuisvest. 9 In ziekenhuisgebouw naast, boven of onder de OK In ziekenhuisgebouw, niet naast de OK Buiten ziekenhuisgebouw op het ziekenhuisterrein Buiten ziekenhuisterrein Anders Deelconclusie De meerderheid van de CSA s is direct grenzend aan het OK-complex gesitueerd of anders in ieder geval in het ziekenhuisgebouw.
Organisatie: locatie CSA (vervolg) Academisch Topklinisch 5 Locatie CSA Locatie CSA Algemeen Overig Locatie CSA Locatie CSA
Organisatie: eigen beheer? (n=5) 5 Resultaat 9% van de CSA s voert alle of meer dan % van de activiteiten uit in eigen beheer. Deelconclusie Het uitbesteden van de CSA activiteiten vormt een grote uitzondering.
Organisatie: uitbestede partij (n=) Resultaat 9 CSA s (%) heeft de CSA-activiteiten aan een commerciële partij uitbesteed. CSA s (%) heeft de CSA-activiteiten aan een andere zorginstelling uitbesteed. CSA s (3%) hebben de CSA-activiteiten zowel aan een commerciële als een zorginstelling uitbesteed. Deelconclusie Als er taken worden uitbesteed dan wordt het zowel aan een commerciële partij als aan een andere zorginstelling gedaan.
Organisatie: welke processen uitbesteed? (meerdere antwoorden per deelnemer zijn aangekruist) Resultaat Het uitbesteden van waterstofperoxidesterilisatie en ethyleenoxidesterilisatie komt het meest voor. Deelconclusie Als een CSA taken uitbesteedt, dan zijn dit vaker specifieke sterilisatieprocessen dan standaard stoomsterilisatie. 3
Organisatie: flexibele scopen (n=5) 5 Resultaat 55% wast de flexibele scopen centraal. Dit gebeurt op de polikliniek (35%), op de CSA (3%) of elders in het ziekenhuis (3%). 3% wast de flexibele scopen decentraal. Dit gebeurt op de polikliniek (7%) of elders in het ziekenhuis (33%). Deelconclusie Er bestaat geen eenduidige organisatie voor flexibele scopenreiniging. Het wassen van flexibele scopen gebeurt zowel centraal als decentraal en op verschillende locaties (CSA, poli, elders in het ziekenhuis).
Organisatie: zelfstandige afdeling? (n=5) 5 Resultaat % van de CSA s is een zelfstandige afdeling (in was dit %). 3% van de CSA s is onderdeel van de OKafdeling (in was dit %). 3% van de CSA s is onderdeel van de apotheek ( in was dit %). In was de verdeling vergelijkbaar. Deelconclusie De meeste CSA s zijn een zelfstandige afdeling of onderdeel van de OK-afdeling. 5
Organisatie: budgethouder (n=5) 5 Resultaat Voor % van de zorginstellingen is de OK-afdeling budgethouder van het instrumentarium. Voor % is de CSA budgethouder. Voor 3% is het ziekenhuis budgethouder. Voor 7% zijn de maatschappen budgethouder. Deelconclusie In bijna de helft van de ziekenhuizen is de OKafdeling budgethouder van het instrumentarium. Daarna volgen de CSA, het ziekenhuis en de maatschappen.
Organisatie: SLA (n=5) 5 Resultaat Iets minder dan de helft van de CSA s (%) heeft een SLA met de OK. 5% van de CSA s heeft geen SLA met de OK. Van de CSA s zonder SLA, zijn CSA s onderdeel van de OK-afdeling. Dit kan een reden zijn voor het ontbreken van een SLA. Als de grafiek hiervoor wordt gecorrigeerd dan heeft % van de CSA s een SLA en % niet. 5% van de CSA s heeft een SLA met alle afnemers van de polikliniek. 3% van de CSA s heeft een SLA met een deel van de polikliniek. Deelconclusie Minder dan de helft van de CSA s heeft een SLA met de OK-afdeling als grootste afnemer. Een SLA met de polikliniek is meer uitzondering dan regel. 7
Organisatie: CSA-taken (n=5) Antal CSA's 5 3 5 3 Reinigen en steriliseren van instrumentarium (n=5) 9 Kwaliteitstaken (n=5) 39 5 Functiecontrole van het instrumentarium: MIC lekstroom test Functiecontrole van het instrumentarium: lichtkabels testen Functiecontrole van het instrumentarium: optiekentest Wegen van de vuile netten Resultaat Alle CSA s (%) hebben als taak reinigen en steriliseren van instrumentarium. 9% respectievelijk 9% van de CSA s voeren kwaliteitstaken uit (MIC lekstroomtest en lichtkabels testen). 75% van de CSA s voeren ook een optiekentest uit. Het wegen van de vuile netten gebeurt door % van de CSA s. Deelconclusie Reinigen en steriliseren en verschillende kwaliteitstaken zijn standaard voor de CSA. Opmerkelijk is dat het wegen van vuile netten door weinig CSA s wordt gedaan.
