Oog in oog. A 0 en Walter Mertens ZNA. Cis Theeuwes GZA

Transcriptie

1 Oog in oog Cis Theeuwes GZA Walter Mertens ZNA A 0 en 10-6

2 Reiniging, desinfectie en sterilisatie van oogheelkundige instrumenten

3 Inleiding :

4 Welke normen van toepassing : Aanbevelingen voor sterilisatie HGR Mei 2006 (HGR7848) Reiniging en desinfectie : Beste manier: instrumentenwasmachine, manueel enkel bij materiaal niet bestand tegen machinale behandeling. Zonder een goede voorafgaande reiniging en ontsmetting kan het resultaat van sterilisatie niet gegarandeerd worden

5 Welke normen van toepassing: Reiniging desinfectie en sterilisatie oogheelkundig instrumentarium WIP: Daar waar een keuze mogelijk is tussen machinale of handmatige reiniging en desinfectie,, dient altijd voor machinale reiniging en desinfectie te worden gekozen, waarbij wat desinfectie betreft de voorkeur uitgaat naar thermische desinfectie EN ISO Desinfecterende wasmachines

6 Wat is er anders aan oogheelkundig instrumentarium? Mag/moet het machinaal gereinigd worden? Mag/moet het thermisch gedesinfecteerd worden? Mag/moet het gesteriliseerd worden? 3 X ja!!!!!!!!!!!!!! Bij wie is dit zo??????

7 Waarom niet? Fijne dure instrumenten? Gaan stuk in de wasmachine! Onvoldoende instrumenten? Geen tijd! Geen vertrouwen in CSA? Wat we zelf doen, doen we beter! We doen dit al jaren zo? Gewoonte, cultuur van het huis! Niet aangepaste uitrusting(wasmachine autoclaaf, manden)

8 Waarom wel!

9 Er is geen verschil met standaard instrumenten!?! Niet wat de uitgangspositie betreft Oogheelkundige instrumenten moeten steriel zijn. Ultra-sone voorreiniging Reiniging en desinfectie machinaal Sterilisatie autoclaaf? Wel wat de uitvoering betreft

10 Eigenschappen oogheelkundige instrumenten Kostprijs Fijn Klein Kwetsbaar Smalle holle kanalen Phaconaald: : 0,5 mm

11 Behandeling oogheelkundig Fijne instrumenten Goede fixatie instrumentarium Kunnen zo in US-bad en wasmachine

12 Behandeling oogheelkundig Holle instrumenten Phaco-handstuk handstuk instrumentarium Irrigatie Aspiratie handstuk Canules Micro instrumenten

13 Holle instrumenten Monteren op speciale wagen of mand

14 Oogheelkundig Instrumentarium Elke CSA heeft een eigen situatie Uitzoeken wat de beste oplossing is Beladingswagens: : aansluiting vr hol materiaal? Welke manden? Niet alle instrumenten zijn geschikt voor de wasmachine Inspraak in aankoop? Industrie? Reinigingsprotocol?

15 Toxic Anterior segment syndrome Acute inflamatoire reactie ten gevolge van een toxisch agens in het voorsegment van het oog Symptomen en gevolgen Cornea-oedeem oedeem Verhoogde intra oculaire druk Ontsteking Iris atrofie Oorzaken van TASS Extra oculaire substanties tijdens chirurgie Substanties die in/op instrumenten achterblijven tgv minder goede reiniging en sterilisatie (in minieme hoeveelheid)

16 Preventie van TASS Goede reiniging = machinaal Spoelen met osmose/demi water. Resten van detergenten. Voorkom corrosie instrumenten Water voor aanmaak stoom groei gram negatieve bacteriën n (endotoxines( endotoxines) ) tafelmodellen: dagelijks water vervangen. Ultrasone baden endotoxines regelmatig water vervangen. Onzuiver water voor stoom (goede waterkwaliteit) Single use = single use. Drogen met gefilterde lucht vrij van olie en water. Voldoen aan kwaliteit medische gassen Controle van instrumenten na reiniging op restbevuiling (microscoop of loupe)

17

18 CSA CSA

19 oog in oog vertrouwen vertrouwen

20 oog in oog

21 csa -ok één n gemeenschappelijk doel : de beste zorg voor de patiënt opstellen van een SLA, service level agreement

22 Oog in oog: sla relatie /vertrouwen werkafspraken aankoop disposabels samenstelling ok programma comité ziekenhuishygiëne ne comité medische materialen tracering..

23 oog in oog : vertrouwen gelijke partners apart maar toch samen respect voor elkaars werk

24 oog in oog : vertrouwen een bloemlezing csa doet altijd alles verkeerd daarstraks was dat nog in de set weet te gij wel wat dat dat kost.

25 oog in oog : werkafspraken voorreiniging, direct na ingreep door ok personeel demonteren van materiaal doorspuiten van alle lumina met steriel water controle op volledigheid schikking in instrumentennet

26 oog in oog : aankoop aankoop advies bij aanschaf van medische hulpmiddellen (Comité medische materialen) meer betrokkenheid

27 oog in oog : disposabels geen hergebruik van single use niet reinigbaar = niet steriliseerbaar reinigings, desinfectie en sterilisatievoorschrift opvragen, meegeven navraag doen bij de firma iedere patiënt recht op de beste zorg

28 oog in oog : disposables

29 Oog in oog samenstelling ok programma comité ziekenhuishygiëne ne comité medische materialen traceringsysteem: enkel voordelen

30 oog in oog : sterilisatie enkele misvattingen een sterilisatietoestel is geen tovertoestel zonder goed reiniging, geen goede sterilisatie sterilisatietoestellen moeten elk jaar en na een ingrijpende wijziging gevalideerd worden een sterilisatietoestel kan niet onderbroken worden, ook de droging niet afbreken

31 Welke normen van toepassing : Aanbevelingen voor sterilisatie HGR Mei 2006 (HGR7848) Sterilisatie door middel van vochtige hitte met verzadigde stoom onder druk is het aanbevolen sterilisatieprocédé omdat dit procédé het meest betrouwbaar en gemakkelijkst te valideren en te controleren is. Het is bijgevolg de eerste keuze voor materialen die bestand zijn tegen vacuüm, vocht, hoge temperaturen en hoge druk. Autoclaaf CE 93/42/EEG 4 juni 1993 EN ISO EN 285 EN vereisten kleine sterilisatoren

32 Oog in oog : sterilisatie stoomsterilisatie ; gebruik voor oogheelkundig materiaal een toestel dat voldoet aan de EN gekend als een Type B autoclaaf, geschikt voor holle instrumenten

33 Oog in oog : sterilisatie lage temperatuur sterilisatie Plasma. Ethyleenoxide beide methoden hebben voordelen en beperkingen. kijk naar het sterilisatievoorschrift gebruik het medium waarvoor het dient

34 Einde