02/12/17 Dr. R. Carlier 1

02/12/17 Dr. R. Carlier 1

Herkenrode Huisartsenkring 117.000 inwoners 115 huisartsen 141.500 inwoners 150 huisartsen 02/12/17 Dr. R. Carlier 2

Ziekenhuisnetwerk 02/12/17 Dr. R. Carlier 3

Samen werken of SAMENWERKEN? Beter voor kwaliteit zorg patiënt zorgverlener happy professional budget 02/12/17 Dr. R. Carlier 4

Samen werken of SAMENWERKEN? 2015: SAMENWERKINGSOVEREENKOMST NETWERK CARDIALE PATHOLOGIE HARTCENTRUM HASSELT 2016: SAMENWERKINGSOVEREENKOMST HERKENRODE HUISARTSENKRING JESSA ZIEKENHUIS 02/12/17 Dr. R. Carlier 5

Samenwerkingsovereenkomst Herkenrode HAK- Jessa Zkhw Art. 3 Taakverdeling tussen de zorgverleners Onze bijdrage in de zorg aan de patiënt is een onderdeel van het zorgtraject dat patiënten voor en na een ziekenhuisverblijf opstellen. De inhoud van deze trajecten stemmen we af met de eerstelijnszorg. 02/12/17 Dr. R. Carlier 6

Samenwerkingsovereenkomst Herkenrode HAK- Jessa Zkhw Art. 6 Nieuwe projecten en transmurale zorg Beide partijen engageren zich om bij het opstellen, evalueren of vernieuwen van zorgpaden of zorgtrajecten de andere partij vanaf de beginfase actief mee te betrekken in de ontwikkeling, evaluatie of vernieuwing. Dit om maximaal te garanderen dat de principes van transmurale zorg worden toegepast met respect voor ieders taak en deskundigheid. 02/12/17 Dr. R. Carlier 7

Samen werken of SAMENWERKEN? optimaal gebruik maken van elkaars kwaliteiten en competenties Luisteren naar patiënt en elkaar Delen van kennis en ervaringen Communiceren - Overleggen Doel : goede zorg inspelend op vraag patiënt 02/12/17 Dr. R. Carlier 8

Cardioloog: ct-coronairen, ca-score, ICD, minimaal invasief, PCTA, Angiotensin II Receptor Blocker Neprilysin Inhibitor, laserballon katheter, spitstechnologie Huisarts: generalisme, beheren multipathologie en polyfarmacie, vertouwenspersoon, inschatten draagkracht, laagdrempelig, buurtgericht, preventie Patiënt: persoon met een zorg- en ondersteuningsnood, zelfmanagement, patientempowerment, regie in eigen handen, levensdoelen 02/12/17 Dr. R. Carlier 9

Cardioloog: bijzonder competenties, gespecialiseerde zorg, tweede en derde lijn ziekenhuis, Huisarts: eerste lijn van opvang voor aantal vaste patiënten in de buurt, huis artsl, voor Patiënt: zelf verantwoordelijkheid opnemen voor huidige en toekomstige gezondheid en vitaliteit 02/12/17 Dr. R. Carlier 10

Huisarts en cardioloog Gezondheid: toestand van lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk welzijn Patiënt: gezondheidstraject is complex HA - cardioloog: schakels van een uiterst complex zorgsysteem HA - cardioloog: partners in zorgpaden ifv zorgnood van patiënt 02/12/17 Dr. R. Carlier 11

SAMENWERKING COMMUNICATIE ZORGPADEN 02/12/17 Dr. R. Carlier 12

Communicatie 02/12/17 Dr. R. Carlier 13

Communicatie Hartcentrum JESSA ARTSENLIJN : 011/87 11 87 hartcentrumhasselt@jessazh.be 13/7/17: overleg huisartsen prof. Dendale 02/12/17 Dr. R. Carlier 14

Communicatie ZORGPADEN en transmurale zorg Zorgpad hartfalen -> onvoldoende gekend bekend? bijsturing nuttig? hartfalenverpleegkundigen? LOK s, bijscholing, webinar? Ontwikkeling nieuwe zorgpaden (VKF) in samenwerking met de huisartsen Preventie: aanvullend HA hebben ook opdrachten 02/12/17 Dr. R. Carlier 15

Zorgpaden Zorgpad hartfalen - dr Ph. Timmermans jr. voorbeelden wetenschappelijke basis taakverdeling screening - symptomen - diagnose verwijzing - opname - heropname - HFverpleegkundige opvolging - leefregels - wegen titreren medicatie - labo weerslag op familie, werk, levensdoelen palliatie 02/12/17 Dr. R. Carlier 16

Zorgpaden Zorgpad hartfalen - opdrachten HA alertheid - screenen - diagnose verwijsbrief - SUMEHR - zorgplanning CBT code up to date kennis beschikbaarheid, continuïteit, samenwerking huisapotheker, kine, dieet, Kandidaten uitwerking zorgpad? 02/12/17 Dr. R. Carlier 17

ONTHOUDEN SAMEN STERKER HA (7+2 6+3) universitair opgeleid kan en moet rol spelen in cardiologische zorgpaden. Hinderpalen? -> Zorgpaden? -> samen uitwerken -> Werkdruk? -> verbeterde praktijkorganisaties (praktijkverpleegkundige, ) Wil? -> jullie aanwezigheid Updaten kennis? 02/12/17 Dr. R. Carlier 18

Collega s cardiologen, wij hangen nu aan jullie lippen. 02/12/17 Dr. R. Carlier 19