MCDA methodiek in SELFIE: meten en wegen Maureen Rutten-van Mölken SELFIE tweede nationale workshop 29 maart 2018
Agenda 12:00 12:30u Inloop met koffie, thee en broodjes 12:30 12:45u Voorstelrondje 12:45 13:15u MCDA methodiek in SELFIE: meten en wegen 13:15 14:00u Meten: de 3 Nederlandse case studies 14:00 14:30u Wegen: wat is het relatieve belang van de uitkomstmaten in de ogen van de 5P s? 14:30 15:00u Koffiepauze 15:30 16:30u Analyse Vektis data: wat is het effect van keten DBC s op de kosten van zorg? 16:30 17:00u Brainstorm over verdere verspreiding van resultaten 17:00 18:00u Netwerkborrel
2019 2015
Definitie MCDA MCDA is een overkoepelende term voor het ondersteunen van beslissingen die gebaseerd zijn op meerdere criteria, waarbij het relatieve belang van die criteria in de besluitvorming expliciet wordt meegenomen. Value-based methode van MCDA: Multi-Attribute Utility Theory
MCDA in 7 stappen 1. Programma s en (besluitvormings)context 2. Criteria (=uitkomstmaten) op grond waarvan beslissingen worden genomen 3. Meten: hoe effectief zijn de programma s op de gekozen uitkomstmaten? 4. Wegen: wat is het relatieve belang van de uitkomstmaten? 5. Samengestelde effectmaat berekenen als het gewogen gemiddelde van de scores op de uitkomstmaten 6. Sensitiviteits analyses 7. Interpretatie resultaten
Stap 1: Kwalitatief onderzoek (interviews en document analyse) Nederland 1. Amsterdam: Beter Samen in Noord 2. Utrecht: Om-U 3. Zuid-Oost Brabant: Ketenzorg Kwetsbare Ouderen
Stap 1: SELFIE framework integrale zorg bij multi-morbiditeit
Stap 1: (Besluitvormings)context Uitgebreide thick descriptions op website Besluitvorming omtrent: Continuering Structurele financiering Bredere implementatie en opschaling
Stap 2: Identificeren en stuctureren uitkomstmaten Literatuur Lange lijst uitkomstmaten Workshops belanghebbenden Focus groepen mensen met MM 17 programma s Core set van uitkomsten en programma-specifieke uitkomsten Discussie SELFIE onderzoekers Selecteren instrumenten/indicatoren (SELFIE vragenlijst) Literatuur + discussie SELFIE onderzoekers
Stap 2: identificeren en structureren criteria (=uitkomstmaten)
Stap 3: Meten effectiviteit 17 quasi-experimentele studies Mét controlegroep maar niet-gerandomiseerd Diverse onderzoeksdesigns Meestal prospectieve or retrospectieve longitudinale cohort studies Maar ook bijv. Difference-in-Difference, Regression Discontinuity Prospectieve data verzameling met SELFIE vragenlijst Retrospectieve data extractie uit elektronisch medische dossiers, ziekenhuisdossiers, databestanden van financiers
Stap 3: Meten effectiviteit
Stap 4: Wegen van het belang van alle uitkomstmaten
Stap 4: Wegen door 5 groepen respondenten (5P s)
Stap 5: Samengestelde effectmaat Gestandaardiseerde effectiviteit Gewichten Integrale zorg Controle groep Health & well-being Psychological wellbeing Integrale zorg Controle groep P1 P2 P1 P2 P1 P2 0.81 0.58 0.150 0.100 0.122 0.081
Stap 5: Samengestelde effectmaat Gestandaardiseerde effectiviteit Gewichten Integrale zorg Controle groep Health & well-being Psychological wellbeing Integrale zorg Controle groep P1 P2 P1 P2 P1 P2 0.81 0.58 0.150 0.100 0.122 0.081 0.087 0.058
Stap 5: Samengestelde effectmaat Gestandaardiseerde effectiviteit Gewichten Integrale zorg Samengestelde effectmaat Controle groep Integrale zorg Controle groep P1 P2 P1 P2 P1 P2 Health & well-being Physical functioning 0.65 0.76 0.100 0.250 0.065 0.163 0.076 0.190 Psychological wellbeing Social participation & relationships 0.81 0.58 0.150 0.100 0.122 0.081 0.087 0.058 0.60 0.80 0.125 0.100 0.075 0.060 0.100 0.080 Resilience 0.45 0.89 0.050 0.100 0.022 0.045 0.045 0.089 Enjoyment of life 0.80 0.60 0.300 0.150 0.240 0.120 0.180 0.090 Experience Person-centeredness 0.80 0.60 0.100 0.050 0.080 0.040 0.060 0.030 Continuity of care 0.86 0.51 0.125 0.050 0.107 0.043 0.064 0.026 Costs Total health and social care costs 0.20 0.40 0.050 0.200 0.010 0.040 0.020 0.080 0.722 0.592 0.632 0.643
Evidence informed deliberate decision making Meten van effectiviteit op een brede set van uitkomstmaten (breed value framework ) Expliciteren van het belang van de uitkomstmaten Expliciteren van perspectieven Transparantie, Consistentie, Verantwoording, Geloofwaardigheid en Acceptatie besluiten bevorderen
This project (SELFIE) has received funding from the European Union s Horizon 2020 research and innovation programme under grant agreement No 634288. The content of this presentation reflects only the SELFIE groups views and the European Commission is not liable for any use that may be made of the information contained herein.