Organisatie: CSA-taken vervolg 9 5 3 Voorraadbeheer (n=5) 3 Scopenreiniging (n=5) Voorraadbeheer instrumentarium op de CSA Voorraadbeheer instrumentarium op de OK Voorraadbeheer steriele disposables Reinigen en desinfectie van flexibele scopen Beheren steriele flexibele scopen Resultaat % van de CSA verzorgt het voorraadbeheer instrumentarium op de CSA. % verzorgt ook het voorraadbeheer op de OK. Een kleiner aantal (7%) beheert de steriele disposables. % van de CSA s brengt het steriel instrumentarium naar de afnemers. 7% haalt het vuile instrumentarium op. 35% zet het instrumentarium per operatie klaar voor de OK. 5% reinigt en desinfecteert flexibele scopen. 3% verzorgt ook het beheer van de flexibele scopen. In zijn voorraadbeheer, logistieke taken en scopenreiniging niet genoemd als taken van de CSA. Deelconclusies Voorraadbeheer op de CSA, wegbrengen van steriel en ophalen van vuil instrumentarium wordt door een groot deel van de CSA s gedaan. Ten opzichte van is het takenpakket van de CSA uitgebreid.
Organisatie: fte (n=5) 5 Functienaam N= fte gemiddeld Min. Max. MSMH 5,7, 3, Medewerker flex.scopen 3,,33 3,75 Teamleiders 3,3, 3, Hoofd CSA 35,,5, Kwaliteitsmedewerker,7, 3, Instrumentenbeheerder 7,9,,5 Praktijkopleider,,, Logistiek medewerker,5,5 5, Leerlingen 33,,7, Overige functies,,5, Functienaam N= fte gem. min max Totaal fte 5,3, 5, Resultaat Veel CSA s kennen de functies MSMH (9%), teamleider (7%), hoofd CSA (7%) en leerlingen (%). Minder frequent komen voor medewerker flexibele scopenreiniging (%), kwaliteitsmedewerker (%), instrumentenbeheerder (3%), praktijkopleider (%), logistiek medewerker (3%). Gemiddelde fte per CSA is,3 fte. Minimaal, fte en maximaal 5, fte. De fte die direct betrokken zijn bij de sterilisatie van netten (MSMH en leerlingen) beslaat gemiddeld 5% van de totale fte op een CSA afdeling. Deelconclusie Gemiddeld is 5% van de fte op een CSA direct betrokken bij het steriliseren van netten.
Organisatie: fte (n=5) 5 3 Academisch 3 3 3 5 Aantal fte 3 Topklinisch 3 3 5 Aantal fte Academische ziekenhuizen hebben gemiddeld de meeste fte (,7). De topklinische ziekenhuizen hebben minder fte (5,) en de algemene ziekenhuizen hebben het minste fte (7,3). De categorie Overig heeft gemiddeld 9,7 fte. In was het aantal fte van de CSA in algemene ziekenhuizen gemiddeld, fte (min, en max 55 fte). 3 Algemeen 3 3 5 Aantal fte 3 Overig 3 3 5 Aantal fte In was het gemiddelde in algemene ziekenhuizen7,3 fte (min 9, max 3,). Deelconclusie Het aantal fte in algemene ziekenhuizen is licht gedaald ten opzichte van.
Organisatie: bedrijfstijden (n=5) 5 Dag Minimaal # uur Maximaal # uur Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag Gemiddeld # uur per week Minimaal # uur Maximaal # uur 7,5 Deelconclusie Gemiddeld zijn de CSA s 3 uur per werkdag in bedrijf. De gemiddelde openingstijden zijn toegenomen ten opzichte van (- uur per dag).
Organisatie: overwerk (n=5) 5 3% van de CSA s werken in principe niet over. % van de CSA s werken minder dan uur per week over. % van de CSA s werken - uur per week over. CSA werkt meer dan 3 uur per week over. Deelconclusie De meerderheid van de CSA s werkt niet of beperkt over. 3
Organisatie: ziekteverzuimpercentage (n=) Resultaat Gemiddeld percentage is 5,9%. De spreiding is groot:,-% Deelconclusie Het ziekteverzuimpercentage van 5,9 % ligt hoger dan het landelijk gemiddelde percentage in een ziekenhuis in (,%).
Organisatie: ziekteverzuimpercentage (n=) Academisch, 5, 5,,, 5, Ziekteverzuimpercentage Topklinisch 7 3, 5, 5,,, 5, Ziekteverzuimpercentage Resultaat Bij academische ziekenhuizen is het gemiddelde 7,9%. Bij topklinische ziekenhuizen ligt het gemiddelde iets lager (,7%). Bij algemene ziekenhuizen is het ziekteverzuimpercentage het laagst (5,3%). Algemeen 7 3, 5, 5,,, 5, Overig 3, 5, 5,,, 5, Deelconclusie Bij algemene ziekenhuizen is het ziekteverzuim gemiddeld lager dan bij topklinische en academische ziekenhuizen. Ziekteverzuimpercentage Ziekteverzuimpercentage 5
Productie: aantal netten (n=33) 33 Gemiddelde productie is.353 netten per CSA in. Minimaal 3. netten en maximaal 3.95. 33 van de 5 deelnemers (57%) hebben de productiecijfers ingevuld. Deelconclusies Iets meer dan de helft van de CSA s heeft de productiecijfers paraat.
