Gedragsverandering en beweeggedrag bij kinderen: hoe moeilijk is dat? Kind en Beweging 03-11-2017 Manon Bloemen, PhD Stefan Elbers, MSc Manon.bloemen@hu.nl www.manonbloemen.hu.nl Inhoud workshop Inleiding (5 min) Uitwerking casus in groepjes (5 10 min) Rapporteren casus (5 10 min) Bespreken casus aan de hand van de vijf gedragslenzen (25 min) Korte afsluiting 1
Level I evidence Physical training Level II evidence Behavioral component Short term Long term Resultaten beperkt tot kinderen met cerebrale parese 2
Richting.. Individuele aanpak Breng individuele factoren die van belang zijn in kaart Ga uit van de mogelijkheden Sluit aan bij belangrijke gebeurtenissen / levensloop van een kind Ontwikkel faciliterende factoren Zelfvertrouwen en inzicht in eigen kunnen Oplossingsgerichtheid Vaardigheden: een stap verder dan we gewend zijn. Fitheid Instructie en uitleg omgeving Adequate hulpmiddelen. 3
4
Casuïstiek Paul, 7 jaar, CP, GMFCS III, MACS I, CMFCS I Cognitief: geen bijzonderheden Groep 1-2 op speciaal onderwijs gezeten Nu start regulier onderwijs, groep 3 Binnenshuis: loopt los van meubelstuk naar meubelstuk Binnen in school en in klas: gebruikt dorsale rollator, er wordt veel voor hem gedaan Buitenspelen: gebruikt dorsale rollator, speelt weinig actief mee (kijkt veel) Gym: zit vaak aan de kant omdat onduidelijk is hoe hij mee kan doen Huis school (1km): auto zodat zijn looprek mee op en neer kan Ouders: vinden het spannend dat hij naar regulier onderwijs gaat nu, lastig om los te laten Paul: durft niet goed mee te doen, is bang om te vallen en weet niet goed hoe hij mee kan doen 5
Uitwerking casuïstiek Groepjes van 5-6 mensen Noteer: Hoe pak je deze casus aan? Wat doe je? Welke interventies en hoe? Rapporteren casuïstiek 6
Continue terugkoppeling (regulatie) Er is een fundamenteel verschil tussen gecontroleerd en geautomatiseerd gedrag 7
Gedrag varieert in de mate waarin het bewust wordt gecontroleerd, dan wel automatisch wordt geactiveerd door prikkels uit de omgeving. Nudging, Bestaande gewoonten gebruiken, routines aanbrengen Maladaptieve gedragspatronen, prikkels die leiden tot ongewenst gedrag Gecontroleerd Automatisch Gedrag varieert in de mate waarin het bewust wordt gecontroleerd, dan wel automatisch wordt geactiveerd door prikkels uit de omgeving. Nudging, Bestaande gewoonten gebruiken, routines aanbrengen Maladaptieve gedragspatronen, prikkels die leiden tot ongewenst gedrag Gecontroleerd Automatisch 8
We hebben de mogelijkheid om doelbewust gedrag te controleren. Hierbij is de kennis over en houding ten opzichte van het doelgedrag een essentiële eerste stap Educatie, verbreding van het denkkader (bijv. mbt ziektepercepties) Nocebo, gezondheidsvaardigheden, onthouden van informatie Gebruik van rolstoel? Vergelijken van het huidige gedrag met het gewenste doel. De lens gaat om het objectief inzichtelijk te maken van het eigen gedrag en de gevolgen daarvan. Technologie, beweging gemakkelijk objectiveerbaar Vertekeningen (!) Tegenvallende feedback Effect of wearable technology combined with a lifestyle intervention on long term weight loss 9
De motivatie en de vaardigheden om gedrag te veranderen. Vooruitkijken naar barrières en hindernissen Identiteit, saamhorigheid, self efficacy, coping plan. Intention behavior gap Geeft inzicht in de mate waarin het gewenste gedrag daadwerkelijk wordt uitgevoerd en vooral wordt volgehouden. Implementatie intenties, sociale steun, Omgaan met hindernissen, terugval Oorzaken van terugval Opdrachten te moeilijk Te snel succes verwachten Te snel opgeven Niet rekenen op terugval Te hoge verwachtingen het mag niet mislukken het mag geen moeite kosten De klachten worden niet minder 10
Manon.bloemen@hu.nl 11