Brabants Kennisnetwerk Zoönosen (BKZ) 29 maart 2013
Programma Toelichting op BKZ 10 min. Q-uestion: Q support 5 min. Instrumenten Intensieve Veehouderij 5 min. Dialoog tussen boer en burger 5 min. Antibioticareductie veehouderij 5 min. - Samenwerking humaan-veterinair - Onderzoek verspreiding chronische Q koorts inwoners Herpen 5 min. Vragen stellen door leden commissie TSP.
Brabants Kennisnetwerk Zoönosen Opgericht december 2010 naar aanleiding van essay: Een tikkende tijdbom Doelen: One Health: goede dier- en mensgezondheid Zoönosen Antibioticaresistentie Voorzitter: Frank van Beers
One Health
Wie? Kernteam (20) en 175 leden GGD Gezondheidszorg: huisarts, specialisten, microbiologen Bedrijfsarts Veterinair artsen; pluimvee, varkens, runderen en kalveren Beleid: Provinciale Raad Gezondheid en provincie Wetenschap; Amphi Radboud, VU Amsterdam Q-uestion
Samenwerking met.. Brabantse ziekenhuizen RIVM GGD Nederland Ministerie VWS en EZ, EU Huisartsenopleiding Radboud, VU Amsterdam Diergeneeskunde Utrecht ZLTO HAS GD, CVI en Autoriteit Diergeneesmiddelen Stigas
Vragen?
Huidige stand van zaken Q-support Michel van den Berg Voorzitter Q-uestion: Stichting voor mensen met Q-koorts
Huidige stand van zaken Q-support Nazorg
Beleidsinstrumenten Intensieve Veehouderij Renske Nijdam Milieugezondheidskundige bij Bureau GMV (Gezondheid Milieu en Veiligheid, GGD)
Aanvullend toetsingskader gezondheid
Stand van zaken antibioticareductie Stichting Autoriteit Diergeneesmiddelen (SDA) Sible Westendorp Dierenarts pluimveehouderij
Antibioticareductie veehouderij begint vorm te krijgen Benchmarken geeft voortschrijdend inzicht in reden antibiotica gebruik binnen de productiekolom
Discussies over toename resistentie van bacteriën hebben er toe geleid dat het antibioticagebruik in de veehouderij verlaagd moest worden
Toename antibioticagebruik
2010
Benchmarken Veehouders Dierenartsen
Benchmarken
Antibioticagebruik in de veehouderij
Benchmarken Veehouders Dierenartsen Voerleveranciers Broederijen Herkomst fokmateriaal
Oorzaak in beeld
De plek van de dialoog in de knelpunten tussen boer en burger Henk Jans: Arts/medisch milieukundige en chemicus, Bureau Gezondheid Milieu en Veiligheid van de GGD's in Brabant en Zeeland
Het gebruik van de Dialoog als instrument tussen bewoners en buren / veehouders Casus Huijgevoort, Middelbeers, gem Oirschot, mei 2011 - december 2012 Henk Jans, arts MG, mmk Adviseur Brabants Kennisnetwerk Zoönosen
DIALOOG? -In overbelaste situaties: bijv. van stank -Verstoorde leefbaarheid -Onbegrip naar elkaar over volksgezondheid, diergezondheid en dierwelzijn -Verschil in percepties over inrichting ruimte -Emoties en afstand tot elkaar... -Gebrek aan vertrouwen.
Dialoog als instrument van toenadering en communicatie in EEN KWESTIE VAN VERTROUWEN??!!!
