ZIE ME, ZOALS IK BEN HOE COMPLEXITEIT NIET GEZIEN WORDT TIJDENS ONTSLAG UIT HET ZIEKENHUIS Mel Major-Helsloot PhD-candidate in post-icu rehabilitation European School of Physiotherapy Hogeschool van Amsterdam Academisch Medisch Centrum / Universiteit van Amsterdam Dr. M. Van der Schaaf Prof. Dr. R.H.H. Engelbert 1 STUDY SAMPLE 2 1%
DOEL VAN HET ONDERZOEK In kaart brengen van revalidatie behoeften en ervaringen van patienten en naasten na kritieke ziekte In kaart brengen van beperkende en succes factoren voor herstel van gezondheid beschreven door Huber et al (2011): Health as the ability to adapt and self manage. Study design: exploratief, fenomenologisch onderzoek met gebruik van constant comparative methode 3 METHODEN Purposive sampling Ex-IC patiënten, naasten, en patiënt/naaste koppels Semi-structured, face-to-face interviews Audio recorded, transcribed, and coded Analyse: Grounded theory approach Constant comparison method MAXQDA 12 4 2%
DEELNEMERS Variabele( N((%(/(SD)( Pa1enten( 22%%%%%% %10%(45.5%)%% Naaste( 13%%%%%% %4%(30.8%)% Lee6ijd((M)( 53%(±%11.2)% ICU(LOS(in(dagen((M)( 23%(±%21.7)% ZH(LOS(in(dagen((M)( 37%(±%26)% Ontslag(naar:( Huis% Revalida;e%centrum% % 16% 6% Opname(diagnose( Medisch% Acuut%chirurgisch% % 16% 6% Ziekenhuizen( Academisch% Algemeen% % 5%(n=8)% 11%(n=14)% Tijd(sinds(ontslag((range)( 6%months% %9%years% 5 THEMA S: ONTSLAG Gefragmenteerde werkelijkheid Tussen wal en schip vallen Vangnet ontbreekt Buiten spel staan 7 3%
GEFRAGMENTEERDE WERKELIJKHEID Niet-realistisch beeld van naar huis gaan Je beter voordoen dan je bent Patient en naaste perceptie komt niet overeen Gefragmenteerde( werkelijkheid( Vangnet% ontbreekt% 8 Ach, het was gewoon één groot toneelspel. Maar goed [..], ik had zoiets van: het snot voor je ogen, [..] maar: ik wil naar huis! Weet je, ik wilde iedereen laten zien dat ik hartstikke sterk en fit ben. (Molly, 50, 12 dagen IC) Gefragmenteerde( werkelijkheid( Vangnet% ontbreekt% 9 4%
TUSSEN WAL EN SCHIP VALLEN Snelheid en abruptheid van ontslag Complexiteit wordt niet gezien Behoeften niet in kaart gebracht Tussen(wal(en( schip(vallen( Vangnet% ontbreekt% 10 TUSSEN WAL EN SCHIP VALLEN Nou ze hadden gezegd, op de medium care nog: waarschijnlijk gaat u naar een revalidatie centrum. Want hij kon niet lopen [..] Dinsdag, [..] kreeg een telefoontje, hij lag net op de longafdeling. Hij zegt: ik ga donderdag naar huis Ik zeg: dat kan toch niet? Je kunt nog geen meter lopen! (Katie, 54, echtgenote van James, 42 days in ICU) Tussen(wal(en( schip(vallen( Vangnet%ontbreekt% 11 5%
VANGNET ONTBREEKT Niet opgevangen worden Losgelaten worden Vangnet( ontbreekt( 12 En toen werden we losgelaten. En dan sta je echt letterlijk met je tas buiten, en zoek het maar uit. Dat vind ik echt niet dat was echt heel gek. (Nancy, 28, dochter van Harry, 14 dagen IC) Vangnet( ontbreekt( 13 6%
BUITEN SPEL STAAN Naaste staat buiten spel Machteloosheid Niet gehoord / gezien worden Vangnet% ontbreekt% Buiten(spel(staan( 14 Want ik vroeg, hoe lang moet Henry nog in het ziekenhuis blijven als hij van de IC afgaat. Nou, reken maar op 14 dagen. Maar [..] toen werd er steeds maar met Henry gepraat, en niet meer met mij. [..] in één keer was het vrijdagavond, hij belde me zelf op: Eh, ik mag zaterdag naar huis. En de schrik sloeg me om het hart, ik denk: mijn god. (Maria, echtgenote van Henry, 10 days ICU) schip% vallen% Vangnet%ontbreekt% Buiten(spel(staan( 15 7%
SUCCES FACTOREN Regie% (kunnen)% nemen% Empathische,% expert% professionals% In%goede% handen%zijn% Shared% decision% making% Hospital% discharge% Realiteit% compleet% kunnen% maken% 16 ZIE ME, ZOALS IK BEN Zij maakte het verschil in het feit dat ik niet alleen parameters was, weet je.. Voor alle artsen ben je alleen maar uitslagen en voor de fysio was je gewoon nog mens (Lucy, 32, 90 dagen IC) 17 8%
WOORD VAN DANK Alle deelnemers aan dit onderzoek ACHIEVE - Centre of Applied Research, Faculty of Health, Amsterdam University of Applied Sciences, Amsterdam, the Netherlands European School of Physiotherapy, Faculty of Health, Amsterdam University of Applied Sciences, Amsterdam, the Netherlands Academic Medical Center, University of Amsterdam, Department of rehabilitation medicine, Amsterdam Movement Sciences, Amsterdam, the Netherlands Dit onderzoek wordt gefinancieerd door de Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek (NWO) 18 9%