Productie: aantal netten (n=33) 33 5 Academisch Aantal netten Algemeen 7 5 Topklinisch 3 Aantal netten Overig Gemiddelde academische: 5.7. Gemiddelde topklinische:.739. Gemiddelde algemene:.. Gemiddelde overig: 5.333. CSA s van academische ziekenhuizen hebben meer gesteriliseerde netten dan topklinische. Algemene ziekenhuizen en categorie overig hebben het laagste aantal. In was het gemiddeld aantal netten voor algemene ziekenhuizen.7 (In was dit.). Deelconclusies Aantal netten Aantal netten Er is sinds geen grote toename bij algemene ziekenhuizen van het aantal netten. Een mogelijke verklaring is dat er meer gestandaardiseerd is. 7
Productie: netten per fte (n=3) 3 Net / fte Net / fte 9 7 5 3 9 7 5 3 Kengetal net / fte 3 5 7 9 35793579333 Deelnemer Kengetal net / fte 3 5 7 9 35793579333 Deelnemer Het gemiddelde van alle ziekenhuizen samen is.7 netten /fte. Spreiding tussen CSA s is factor 3 (uitschieters buiten beschouwing gelaten). Wanneer voor de fte alleen de MSMH en leerlingen worden meegeteld dan levert dit de volgende resultaten op. Het gemiddelde van alle ziekenhuizen samen is 3.5 netten /fte. Spreiding tussen CSA s is factor 3,5 (uitschieters buiten beschouwing gelaten). De opbouw van de grafieken komt overeen.
Productie: netten per fte (n=3) 3 Academisch Aantal netten per fte Het gemiddelde aantal netten per fte in academische (3.7) en topklinische ziekenhuizen (3.7) is vergelijkbaar. Het gemiddelde aantal netten per fte in algemene ziekenhuizen is lager.53 en heeft een grote spreiding. antal CSA's Topklinisch Aantal netten per fte In was het gemiddelde voor algemene ziekenhuizen.53 netten/fte (in :.53). Dit betekent een toename van %. Deelconclusies Algemene ziekenhuizen hebben een lagere gemiddelde productie per fte dan academische en topklinische ziekenhuizen. Algemeen Het aantal netten per fte in algemene ziekenhuizen is met % gestegen ten opzichte van. 5 Mogelijke redenen voor toename (niet onderzocht): Optimalisatie van het proces (geen wachttijden, efficiënter inzetten van medewerkers); 9 Aantal netten per fte Minder instrumenten per net; Betere competenties medewerkers; Beter software-planningssysteem.
Productie: netten per fte (n=3) 3 antal CSA's 5 5 Academisch Aantal netten per fte Topklinisch 3 Wanneer het aantal fte gecorrigeerd wordt door alleen de MSMH en leerlingen mee te nemen, dan levert dit het volgende beeld op. Het gemiddelde aantal netten per fte in academische (.) en topklinische ziekenhuizen (.) is vergelijkbaar. Het gemiddelde aantal netten per fte in algemene ziekenhuizen is lager 3.3 en heeft een grote spreiding. Aantal netten per fte Deelconclusies 5 Algemeen 7 3 De conclusies met alle fte en alleen de fte van MSMH en leerlingen laten hetzelfde beeld zien. Aantal netten per fte 3
Productie: netten per OK (n= 3) 3 Gemiddelde van alle ziekenhuizen samen is 5.7 netten/ok in. Spreiding tussen CSA s is factor,5 (uitschieters buiten beschouwing gelaten). 3
Productie: netten per OK (n= 3) 3 7 5 3 7 5 3 Academisch Aantal netten per OK Algemeen antal CSA's 7 5 3 7 5 3 Topklinisch 3 Aantal netten per OK Overig Het gemiddelde aantal netten per OK bij academische (.) is lager dan bij topklinische (.7) en algemene ziekenhuizen (5.75). In was het gemiddelde voor algemene ziekenhuizen.3 net/ok. In is dit 5.75 net/ok. Dit betekent een toename van %. Bij algemene ziekenhuizen is de spreiding groot. Deelconclusies Het aantal netten per OK ligt bij academische ziekenhuizen het laagst en bij topklinische ziekenhuizen het hoogst. Een verklaring hiervoor vereist een nadere analyse. Aantal netten per OK Aantal netten per OK Er is een toename van het aantal netten per OK sinds in algemene ziekenhuizen. 3
Productie: netten per uur (n=33) 33 Gemiddeld produceert een CSA 3 netten per uur. Dit is berekend door de jaarproductie in DIN netten te delen door het aantal uren dat de CSA in bedrijf is. Spreiding tussen CSA s is factor 3 (uitschieters buiten beschouwing gelaten). Een verklaring voor de grote spreiding vereist een nadere analyse. 33
Productie: netten per uur (n=33) 33 5 5 Academisch 5 5 5 5 Aantal netten per uur 5 5 Topklinisch 5 5 5 5 5 Aantal netten per uur Academische (.3) en topklinische ziekenhuizen (.9) produceren gemiddeld een vergelijkbaar aantal netten per uur. Algemene ziekenhuizen produceren een lagere productie per uur (75 netten per uur). Deelconclusies 5 5 Algemeen 3 5 5 5 5 5 5 Overig 5 5 5 5 Academische en topklinische ziekenhuizen steriliseren meer netten per uur dan algemene ziekenhuizen. Een verklaring is dat deze CSA s meer fte in dienst hebben en beschikken over meer sterilisatiecapaciteit. Aantal netten per uur Aantal netten per uur 3
