PROJECTOPROEPEN 2018 FORMULIER OVERHEIDSSTEUN VOOR DE DIGITALE ECONOMIE VAN MORGEN Project : Naam of letterwoord van het project IN TE VULLEN PER E-MAIL projecteconomie@gob.brussels UITERLIJK OP 30/05/2018 om 10.00u 1
DEEL I : IDENTIFICATIE VAN DE PROJECTDRAGER 1. Partnerschap Ja Nee Indien nee, ga onmiddellijk naar punt 2. Indien ja, geef een korte beschrijving van de modaliteiten, de doelstellingen en de meerwaarde van het partnerschap. Identificeer duidelijk de projectcoördinator die dit formulier moet invullen. Identificeer alle partners in onderstaande tabel. Gelieve ook evenveel bijlagen Ax in te vullen als het aantal partners-projectdragers (met x zijnde het nummer van de partner in onderstaande tabel) - met uitzondering van de projectcoördinator en deze bij te voegen aan dit formulier. Nr. van partner Firmanaam Juridisch statuut Ondernemingsnummer 1 (coördinator) - (zie punt 2) - (zie punt 2) - (zie punt 2) 2 3 2
2. Gegevens van de projectdrager Firmanaam Juridisch statuut Maatschappelijk doel Btw-plichtig? Ja Nee Ondernemingsnummer Oprichtingsdatum Grootte/typologie Zelfstandige Kleine Middelgrote Grote Totaal aantal werknemers (VTE's) Maatschappelijke zetel Straat Nr. Bus Postcode Plaats Land Vestigingseenheid Straat Nr. Bus Postcode Plaats Land Website Bankgegevens van de projectdrager Rekeningnummer (IBAN) BIC 3. Gegevens van de persoon die gemachtigd is om de projectdrager wettelijk te binden Dhr. Mevr. Naam Voornaam Functie E-mail Telefoon 4. Gegevens van de contactpersoon (indien verschillend van het vorige punt Dhr. Mevr. Naam Voornaam Functie E-mail Telefoon Vakken voorbehouden voor de administratie ONTVANKELIJKHEID PROJECTDRAGER o Maatschappelijke zetel in het BHG o Ondernemingsnummer PARTNERSCHAP: JA / NEE MAATREGEL: ONTVANKELIJKHEID PROJECT o o o o Uitgevoerd in het BHG Nog niet opgestart Andere fase dan ontwikkeling Ingediend in de vereiste vorm en termijn 3
DEEL II : BESCHRIJVING VAN HET PROJECT 1. Maatregelen van het Next Tech plan Gelieve de voor uw project geviseerde maatregel uit het Next Tech plan aan te kruisen. o 1. Integratie van prioritaire technologieën bij publieke/private instellingen voor huisvesting - maatregel 8 van het NextTech-plan o 2. Brussel als Europese hub en proeflocatie - maatregel 18 van het NextTech-plan o 3. Het vrouwelijke publiek sensibiliseren voor IT-beroepen - maatregel 13 van het NextTech-plan o 4. Verkoopsopleiding voor ondernemers - maatregel 15 van het NextTech-plan 2. Samenvatting van het project Beschrijf beknopt het project (in enkele zinnen). Deze beschrijving moet, onder meer, aangeven of het gaat over een nieuw project of een volgende stap in een reeds bestaand project alsook de modaliteiten voor de uitwerking ervan. Aarzel niet om aanvullende bijlagen bij te voegen met betrekking tot deze beschrijving. 3. Overeenstemming met de doelstellingen van de NextTech-projectoproep Beschrijf op diepgaande wijze de aard van het project, de modaliteiten (doelstellingen, middelen, planning, etc.) en de deliverables die het levert. Toon de overeenstemming aan met de doelstellingen van het Next Tech plan. 4
4. Innoverend karakter van het project t.o.v. het aanbod op de Brusselse markt of het scaling-potentieel van een pilootproject Toon aan : - hetzij het innoverende karakter (voor in het Brussels Gewest nog onbestaande activiteiten) - hetzij voor activiteiten die nog maar beperkt verspreid zijn in het Brussels Gewest, de relevantie van een dergelijke ontwikkeling zoals de overgang naar een grotere schaal, de overdracht van een concept van de ene markt naar de andere, enz. 5. Technisch-economische geloofwaardigheid van het project a. Aantonen dat er een markt bestaat (een vraag). b. Presenteer het business plan (welke zijn de inkomstenstromen van het project alsook de kostenstructuur gelinkt aan het project en de evolutie van de inkomsten en uitgaven). 5
