PERSPECTIEFPLAN versie Deel I

Vergelijkbare documenten
PERSPECTIEFPLAN

Dit is het vastgestelde perspectiefplan met daarin de afspraken die wij hebben gemaakt.

FAMILIEGROEPSPLAN. Familiegroepsplan jeugdigen

Ondersteuningsplan Gezin

Persoonlijk plan (Jeugd)/Familieplan

JJEUGDHULP. Specialistische jeugdhulp in regio Amsterdam-Amstelland en Zaanstreek-Waterland vanaf 2018

AANMELDING CENTRALE TOEGANG NOORD-VELUWE

ALGEMENE GEGEVENS. Datum aanmelding: Dit gezinsplan is opgesteld samen met:

Persoonlijk plan (WMO)

Aanmeldingsformulier

Aanvraagformulier Medische Informatie door Gemeente aan Huisarts

Factsheet Communicatie met ouders en jeugdigen Voor jeugdhulpverleners bij jeugdhulporganisaties, lokale teams en gecertificeerde instellingen.

Aan het eind kan je invullen wat je hulpvraag is: welke knelpunten zijn er?

UITWERKING VRAAGVERDUIDELIJKINGSFORMULIER. 1. Algemeen. Kladversie: Xx = nog invullen - = niet van toepassing

Toekomstplan VOLWASSEN WORDEN WAAR MOET IK AAN DENKEN? REGIO MIDDEN HOLLAND

Aanmeldformulier verlenging zorg

Wij verzoeken u vriendelijk het gegevensformulier en het vragenformulier digitaal in te vullen en vóór de eerste afspraak te retourneren per .

Nee Ja, hoeveel? Klik hier als u tekst wilt invoeren. Klik hier als u een datum wilt invoeren. Klik hier als u tekst wilt invoeren.

Geachte ouders/ jeugdige,

Voorbeeld toestemmingsformulier

Onderzoeksformulier Beschermd Wonen Regiogemeenten

Melding Beschut of Beschermd wonen

Melding Beschermd wonen en begeleiding

Voorafgaand aan aanmelding behandeling ernstige enkelvoudige dyslexie (EED)

INTAKEVRAGENLIJST VOLWASSENEN. U wordt vriendelijk verzocht deze vragenlijst uit te printen, in te vullen en mee te nemen naar het intakegesprek.

Aanmeldpakket VSO De Korte Dreef

O Gehuwd O Geregistreerd partnerschap O Gescheiden O Ongehuwd O Weduw(e)(naar)

Toekomstgericht werken: Werksessies beter benutten van de verlengde jeugdhulp

Intakevragenlijst voor ouders/verzorgers

Formulier voor schriftelijke melding van (vermoedens) van huiselijk geweld en kindermishandeling

Uw zoon/dochter wordt verwacht bij het intakegesprek (ook) aanwezig te zijn.

Intakeformulier (Jong)Volwassenen (18 jaar en ouder)

Aanmeldformulier vrij toegankelijke jeugdzorg

AANMELDFORMULIER Team Jeugd en gezin

Onderzoeksformulier Beschermd Wonen

VRAAGVERHELDERING EasyCare WELZIJN. Naam wijkbewoner / cliënt: Geboortedatum: Geboortedata gezinsleden: Datum/data vraagverheldering

Roepnaam. Achternaam. Voornamen (voluit) Geboortedatum. Geboorteplaats. Nationaliteit. Taal die thuis gesproken wordt. Adres

Meldingsformulier Begeleiding Ambulant of Dagbesteding

TOELICHTING OP HET AANMELDINGSFORMULIER VOOR HET CASUS-OVERLEG

[bsn, naam ] WIJZE WAAROP VRAAG IS BINNENGEKOMEN GEZINSLEDEN CASUS VERANTWOORDELIJKE. Versie 9 mei 2016 Pagina 1 van 13 KANAAL DATUM GEMEENTE