Productie: Los instrumentarium (n=) Gemiddelde productie is 73.37 los instrumentarium per CSA. De spreiding is groot: van 7. tot 3.5 stuks. Als de uitschieters buiten beschouwing worden gelaten, betekent dit een grote spreiding (factor ). 35
Productie: Los instrumentarium (n=) 7 5 3 Academisch 7 5 3 Topklinisch 3 Academische ziekenhuizen hebben gemiddeld meer los instrumentarium (.9) dan topklinische (9.999). Algemene ziekenhuizen hebben gemiddeld het laagst aantal los instrumentarium (.7). Los instrumentarium Los instrumentarium Algemeen Overig 7 5 3 5 7 5 3 Los instrumentarium Los instrumentarium 3
Productie: Netten en los instrumentarium (n=33) 33 Gemiddelde per CSA is 3. netten en los instrumentarium samen. 33 CSA s hebben netten ingevuld, CSA s hebben ook los instrumentarium ingevuld. 5 CSA s hebben alleen netten. CSA s hebben meer netten dan los instrumentarium. CSA s hebben meer los instrumentarium dan netten. 37
Productie: Netten en los instrumentarium (n=33) 33 Aantal netten en los insstrumentarium 35. 3. 5.. 5.. 5. Acadmische ziekenhuizen Netten + los instrumentarium 3 Deelnemer Totaal net en los Aantal netten Aantal losse instrumenten Academische ziekenhuizen hebben gemiddeld 7. netten en los instrumentarium. Elk academisch ziekenhuis heeft meer los instrumentarium dan netten. De opbouw tussen de academische ziekenhuizen komt redelijk overeen. De topklinische ziekenhuizen hebben gemiddeld 77.739 netten en los instrumentarium. Dit is minder dan bij academische ziekenhuizen. Er zijn grote verschillen tussen de topklinische ziekenhuizen. 3
Productie: Netten en los instrumentarium (n=33) 33 Aantal netten en los insstrumentarium Aantal netten en los insstrumentarium 35. 3. 5.. 5.. 5. 35. 3. 5.. 5.. 5. 39 Algemene ziekenhuizen Netten + los instrumentarium 3 5 7 9 3 5 7 9 Overig Netten + los instrumentarium 3 Deelnemer Deelnemer Totaal net en los Aantal netten Aantal losse instrumenten Totaal net en los Aantal netten Aantal losse instrumenten Algemene ziekenhuizen hebben gemiddeld.7 netten en los instrumentarium. Dit is lager dan academische en topklinische ziekenhuizen. Er zijn onderling grote verschillen te zien. In de categorie Overig is het gemiddelde. netten en los instrumentarium. Er zijn onderling grote verschillen te zien.
Verhouding los instrumentarium per net (n=) Gemiddelde verhouding is,3 (voor elk net zijn losse instrumenten). CSA s (3%) hebben meer netten dan losse instrumenten (verhouding <,). 3 CSA s (%) hebben iets meer los instrumentarium dan netten (verhouding tussen, en,). 5 CSA s (%) hebben veel meer los instrumentarium dan netten (verhouding >,). 3 van de CSA s (% van de ) heeft voor elk net minder dan losse instrumenten. 5 van de CSA s (% van de ) heeft veel meer los instrumentarium dan netten.
Verhouding los instrumentarium per net (n=) 5 3 5 3 5 3 Academisch Verhoudingsgetal net/los Topklinisch Verhoudingsgetal net/los Algemeen 3 5 3 Academische ziekenhuizen hebben een gemiddelde verhouding,3. Dit betekent iets meer los instrumentarium dan netten. Topklinische ziekenhuizen hebben een verhouding van,5. Algemene ziekenhuizen hebben een verhouding van,5. Er zijn CSA s met heel veel los instrumentarium. Als deze buiten beschouwing worden gelaten dan is de verhouding,5. Categorie overig: verhouding is,. Hier is CSA met een hoge waarde. Deelconclusies Als de uitschieters buiten beschouwing worden gelaten dan geldt voor elke categorie dat er per net minder dan losse instrumenten worden gesteriliseerd. Overig Verhoudingsgetal net/los Verhoudingsgetal net/los
Productie: netten + los per fte (n=3) 3 Kengetal net + los / fte Als de productie een optelling is van netten en los instrumentarium, dan levert dit de volgende resultaten op. Net + los / fte Het gemiddelde van alle CSA s samen is 5.9 netten + los per fte. De spreiding tussen CSA s is factor 5 (uitschieters buiten beschouwing gelaten). 3 5 7 9 35793579333 Deelnemer Deelconclusie De opbouw van de grafiek komt overeen met de grafiek kengetal net / fte. Het gemiddelde (5.9) is x zo hoog als het gemiddelde net/fte (.7).