c. Toon aan dat de noodzakelijke technische ontwikkelingen voor de realisatie van het project wel degelijk realiseerbaar zijn om het op de markt te brengen binnen de looptijd van het project. d. Presenteer een plan over 2 of 3 jaar dat uw capaciteit aantoont om economisch leefbaar te worden op het einde van de periode, na het stopzetten van de overheidssteun 6. Potentieel voor het creëren van economische waarde en werkgelegenheid in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest a. Toon aan/leg uit op welke wijze uw project bijdraagt tot de creatie van of het behoud van een economische activiteit in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. 6
b. Toon aan/leg uit op welke wijze uw project bijdraagt tot de creatie van of het behoud van lokale tewerkstelling. c. Beschrijf de strategie om een blijvend karakter te geven aan het project, naast de ontwikkelingsmogelijkheden op middellange termijn. 7. Budget van het project a. Detailleer het geraamde budget inclusief raming van de totale uitgaven en inkomsten gekoppeld aan het project. Gebruik de bijlage Tabellen, tabblad Budget. 7
b. Bewijs het verband tussen de verwachte resultaten en de kosten van het project, meer bepaald door meetbare indicatoren te identificeren en te definiëren Gebruik de bijlage Tabellen, tabblad Becijferd verslag. c. In geval van een cofinanciering, geef nadere toelichting over de herkomst en de wijze van financiering. 8
8. Realisatiecapaciteit Beschrijf voor elke projectdrager de elementen die toelaten om de capaciteit om het project te realiseren te beoordelen. Deze beschrijving moet onder andere volgende aspecten bevatten : De functies van de mensen die betrokken zijn bij de realisatie van de activiteit. Bedoeling daarvan is om er zich van te vergewissen dat de personen die belast zijn met de activiteit de functies waarnemen en beschikken over de competenties die noodzakelijk zijn en voldoende zijn voor de realisatie ervan. Gebruik de bijlage Tabellen, tabblad Human resources. Uw systeem voor interne controle en beheer (scheiding van kritieke functies, beschikbaarheid van schriftelijke procedures, wijze van personeelsbeheer intern of uitbesteed, wijze waarop de boekhouding bijgehouden wordt intern of uitbesteed, afzonderlijke boekhouding voor uitgaven en ontvangsten die het mogelijk maakt de stromen met betrekking tot de verschillende activiteiten te onderscheiden, enz.). Uw financiële situatie en meer bepaald de elementen op basis waarvan nagegaan kan worden of u over de nodige capaciteit beschikt om uw verplichtingen na te komen in het kader van de realisatie van het project (eigen vermogen, toestand qua in te vorderen schuldvorderingen, enz.). Vaak voorbehouden voor de administratie SELECTIECRITERIA Overeenstemming met de doelstellingen van de NextTech-projectoproep / 5 Innoverend karakter of scaling / 5 Technisch-economische geloofwaardigheid / 5 Economische waarde en werkgelegenheid / 5 9
DEEL III. ADMINISTRATIEVE BEPALINGEN 1. Bijkomende informatie betreffende de projectdrager Link naar de statuten in het Belgisch staatsblad 2. Bijkomende informatie betreffende het project De geselecteerde projecten worden gesubsidieerd voor een periode van 12 maanden, te rekenen vanaf de ondertekeningsdatum van de overeenkomst tussen het Brussels Hoofdstedelijk Gewest en de begunstigde van de subsidie. Als uw project op een andere datum aanvangt, preciseer dan op welke datum uw project moet van start gaan en leg uit waarom: 3. Overheidssteun Gelieve een volledige lijst te bezorgen van alle overheidssteun die u in de loop van de laatste drie fiscale jaren verkregen of gevraagd heeft. Gelieve de tabel budget te gebruiken (te downloaden). Gebruik de bijlage Tabellen, tabblad Staatssteun (te downloaden). 4. Bij het formulier te voegen bijlagen Een kopie van de statuten als ze niet toegankelijk zijn op de website van het Belgisch Staatsblad Het meest recente activiteitenverslag De meeste recente rekeningen en balans De ingevulde bijlage Tabellen (alle tabbladen) De bijlagen Ax betreffende uw partners Andere : Aantal bijlagen : 10