Aanmeldingsformulier De Praktijk Centrum voor ambulante kinder- en jeugdpsychiatrie

AANMELDFORMULIER TRIAGE, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING

GEZINSPLAN. Gezinsplan jeugdigen

Vragen en antwoorden over het Persoonsgebonden budget (PGB) jeugdhulp, Inhoudsopgave

Cliëntervaringsonderzoek Wmo en Jeugdwet

10-14 aanpak SWV PO en SWV Ommelanden VO

Intakevragenlijst voor ouders/verzorgers

Hoe werk je samen voor kind en gezin in 2018? Informatie voor professionals over de transitie specialistische jeugdhulp Versie december 2017

Verslag vraagverheldering Werk & Inkomen

Privacy van jeugdigen en gezinnen

Schoolformulier Onderwijskundig zorgrapport voor leerlingen van groep 1 t/m 8

Werkinstructies SPIC-wissel

Jeugdhulp in gezinsvormen

SCHOOLJAAR:

ToolKID Informatie-uitwisseling in verband met de aanpak van huiselijk geweld en kindermishandeling

Samenvatting inkoopstrategie 2017 Amsterdam-Amstelland en Zaanstreek-Waterland

Datum van invullen : Let op: alle vragenlijsten dienen uiterlijk één week voor het intakegesprek aanwezig te zijn op de praktijk!!!

AANMELDFORMULIER SCREENING, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING

Intakevragenlijst ouders

COMMUNICATIEFORMULIER VAN DE ZIEKE WERKNEMER voor verbetering van communicatie tussen behandelaars

Deel 1: Informatie over het aangemelde kind en het gezin

Cliënt Ik krijg hulp van een hulpverlener en/ of een naaste.. Professionele Hulpverleners Ik zorg voor de cliënt én steun de mantelzorgers.

Melding Beschermd wonen

Intakeformulier Dyslexie (In te vullen door ouder(s) / verzorger(s))

1. Persoonlijke gegevens van de patiënt

Na het gesprek met de gids Jeugd zijn er verschillende uitkomsten mogelijk:

Aanmeldformulier / Intakevragenlijst

Mocht u te weinig schrijfruimte hebben, dan kunt u de achterkant van het formulier gebruiken om verder te schrijven. Voornaam:* Achternaam:*

Blijf niet zitten. Algemeen Maatschappelijk Werk

Een nieuwe tool voor het ondersteunen van een integrale, gekantelde werkwijze voor alle (semi) professionals in Amsterdam

Aanmeldformulier Baalderborg Groep

Als de Raad u om informatie vraagt

Het Gesprek de hulpvraagverduidelijking

VRAAGVERHELDERING WELZIJN NIJMEGEN. Naam cliënt: Geboortedatum cliënt: Datum vraagverheldering. Andere aanwezige(n): Nee. Relatie tot cliënt:

Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen

Hulp bij het huishouden

VRAGENLIJST OUDERS/VERZORGERS EN AKKOORDVERKLARING T.B.V. AANMELDING BIJ EDUX ONDERWIJSPARTNERS

Zou u hier een pasfoto kunnen plakken? Naam :

1. Persoonlijke gegevens van de patiënt

Ontwikkelingen binnen de jeugdhulp

De Lastmeter. Hoeveel last heeft u van problemen, klachten en zorgen? Oncologie

Intakeformulier Kind & Jeugd (In te vullen door ouder(s) / verzorger(s) en jongeren jaar)

AANMELDVRAGENLIJST KINDEREN/JONGEREN GEDRAG PERSOONSGEGEVENS. Naam : Geboortedatum : Hier graag een pasfoto van uw zoon/dochter plakken.