Productie: netten + los per fte (n=3) 3 Academisch Het gemiddelde in academische ziekenhuizen is 7.37 netten + los per fte. Het gemiddelde in topklinische ziekenhuizen (.5) en algemene ziekenhuizen (.7) ligt lager. antal CSA's Aantal netten per fte Topklinisch Aantal netten per fte Algemeen Deelconclusie De opbouw van de grafieken komen overeen met de grafieken kengetal net / fte. De resultaten net+los / fte zijn ten opzichte van net/fte voor: Academische:,3x hoger Topklinische:, x hoger Algemene:,9 x hoger Het effect van los instrumentarium op de efficiency, vereist een nadere analyse. 3 Aantal netten per fte
Productie: Flexibele scopen (n=5) 5 Gemiddeld wast een CSA 9.53 flexible scopen per jaar. De aantallen variëren van tot.. Dit betekent een grote spreiding. Er zijn slechts 5 deelnemers (%) die deze vraag hebben beantwoord. Deelconclusies Er is een grote spreiding tussen de CSA s in de omvang van het wassen van flexibele scopen. In was de vraag: moet de CSA de scopen wassen? Deze vraag is in niet meer relevant. Nu is de vraag: hoe en waar kan de scopenreiniging uitgevoerd worden?
Productie: Flexibele scopen (n=5) 5 3 Academisch 3 Topklinisch Door de lage respons is het niet mogelijk een conclusie te trekken voor de academische ziekenhuizen. Gemiddeld wast een CSA in een topklinisch ziekenhuis3.95 flexibele scopen. 3 Aantal flexibele scopen Algemeen 3 Aantal flexibele scopen 3 Aantal flexibele scopen Overig Aantal flexibele scopen Dit aantal ligt lager bij de algemene ziekenhuizen (7.77) en bij de categorie Overig (.75). De grafieken bij zowel topklinisch, algemeen als Overig laten een uiteenlopend beeld zien. Deelconclusie Voor elke categorie geldt dat het aantal te wassen flexibele scopen door de CSA uiteen loopt. 5
Productie: Gemiddelde kostprijs (n=7) 7 Gemiddelde opgegeven kostprijs is,- inclusief BTW per net. De opgegeven kostprijs varieert van 5,- tot 5,- per net. Als de uitschieters buiten beschouwing worden gelaten dan ligt de opgegeven kostprijs tussen,- en 35,- per net. Er zijn 7 deelnemers (9%) die deze vraag hebben beantwoord. Deelconclusies De gemiddelde opgegeven kostprijs is,- inclusief BTW per net. De variatie is groot. De meerderheid van de CSA s weet niet wat de kostprijs per net is.
Productie: Gemiddelde kostprijs (n=7) 7 Academisch Topklinisch 3 3 3 5 > 5 Kostprijs per net in 3 3 3 5 > 5 Kostprijs per net in 5 3 7 Algemeen 3 3 5 > 5 Kostprijs per net in Door de lage respons kan voor academische ziekenhuizen geen conclusie worden getrokken. Gemiddelde opgegeven kostprijs bij topklinische ziekenhuizen is,-, bij algemene ziekenhuizen 5,- De meeste respons is door algemene ziekenhuizen gegeven. In de categorie Overig is geen reactie ontvangen. Deelconclusies De gemiddelde opgegeven kostprijs bij topklinische of algemene ziekenhuizen is vergelijkbaar.
Productie: Opbouw kostprijs (n=9) 9 De opbouw van de kostprijs is divers. Bijna alle deelnemers hebben personeelskosten en aanschaf apparatuur meegenomen. Gebouwkosten, gebruikskosten en afschrijving worden veel minder vaak meegenomen of ontbreken. Personeel Gebouw Apparatuur Gebruik Afschrijving Aantal CSA s x x x x x Deelconclusies Een eenduidige opbouw voor het bepalen van de kostprijs ontbreekt. x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Productie: netten in omloop (n=3) 3 Gemiddeld aantal netten dat per ziekenhuis in omloop is:.99. Als de uitschieters buiten beschouwing worden gelaten dan varieert het aantal netten van. tot 3.77. Dit betekent een grote spreiding (factor ). 5% van de deelnemers weet niet hoeveel netten in omloop zijn. Deelconclusies Er zijn grote verschillen in het aantal netten dat in omloop is. Iets minder dan de helft van de deelnemers (5%) weet niet hoeveel netten er in omloop zijn. 9
Productie: netten in omloop (n=3) 3 Academisch Topklinisch 3 Academische ziekenhuizen hebben gemiddeld 5.5 netten in omloop. Aanzienlijk minder netten zijn bij de topklinische (.9), algemene ziekenhuizen (.77) en in de categorie Overig (.75) in omloop. Aantal netten in omloop Aantal netten in omloop Deelconclusies De meeste netten zijn bij de academische ziekenhuizen in omloop. Algemeen Overig 3 3 Aantal netten in omloop Aantal netten in omloop 5
Productie: soorten netten (n=33) 33 Gemiddeld aantal soorten netten per ziekenhuis is 7. Het aantal soorten netten varieert van tot.5. Als de uitschieters buiten beschouwing worden gelaten dan varieert dit van 5 tot 5 (een spreiding met factor ). 3% van de CSA s weet niet hoeveel soorten netten er zijn. Deelconclusie De variatie tussen CSA s in soorten netten is groot. Iets minder dan de helft van de CSA s weet niet hoeveel soorten netten er zijn. 5