5. Verklaring op erewoord en handtekening - Ik verklaar op mijn erewoord dat alle meegedeeld gegevens correct, oprecht en waar zijn en geef de bevoegde administratie de toelating om ze ter plaatse te controleren. - Ik verklaar kennis genomen te hebben van de artikelen 92 tot 95 van de organieke ordonnantie van 23 februari 2006 en van artikel 4 van de wet van 17 juni 2016 betreffende de overheidsopdrachten. - Ik verklaar op mijn erewoord dat de bewijsstukken die ik zal voorleggen om het gebruik van de toegekende subsidie te rechtvaardigen niet opnieuw gebruikt kunnen worden in het kader van de rechtvaardiging van andere subsidies. - Ik verklaar kennis genomen te hebben van de regelgeving inzake staatssteun (cf. punt Staatssteun van het document Reglement dat specifiek deze projectoproep betreft), ik vink de reglementering aan die van toepassing is op mijn situatie en verbindt mij ertoe die na te leven. Verordening (EU) nr. 360/2012 van de Commissie van 25 april 2012 betreffende de toepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende de werking van de Europese Unie op de-minimissteun verleend aan ondernemingen die diensten van algemeen economisch belang verrichten (gepubliceerd in het PBEU nr. L 114 van 26 april 2012 van de Europese Commissie) In dit geval wordt de projectdrager er bij de indiening van de subsidieaanvraag over geïnformeerd dat het bedrag van de subsidie die in het kader van deze projectoproep wordt toegekend niet tot gevolg mag hebben dat het bedrag aan de-minimissteun dat al aan de projectdrager werd verleend 500.000 euro overschrijdt over een periode van drie belastingjaren. De subsidies die in het kader van de onderstaande verordeningen zijn verleend, worden daarvoor in aanmerking genomen: - Verordening (EU) nr. 360/2012 van de Commissie van 25 april 2012 betreffende de toepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende de werking van de Europese Unie op de-minimissteun verleend aan diensten van algemeen economisch belang verrichtende ondernemingen (gepubliceerd in het PBEU nr. L 114 van 26 april 2012 van de Europese Commissie), - Verordening (EU) nr. 1407/2013 van de Commissie van 18 december 2013 inzake de toepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende de werking van de Europese Unie op de-minimissteun (PBEU L 352 van 24 december 2013), - Verordening (EU) nr. 1408/2013 van de Commissie van 18 december 2013 inzake de toepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende de werking van de Europese Unie op de-minimissteun in de landbouwsector (PBEU L 352 van 24 december 2013) Het besluit van de Commissie van 20 december 2011 betreffende de toepassing van artikel 106, lid 2, van het Verdrag betreffende de werking van de Europese Unie op staatssteun in de vorm van compensatie voor de openbare dienst, verleend aan bepaalde met het beheer van diensten van algemeen economisch belang belaste ondernemingen (PBEU L 7 van 11 januari 2012) - Ik verbind mij ertoe de externe communicatie over de gesubsidieerde actie (website, promotiedocumenten, enz.) tweetalig, in het Nederlands en het Frans, te voeren en daarbij het logo van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest zichtbaar te vermelden. Het logo van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest kan gedownload worden via de link http://be.brussels/over-het-gewest/huisstijl-van-het-brussels-hoofdstedelijk-gewest?set_language=nl - In het geval van een valse verklaring ben ik de enige verantwoordelijke. 11
Als coördinator van het project : - Werd ik door alle projectdragers gemachtigd om in hun naam de subsidieaanvraag in te dienen en het activiteitenverslag in te dienen. - Heeft elke partner een bijlage Ax ingevuld en ondertekend en voeg ik deze documenten samen met hun bijlagen bij het formulier - Verklaar ik op erewoord dat alle meegedeelde gegevens juist, oprecht en waarachtig zijn en geef het bevoegde bestuur de toelating om dit ter plaatse te controleren. Handtekening, naam en hoedanigheid van de persoon die gemachtigd is om de projectdrager wettelijk te binden. Gedaan te Naam Op... Hoedanigheid :... Gelezen en goedgekeurd, Handtekening 12