BETER ZELFMANAGEMENT BIJ HARTPATIENTEN: ROL VAN EHEALTH-TOEPASSINGEN ehealth bij hartrevalidatie: meer deelnemers, minder terugval, beter eindresultaat? KNMG ehealth congres Donderdag 28 juni 2018 Evoluon Rutger Brouwers, arts-onderzoeker, Máxima Medisch Centrum Flow - centrum voor preventie, telemedicine en revalidatie voor chronisch zieken r.brouwers@mmc.nl linkedin.com/in/brouwersrutger
Disclosure belangen spreker Geen belangenverstrengeling
Hartrevalidatie Meerdere indicaties Documenten Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Multidisciplinaire richtlijn Praktijkrichtlijn KNGF richtlijn Multidisciplinair ESC Clinical Practice Guidelines 2017
Effectiviteit Reductie van Mortaliteit (35%) Morbiditeit Toename van Inspanningsvermogen Kwaliteit van leven De Vries et al. Eur Heart J. 2015
Barrières De Vos et al. Eur J Prev Cardiol. 2012 Kotseva et al. Eur J Prev Cardiol. 2016
Telerevalidatie Kraal et al. Eur J Prev Cardiol. 2017 Frederix et al. Eur J Prev Cardiol. 2017
Terugvalpreventie Kraal et al. Eur J Prev Cardiol. 2017 Frederix et al. Eur J Prev Cardiol. 2017
Randomised controlled trial, n = 300 Webapplicatie & videoconsulten >3 maanden: on-demand coaching Brouwers et al. BMC Cardiovasc Disord. 2017
https://www.mmc.nl/flow/hartrevalidatie
Tot slot Telerevalidatie is een effectief alternatief voor reguliere hartrevalidatie Individuele begeleiding op afstand opgenomen in Regeling medischspecialistische zorg (NZA) Deelname aan telerevalidatie wordt bepaald door opleidingsniveau, geslacht, kwaliteit van leven en aanwezigheid van andere ziekten Huidige telerevalidatieprogramma s moeten aangepast worden om bepaalde barrières te kunnen overwinnen
Ik weet dat ik de discipline heb om me aan bestaande afspraken te houden. Maar ik weet ook dat het zó moeilijk is om deze afspraken daarna in het dagelijks leven vol te houden. Ik zie het als een voordeel dat telerevalidatie direct in je dagelijks leven start. Hierdoor wordt het meer een manier van leven. Uiteindelijk is hartrevalidatie iets dat je zelf moet doen. Wanneer het geïntegreerd is in je dagelijks leven, denk ik dat de kans op succes groter is.
Vragen?
Referenties Ibanez et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with STsegment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with STsegment elevation of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, Volume 39, Issue 2, 7 January 2018, Pages 119 177 De Vries et al. Cardiac rehabilitation and survival in a large representative community cohort of Dutch patients. Eur Heart J. 2015;36(24):1519 28. De Vos et al. Participating or not in a cardiac rehabilitation programme: factors influencing a patient s decision. Eur J Prev Cardiol. 2013 Apr;20(2):341-8. Kotseva et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. Eur J Prev Cardiol. 2016 Apr;23(6):636-48. Kraal et al. Clinical and cost-effectiveness of home-based cardiac rehabilitation compared to conventional, centre-based cardiac rehabilitation: Results of the FIT@Home study. Eur J Prev Cardiol. 2017 Aug;24(12):1260-1273. Frederix et al. Cardiac telerehabilitation: A novel cost-efficient care delivery strategy that can induce long-term health benefits. Eur J Prev Cardiol. 2017 Nov;24(16):1708-1717. Brouwers et al. Effects of cardiac telerehabilitation in patients with coronary artery disease using a personalised patientcentred web application: protocol for the SmartCare-CAD randomised controlled trial. BMC Cardiovasc Disord. 2017 Jan 31;17(1):46. doi: 10.1186/s12872-017-0477-6.