Openbare Jenaplan Basisschool De Regenboog

Transcriptie:

PERSPECTIEFPLAN versie 2017 Als u problemen in de opvoeding ervaart en jeugdhulp nodig heeft, is het van groot belang dat de jeugdhulpverlener goed weet welke problemen u of uw kind ervaart en waar u mee geholpen bent. Het resultaat dat ouders en kinderen/jongeren willen bereiken moet in de jeugdhulp centraal staan! De ervaring leert dat als er meer knelpunten in het gezin spelen, deze van invloed kunnen zijn op de jeugdhulp. Daarom is het belangrijk dat de jeugdhulpverlener goed op de hoogte is van wat er speelt. Al deze aspecten komen in dit perspectiefplan aan de orde. We verzoeken u dit perspectiefplan zoveel als kan in te vullen, waar mogelijk samen met uw gezinsleden. U kunt ook iemand vragen u daarbij te helpen. Uw contactpersoon van het lokale team is hiertoe bereid. Daarna bespreekt de medewerker van het lokale team dit perspectiefplan met u en uw gezinsleden en wordt bekeken welke mogelijkheden er zijn om uw situatie te verbeteren. We kijken wat u zelf kunt doen en waarbij u eventueel ondersteund wilt worden. De afspraken leggen we met elkaar vast in dit perspectiefplan, zodat u weet waar u aan toe bent. Als dat nodig is kunnen we een jeugdhulpverlener inschakelen. Die krijgt het plan zodat hij/zij weet waarmee u geholpen wilt worden. De jeugdhulpverlener doet alles wat nodig is u te helpen. Het belang van het kind staat hierbij voorop: als u of wij vinden dat de veiligheid van het kind niet of onvoldoende is willen we dit graag bespreken. Het perspectiefplan is van u en u bepaalt zelf wie deze informatie krijgt. Wij geven deze informatie niet door, tenzij u daar toestemming voor geeft. Deel I INLEIDING Lokaal in te vullen Ingevuld door Datum Algemene gegevens Jeugdige Adres Postcode en woonplaats Geslacht Emailadres School Groep/klas Contactpersoon Gezinsleden als u een datum wilt als u een datum wilt als u een datum wilt (stief)moeder (stief)vader zoon dochter anders namelijk:

als u een datum wilt (stief)moeder (stief)vader zoon dochter anders namelijk: als u een datum wilt (stief)moeder (stief)vader zoon dochter anders namelijk: als u een datum wilt (stief)moeder (stief)vader zoon dochter anders namelijk: Waar loopt u tegen aan? toelichting Wat is volgens u de oorzaak van de situatie? toelichting Wat wilt u bereiken? toelichting Wat doet u zelf en/of uw omgeving al om de situatie te veranderen? toelichting Maakt u zich zorgen om de (emotionele) veiligheid van uw kind en/ of een van uw gezinsleden? toelichting

Leeg veld toevoegen waar jeugdige/ouders zelf hun opmerkingen/vragen kunnen schrijven dat volgens hun niet past in één van de bovenstaande hokjes. Lokaal mogelijkheid om nog meer toe te voegen. Toestemming delen informatie met derden In het kader van onder andere de Verordening jeugdhulp Amstelveen en de nadere regels die hierop gebaseerd zijn, is het niet mogelijk gegevens uit te wisselen met andere instanties zonder schriftelijke toestemming van de betrokkene (tenzij dit wettelijk verplicht is). In dezelfde regels is vastgelegd dat de jeugdhulpverleners van de gemeente XX en de organisaties die daarin samenwerken gehouden zijn aan zorgvuldigheid met betrekking tot het verwerken van persoonsgegevens. Op de uitwisseling is de Wet bescherming persoonsgegevens van toepassing. Er wordt alleen informatie gevraagd en verstrekt die noodzakelijk is voor een adequate hulp aan uw gezin. Andere mogelijke informatie die niet direct dit doel dient, wordt niet verstrekt dan wel gevraagd. Indien informatie wordt uitgewisseld, zal dit nadrukkelijk met u besproken worden en beschrijft de jeugdhulpverlener dit in het Perpectiefplan wanneer, met wie (naam en functie), de reden en met welk doel de informatie wordt opgevraagd dan wel verstrekt. Ik geef toestemming om informatie op te vragen de school Ik geef toestemming om informatie op te verstrekken aan de school Ik geef toestemming om informatie op te vragen bij betrokken hulpverlening (indien van toepassing) Ik geef toestemming om informatie op te verstrekken aan betrokken hulpverlening (indien van toepassing) Ik geef toestemming om informatie op te vragen bij betrokken huisarts Ik geef toestemming om informatie op te verstrekken aan betrokken huisarts