Productie: soorten netten (n=33) 33 Aacademisch Aantal soorten netten 3 Topklinisch 5 Aantal soorten netten Academische ziekenhuizen hebben gemiddeld.3 verschillende soorten netten. Topklinische (7), algemene ziekenhuizen () en categorie Overig (3) hebben aanzienlijk minder verschillende soorten netten. Deelconclusies Algemeen Overig Academische ziekenhuizen hebben veruit de meeste verschillende soorten netten. Aantal soorten netten Aantal soorten netten 5
Productiecapaciteit: wasmachine (n=3) 3 Wasmachine Deelnemers Gemiddelde productie per uur Minimum capaciteit Maximum capaciteit Wagenwasmachine 5, wagens,5 Takt wasmachines 35 netten nvt nvt Batch wasmachines 9 57, netten 3 Combi wasmachines 3 3,7 netten 5 Overige wasmachines Divers # netten nvt nvt De meerderheid van de deelnemers hebben een batch wasmachines. De batch wasmachine heeft de grootste maximum capaciteit ten opzichte van de andere wasmachines. % van de deelnemers heeft deze vraag beantwoord. 53
Productiecapaciteit: stoomsterilisatoren (n=3) 3 Gemiddeld aantal sterilisatoren per CSA is 3,. Voor algemene ziekenhuizen was in het aantal sterilisatoren 3, (in is dit 3,). Aantal sterilisatoren loopt van minimaal tot maximaal 7. % van de deelnemers heeft deze vraag beantwoord. Deelconclusies Het aantal sterilisatoren in algemene ziekenhuizen is licht gedaald ten opzichte van. 5
Productiecapaciteit: capaciteit per stoomsterilisator (n=3) 3 Gemiddeld aantal netten per stoomsterilisator per jaar is 7.359. Dit is berekend door de jaarlijkse productie te delen door het aantal sterilisatoren. De spreiding loopt van. tot.5 (een factor,5) als uitersten waarden buiten beschouwing worden gelaten. 55% van de deelnemers heeft deze vraag ingevuld. Deelconclusies Niet alle CSA s hebben deze gegevens paraat. 55
Productiecapaciteit: netten per stoomsterilisator (n=3) 3 Academisch Verhoudingsgetal net / sterilisator Algemeen 9 Verhoudingsgetal net/ sterilisator 5 Topklinisch 5 Verhoudingsgetal net / sterilisator Overig Verhoudingsgetal net/ sterilisator In academische ziekenhuizen is het gemiddeld aantal netten per sterilisator het grootst: 9.93. De capaciteit wordt gevolgd door topklinische ziekenhuizen (.9). Daarna komen de algemene ziekenhuizen (5.575) en de categorie Overig.33. In werden in algemene ziekenhuizen.75 netten per sterilisator gesteriliseerd. In ligt dit iets lager. Deelconclusies De academische ziekenhuizen hebben de hoogste productie per sterilisator. De langere openingstijden of grotere machinecapaciteit kan een verklaring hiervoor zijn. De productiecapaciteit per sterilisator in algemene ziekenhuizen is licht gedaald ten opzicht van.
Productiecapaciteit: capaciteit vs werkelijke productie (n=3) 3 De capaciteit van de sterilisatoren ligt, op deelnemer na, hoger dan de werkelijke productie. Hoe groter het verschil hoe groter de onderbezetting van de sterilisatoren is. 3 van de deelnemers (55%) hebben de gegevens ingevuld. Deelconclusies De sterilisatoren kunnen meer netten steriliseren dan in de praktijk wordt gedaan. 57
Productiecapaciteit: capaciteit vs werkelijke productie (n=3) 3 De gemiddelde verhouding is,. Dit betekent dat de sterilisatoren ruim x het huidig aantal netten kan steriliseren. Als de uitschieters buiten beschouwing worden gelaten dan liggen de waardes tussen, en,. De gemiddelde verhouding is dan 3,. Deelconclusies De sterilisatoren kunnen ruim 3x meer netten steriliseren dan in de praktijk wordt gedaan. 5
Productiecapaciteit: waterstofperoxidesterilisatoren (n=3) 3 De meerderheid (75%) van de CSA s beschikt niet over een waterstofperoxidesterilisator. 9% heeft waterstofperoxidesterilisator. % heeft waterstofperoxidesterilisator. Deelconclusies Specifieke sterilisatieprocessen (zoals waterstofperoxidesterilisatie) worden door de meerderheid uitbesteed. 59
Efficiency op de CSA Overall conclusie () Hoe efficiënt werkt de CSA? Om antwoord op deze vraag te kunnen geven zijn in deze benchmark fte, productie, kosten en apparatuur van de CSA gemeten. De belangrijkste conclusies zijn in dit hoofdstuk opgenomen. Daarnaast zijn de resultaten voor algemene ziekenhuizen ten opzichte van beschreven. In de bijlage is een overzicht van alle deelconclusies opgenomen.
Efficiency op de CSA Overall conclusie () Organisatie Het uitbesteden van de CSA activiteiten vormt nog steeds een grote uitzondering. Als een CSA taken uitbesteed dan zijn dit vaker specifieke sterilisatieprocessen dan standaard stoomsterilisatie. Minder dan de helft van de CSA s heeft een SLA met de OK-afdeling als grootste afnemer. Een SLA met de polikliniek is meer uitzondering dan regel. Hieruit blijkt dat een SLA niet als sturingsinstrument wordt ingezet. Het takenpakket van de CSA is ten opzichte van uitgebreid. Productie Iets meer dan de helft van de CSA s heeft de productiegegevens paraat. Algemene ziekenhuizen hebben een lagere gemiddelde productie per fte dan academische en topklinische ziekenhuizen.