Dialoog in buurtschap Huijgevoort, Oirschot, mei 2011-december 2012 Redenen voor dialoog: -Onhoudbare situatie in omgeving met betrekking tot geuroverlast; geen uitzicht meer op oplossing -Geen enkel vertrouwen van buurt meer in overheid / bestuur: vergunningen strijd in voordeel van IV -Miskend gevoel in erkenning van problemen -Sociale verhoudingen volledig zoek -Acceptatie van partijen tot nul gedaald: men gaat zelf heft in handen nemen -Geen mogelijkheid tot bemiddeling; zoeken van de pers en media voor een podium van erkenning
Uitgangspunten voor dialoog Actiecomité Huijgevoort: streven is verbetering van de leefbaarheid in Huijgevoort, concreet door de verplaatsing van een bedrijf en geen verdere uitbreiding van overige bedrijven. ZLTO: Het streven is een leefbaar en werkbaar gebied. De ondernemers dienen hun bedrijfsontwikkeling in hun directe omgeving te verdienen; centraal staat het verminderen van hinder voor de omgeving en het verbeteren van de landschappelijke kwaliteit van het gebied. Gemeente Oirschot: Het op gang brengen van een duurzame ontwikkeling van de intensieve veehouderij op de juiste plaats en het tot stand brengen van een dialoog tussen ondernemers en omwonenden resulterend in een leefbare en werkbare omgeving voor bewoners en ondernemers in Huijgevoort.
Bouwstenen voor dialoog, uitgewerkt in gezamenlijk gedragen stappenplan 1 Terugdringen overlast door verkeershinder 2 Terugdringen overlast door geluidshinder 3 Terugdringen overlast door geurhinder 4 Verplaatsing varkensbedrijf Heiakkerweg 6 5 Verbeteren landschappelijke kwaliteit Huijgevoort door gebiedsimpuls 6 Verbeteren van communicatie in en over het gebied
Succesfactoren voor dialoog in Huijgevoort (1) Het gaat ergens over: men zoekt naar een oplossing(en); heldere uitgangspunten formuleren; men weet wat men wil Besef en wil om samen problemen op te lossen: geen 100% winst Erkenning, herkenning en vertrouwen in begeleiding; onafhankelijk, geen belang bij dossier, wel begrip en kennis van dossier Continu zoeken naar basis van vertrouwen..: weg van lange adem en geduld: 14 intensieve en emotionele gesprekken aan keukentafel
Succesfactoren voor dialoog in Huijgevoort (2) Ruimte toelaten voor emoties en frustraties en daarnaar ook leren luisteren Een ieder moet plaats aan gesprekstafel verdienen; gepaste nederigheid ook van bestuur, dat er voor wil gaan Opstellen van een voor ieder begrijpbaar stappenplan : haalbaar in de tijd om uit te voeren Goede intermediairen: provincie, ZLTO als vertegenwoordiger van de veehouders Komen tot en sluiten van een convenant, waar ieder zich aan houdt Oprichting van buurtschap: buurt en boeren Geen verliezers zoals in debat
- Samenwerking humaan-veterinair - Onderzoek naar de verspreiding van chronische Q-koorts onder de bevolking van Herpen Alfons Olde Loohuis Huisarts te Herpen en coördinator huisartsenopleiding UMC St. Radboud
Humaan en veterinair doen het samen
One Health Is een duurzame en gezamenlijke aanpak van de gezondheidszorg voor mens, dier en milieu door een nauwe samenwerking tussen artsen uit het humane en veterinaire domein. Bron: One Health, VVAA trendonderzoek, oktober 2012
Heeft u wel eens een zoönose vastgesteld? Bron: One Health, VVAA trendonderzoek, oktober 2012
Samen kennis delen Gecombineerde bijscholing voor huisartsen en dierenartsen georganiseerd door AMPHI en de NUHP. Diergeneeskundig centrum de Overlaet in Oss en bijscholing voor huisartsen over zoönosen, antibioticagebruik en VetCis Scholing vanaf juni 2011 huisartsenopleiding in Nijmegen Twee keer per jaar scholing door GGD HvB aan HAS-studenten over zoönosen en aanpak bestrijding in humane sector MRSA werkgroep na MRSA symposium Daarnaast zijn er nog de symposia van BKZ, hygieia, voorjaarsdagen, zoönosen-symposium van RIVM, etc
Een patiënt op uw spreekuur heeft dit: 39
Welk dier hoorde er bij uw patiënt? 40
Wat is riskanter?
Exotische zoönosen
Take home message K.E. Jones et all, Nature 2008
Tot slot Laat geen enkele kans schieten om zoönosen op de kaart te zetten:
Vragen????