Chronische pijn rol van de mantelzorger 7 oktober 2017 Toon van Helmond Marja Smit
Inhoud 1. Wetenschappelijk onderzoek 2. Praktijk 3. Aanbevelingen
Vooraf Zorgstandaard chronische pijn 2017 Uitgangspunt bij diagnostiek en behandeling: Biopsychosociaal model
Wetenschappelijk onderzoek West e.a. 2012 Chronische pijn heeft invloed op partner en gezin. Fysieke,sociale en emotionele gevolgen. 4 thema s: Family loss, life changes, emotional impact of pain, toekomst plannen.
Burns e.a. 2017. 71 CLBP patiënten en hun partners. Kritiek en prikkelbaarheid partners heeft negatieve invloed op klachten van pat. Verband is sterkst bij vrouwelijke en depressieve pat.
Monin e.a. 2017. 77 CP patiënten en hun partners. Partners ervaren minder distress en boosheid wanneer ze ook stilstaan bij hun rol in het steun geven aan hun partner met CP.
Monin e.a. 2017. 43 partners van CP patiënten. Partners rapporteerden minder last van fysieke klachten als ze ervaarden dat hun emotionele steun door hun partner met CP gewaardeerd werd.
Suso-Ribera e.a. 2016. 195 CP patiënten en hun partners. Bij pat. met hoge pijnintensiteit: partners met een meer impulsieve copingstijl vertoonden zelf ook meer fysieke klachten.
Williams e.a. 2014. 51 CP patiënten en hun partners. Onderzoek naar aspecten van mindfulness bij pat. en partners. Acting with awareness bij partners ging samen met het ervaren van steun vanuit de partner door de pat.
Burns e.a. 2016. 105 CLBP patiënten en hun partners Toename van boosheid en expressie van boosheid bij patiënten ging gepaard met afname van steun en toename van prikkelbaarheid bij partners. Toename van catastroferen bij pat. bij toename van kritiek door partner.
Gauthier e.a. 2011. 58 CP patiënten en hun partners. Pat. die hoog scoren op catastroferen met een partner die laag scoort op catastroferen vertonen het meeste pijn gedrag
Cunningham e.a. 2012. 466 CP patiënten en hun naasten. Positieve relatie tussen de bezorgdheids schaal van de MPI en het gebruik van opioïden.
Conclusie Complexe materie. Patiënt en omgeving beïnvloeden elkaar continu en niet zelden lijken daarbij vicieuze cirkels te ontstaan met negatieve gevolgen voor zowel patiënt als naaste. Voldoende reden om aandacht te besteden aan de omgeving bij diagnostiek en behandeling van CP.
Praktijk 1 Behandeling van fibromyalgie. Groepsbehandeling. Multidisciplinair. Onderscheid -Pijnvermijdend -Pijnpersistent
Pijnvermijdingspatroon Onderbelasting 1. terugtrekken en activiteiten vermijden bij pijn 2. veelvuldig zorgen maken over pijn / catastroferen 3. continue met pijn bezig / hypervigilantie 4. hoge mate van bewegingsangst
Pijnpersistentiepatroon Overbelasting 1. Doorgaan bij pijn /niet stoppen als er geen pijn is 2. Grenzen niet accepteren 3. Doen alsof er niets aan de hand is 4. Te hoge eisen aan zichzelf stellen
Naaste in de behandeling Bij 3 van 16 sessies naaste aanwezig. Educatie FM en chronische pijn i.h.a.. Welke veranderingen nodig bij patiënt? Hoe kun je als naaste daar aan bij dragen?
Educatie Mensen met FM hebben pijn terwijl er geen schade is maar hun pijnklachten zijn reëel. Verschil acute pijn-chronische pijn. Pijncontingent-Tijdcontingent gedrag
Welke verandering is nodig? PV: Stimuleren van: Opbouw activiteit op diverse levensgebieden. Blootstellen aan bewegen ondanks angst. Verminderen van aandacht voor pijn Directe communicatie.
PP: Welke verandering is nodig? Stimuleren van doseren en reguleren van activiteiten, stimuleren van afwisselen van inspanning en ontspanning. Verminderen van te hoge eisen aan zichzelf stellen en stimuleren van assertief gedrag.
Hoe kan naaste bij dragen? Valkuilen: -Overbezorgdheid -Vermijden/afstand nemen -Negeren Gevolgen op korte en lange termijn voor pat. én partner. Hoe kun je een positieve rol spelen?
Praktijk 2 Hoe gaat u om met de pijn/klachten volgens de ander? Wat moet u vooral zo houden volgens de ander? Wat zou beter kunnen volgens de ander? Hoe is het voor de ander dat u chronische pijn hebt? Wat heeft de ander van u nodig? Wat zou de ander helpen?
Hoe gaat de ander met u om met uw chronische pijn? Wat moet de ander zo houden volgens u? Wat zou beter kunnen volgens u? Zijn er ontspannende activiteiten die u minder bent gaan doen? Wat zou u weer samen met de ander op willen pakken? Wat voor effect zou dat op u en de ander hebben?
Complimenten? Van u voor de ander? Van de ander voor u?
Aanbevelingen -Betrek het systeem structureel bij de diagnostiek van een chronische pijnprobleem. -Betrek het systeem bij de behandeling van chronische pijn. -Geef structureel educatie over CP -Betrek het systeem afh. van diagnostiek
Disclosure belangen spreker A.F. van Helmond M.Smit (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Bedrijfsnamen
Dank voor uw aandacht