Efficiency op de CSA Overall conclusie (3) Productie (vervolg) Het aantal netten per OK ligt bij academische ziekenhuizen het laagst en bij topklinische ziekenhuizen het hoogst. Een verklaring hiervoor vereist een nadere analyse. Met uitzondering van uitschieters, geldt voor elke categorie ziekenhuis dat er per net minder dan losse instrumenten worden gesteriliseerd. Het effect van los instrumentarium op de efficiency, vereist een nadere analyse. De meerderheid van de CSA s weet niet wat de kostprijs per net is. Een eenduidige opbouw voor het bepalen van de kostprijs ontbreekt. Om de efficiency te verbeteren is inzicht in de kosten en de kostprijs essentieel. Bij academische ziekenhuizen zijn de meeste netten in omloop. Ook hebben zij de meeste soorten netten.
Efficiency op de CSA Overall conclusie () Productiecapaciteit De academische ziekenhuizen hebben de hoogste productie per sterilisator. Een verklaring hiervoor kan zijn de langere openingstijden of grotere machinecapaciteit. Voor alle CSA s geldt dat de sterilisatoren meer netten kunnen steriliseren dan in de praktijk wordt gedaan. Gegevens van algemene ziekenhuizen uit vergeleken met uitkomsten uit : Er is een kleine toename van het aantal netten. Het aantal fte is licht gedaald. De gemiddelde bedrijfstijden zijn toegenomen. Het aantal netten per fte is met % gestegen. Het aantal netten per sterilisator is licht gedaald. 3
Efficiency op de CSA Overall conclusie (5) Als de uitkomsten uit deze benchmark met worden vergeleken dan valt op dat het aantal netten per fte met % is toegenomen. Deze toename laat zien dat de CSA de afgelopen periode bezig is geweest om de efficiëntie te verbeteren. Verschillende redenen voor deze verbetering zijn: Optimalisatie van het proces (geen wachttijden, efficiënter inzetten medewerkers); Betere competenties medewerkers; Beter software planningssysteem. Ondanks deze toename, zijn er nog voldoende mogelijkheden om de efficiëntie verder te verbeteren. Dit blijkt onder andere uit de onderbezetting van de apparatuur en het relatief hoge ziekteverzuimpercentage.
Aanbevelingen Om de efficiëntie van de CSA te verbeteren is het essentieel om inzicht te hebben in de huidige situatie (productie, fte, apparatuur en kosten). De gegevens over de huidige situatie, maken het mogelijk om een verbetertraject te monitoren en het effect van verbeteringen te kwantificeren. Aanbevelingen om dit inzicht te vergroten: Productiegegevens registreren. SLA s afsluiten met OK en polikliniek. SVN kan dit ondersteunen door een format voor een SLA te ontwikkelen. Kostprijs van een net bepalen. SVN kan dit ondersteunen door een richtlijn te ontwikkelen voor de kostenopbouw. Deze benchmark om de jaar te herhalen om trends inzichtelijk te krijgen. 5
Aanbevelingen De verschillen tussen ziekenhuizen onderling zijn groot. Zo is in de grafieken netten per fte en netten per uur een spreiding met factor 3 te zien en bij netten per sterilisator factor,5. De redenen voor deze verschillen zijn heel divers. Daarom is het interessant om op detailniveau uw eigen CSA te vergelijken met een andere CSA die op bepaalde punten beter scoort. Daarnaast zijn er mogelijkheden om de efficiëntie op de CSA verder te verbeteren waarvoor de hele keten van OK-CSA bekeken dient te worden of die buiten de invloedssfeer van de CSA liggen. Voorbeelden zijn: Het standaardiseren van de inhoud van de netten; Het terugbrengen van het aantal netten in omloop; Het terugbrengen van het aantal verschillende soorten netten.