Deel II PERSPECTIEF In dit deel beschrijft u samen met uw andere gezinsleden wat er bij u / hen speelt op de verschillende levensgebieden. Denk ook samen na hoe tevreden u over dit gebied bent en wat u graag anders zou willen zien en waar u dus aan wilt gaan werken. Dit vult u samen met de jeugdhulpverlener in. Tekst afhankelijk van lokale werkwijze; strekking regionaal: een breed beeld van het gezin Kopjes kunnen lokaal verschillen; extra toevoegingen, samenvoegingen, volgorde. Strekking regionaal: meerdere leefgebieden zowel kind als gezin. Ontwikkeling & Opvoeding (sociaal emotionele ontwikkeling, gedrag thuis en op school, visie op opvoeding, normen en waarden) Thuissituatie (onderlinge relaties in het gezinssysteem, gezinsvorm, dagstructuur, rolverdeling) School/Dagbesteding (dagbesteding ouders en kinderen, eventuele onregelmatige schoolgang) Sociale contacten (belangrijke personen in het netwerk, omgang met leeftijdsgenoten, relatie met familie) Vrijetijd & Sport (activiteiten die samen als gezin worden ondernomen, religie, sporten, sociale activiteiten, hobby s) Lichamelijke/geestelijke gezondheid (eten, slapen, ziekte, allergieën, verslavingen) Financiële situatie (inkomen, schulden, etc) Levensgebeurtenissen (hoogte- en dieptepunten, zoals verhuizingen, geboorten, echtscheidingen, verlies) Hulpverlening (onderzoeksresultaten, hulpverleningsgeschiedenis, contactgegevens betrokken hulpverleners)

Bijzonderheden (aanraking justitie, middelengebruik) Belangrijke aanvullende informatie (bijvoorbeeld verwijzing naar bijlagen, opmerkingen ouders, uitslag onderzoek)

Deel III Formulering kopjes kan lokaal verschillen; strekking regionaal hetzelfde: resultaten, afspraken, inzet specialistische jeugdhulp SAMENVATTING VAN WAT U WILT BEREIKEN Wat is er nodig om de gewenste situatie te bereiken? Resultaat (Concreet) Wie ondersteunt? Verwachting begin/ eind GEMAAKTE AFSPRAKEN OVER WIE WAT HIERVOOR GAAT DOEN Wie neemt initiatief tot het regelen van de inzet van de verschillende ondersteuning? Wanneer is de (tussen) evaluatie? Welke rol heeft u als gezin, uw jeugdhulpverlener en/of uw jeugdhulpaanbieder hierbij? 1 2 3 4 5 Afspraak Wie Contactgegevens AFSPRAKEN MET BETREKKING TOT INZET SPECIALISTISCHE JEUGDHULP 1 2 3 4 Resultaten en door wie (lokaal team, hoofdaannemer, etc), deze worden per jeugdige (per ) vastgelegd 5 Lokaal kunnen hier ook afspraken met andere aanbieders ingevoegd worden; wmo, participatie, etc

Toelichting besluit inzet specialistische jeugdhulp (onderbouwing gemandateerd verwijzer) BESLUIT Profiel, Segment, Intensiteit, Keuze Hoofdaannemer Datum besluit Datum evaluatie Inzet JHV Akkoord gezaghebbende Handtekening ouder 1 Handtekening ouder 2 Akkoord jeugdige Handtekening jeugdige Akkoord Jeugdhulpverlener Handtekening jeugdhulpverlener als u een datum wilt als u een datum wilt Kies een item.