Bijlage Alle deelconclusies op een rij Algemeen Academische ziekenhuizen hebben meer OK s dan topklinische. Algemene ziekenhuizen hebben het laagst aantal. De meerderheid van de CSA s levert aan de eigen zorginstelling. Dit geldt voor zowel academische, topklinische als algemene ziekenhuizen. Organisatie De meerderheid van de CSA s is direct grenzend aan het OK-complex gesitueerd of anders in ieder geval in het ziekenhuisgebouw. Het uitbesteden van de CSA activiteiten vormt een grote uitzondering. Als er taken worden uitbesteed dan wordt het zowel aan een commerciële partij als aan een andere zorginstelling gedaan. Als een CSA taken uitbesteed dan zijn dit vaker specifieke sterilisatieprocessen dan standaard stoomsterilisatie. Er bestaat geen eenduidige organisatie voor flexibele scopenreiniging. Het wassen van flexibele scopen gebeurt zowel centraal als decentraal en op verschillende locaties (CSA, poli, elders in het ziekenhuis). De meeste CSA s zijn een zelfstandige afdeling of onderdeel van de OK-afdeling. In bijna de helft van de ziekenhuizen is de OK-afdeling budgethouder van het instrumentarium. Daarna volgen de CSA, het ziekenhuis en de maatschappen. 7
Alle deelconclusies op een rij Minder dan de helft van de CSA s heeft een SLA met de OK-afdeling als grootste afnemer. Een SLA met de polikliniek is meer uitzondering dan regel. Reinigen en steriliseren en verschillende kwaliteitstaken zijn standaard voor de CSA. Opmerkelijk is dat het wegen van vuile netten door weinig CSA s wordt gedaan. Voorraadbeheer op de CSA, wegbrengen van steriel en ophalen van vuil instrumentarium wordt door een groot deel van de CSA s gedaan. Het takenpakket van de CSA is ten opzichte van uitgebreid. Gemiddeld is 5% van de fte op een CSA direct betrokken bij het steriliseren van netten. Het aantal fte in algemene ziekenhuizen is licht gedaald ten opzichte van. Gemiddeld zijn de CSA s 3 uur per werkdag in bedrijf. De gemiddelde openingstijden zijn toegenomen ten opzichte van (- uur per dag). De meerderheid van de CSA s werkt niet of beperkt over. Het ziekteverzuimpercentage van 5,9 % ligt hoger dan het landelijk gemiddelde percentage in een ziekenhuis in (,%). Bij algemene ziekenhuizen is het ziekteverzuim gemiddeld lager dan bij topklinische en academische ziekenhuizen.
Alle deelconclusies op een rij Productie Iets meer dan de helft van de CSA s heeft de productiecijfers paraat. Er is sinds geen grote toename bij algemene ziekenhuizen van het aantal netten. Een mogelijke verklaring is dat er meer gestandaardiseerd is. Algemene ziekenhuizen hebben een lagere gemiddelde productie per fte dan academische en topklinische ziekenhuizen. Het aantal netten per fte in algemene ziekenhuizen is met % gestegen ten opzichte van. Mogelijke redenen voor de toename zijn: optimalisatie van het proces (geen wachttijden, efficiënter inzetten medewerkers); minder instrumenten per net; betere competenties medewerkers; beter software planningssysteem. De conclusies met alle fte en alleen de fte van MSHM en leerlingen laten hetzelfde beeld zien. Het aantal netten per OK ligt bij academische ziekenhuizen het laagst en bij topklinische het hoogst. Een verklaring hiervoor vereist een nadere analyse. Er is een toename van het aantal netten per OK sinds in algemene ziekenhuizen. Academische en topklinische ziekenhuizen steriliseren meer netten per uur dan algemene ziekenhuizen. Een verklaring is dat deze CSA s meer fte hebben en beschikken over meer sterilisatiecapaciteit. 9
Alle deelconclusies op een rij Productie (vervolg) Als de uitschieters buiten beschouwing worden gelaten dan geldt voor elke categorie dat er per net niet meer dan losse instrumenten worden gesteriliseerd. De opbouw van de grafiek kentgetal net+los per fte komt overeen met de grafiek kengetal net/ te. Het gemiddelde net+los/fte is x zo hoog als het gemiddelde net/fte. De opbouw van de grafieken kengetal net+los/fte per categorie ziekenhuis komen overeen met de grafieken kengetal net / fte. De resultaten net+los/fte zijn ten opzichte van net/fte voor: Academische:,3x hoger, topklinische:, x hoger, algemene:,9 x hoger. Het effect van los instrumentarium op de efficiency, vereist een nadere analyse. Er is een grote spreiding tussen de CSA s in de omvang van het wassen van flexibele scopen. In was de vraag: moet de CSA de scopen wassen? Deze vraag is in niet meer relevant. Nu is de vraag: hoe en waar kan de scopenreiniging uitgevoerd worden. Voor elke categorie geldt dat het aantal te wassen scopen uiteen loopt. De gemiddelde opgegeven kostprijs is,- inclusief BTW per net. De meerderheid van de CSA s weet niet wat de kostprijs per net is. De gemiddelde opgegeven kostprijs bij topklinische of algemene ziekenhuizen is vergelijkbaar. Een eenduidige opbouw voor het bepalen van de kostprijs ontbreekt. 7
Alle deelconclusies op een rij Productie (vervolg) Er zijn grote verschillen in het aantal netten dat in omloop is. Iets minder dan de helft van de deelnemers (5%) weet niet hoeveel netten er in omloop zijn. De meeste netten zijn bij de academische ziekenhuizen in omloop. De variatie tussen CSA s in soorten netten is groot. Iets minder dan de helft van de CSA s weet niet hoeveel soorten netten er zijn. De academische ziekenhuizen hebben veruit de meeste verschillende soorten netten. Productiecapaciteit Het aantal sterilisatoren in algemene ziekenhuizen is licht gedaald ten opzichte van. Niet alle CSA s hebben de gegevens over sterilisatoren paraat. De academische ziekenhuizen hebben de hoogste productie per sterilisator. De langere openingstijden of grotere machinecapaciteit kan een verklaring hiervoor zijn. De productiecapaciteit per sterilisator in algemene ziekenhuizen is licht gedaald ten opzichte van. De sterilisatoren kunnen ruim 3x meer netten steriliseren dan in de praktijk wordt gedaan. Specifieke sterilisatieprocessen (zoals waterstofperoxide) worden door de meerderheid uitbesteed. 7