Expertmeeting Trauma bij kinderen: signalering, aanpak en veiligheid 19 november 2015
De Jeugd- & Gezinsbeschermers Over het werk van De Jeugd- & Gezinsbeschermers: https://vimeo.com/74842766 2
Programma 14.00 uur Opening door gespreksleider Donatello Piras In gesprek met Lucy Schmitz 14.30 uur Keynote door Margreet Visser van het Kinderen Jeugdtraumacentrum (KJTC) 15.00 uur Korte pauze 15.15 uur In de praktijk: cases en dilemma s rondom traumagerelateerde problematiek Vragen en afsluitende discussie 16.45 uur Afsluiting en netwerkborrel 3
In de praktijk 3 cases
In de praktijk: Bojan, 8 jaar Bojan is 8 jaar en is samen met zijn moeder vanuit voormalig Joegoslavië gevlucht Ze worden eerst geplaatst in een opvangcentrum en na twee weken verhuizen ze naar een asielzoekerscentrum (AZC) In het daaropvolgende jaar worden ze vier keer verplaatst van AZC Verschillende signalen bij medewerkers AZC van lichamelijke mishandeling door moeder 5
In de praktijk: Bojan, 8 jaar Veilig Thuis en Raad voor de Kinderbescherming worden ingeschakeld Moeder wordt ernstig ziek en overlijdt na een kort ziekbed De Jeugd- & Gezinsbeschermers krijgt voogdij over Bojan Plaatsing in (Nederlands) pleeggezin Gedrag van Bojan: concentratieproblemen, moeite met doorslapen (nachtmerries), zoekt weinig fysiek contact, heeft weinig aansluiting bij leeftijdsgenoten en maakt over het algemeen een angstige indruk 6
In de praktijk: Bojan, 8 jaar Zou traumabehandeling moeten plaatsvinden en zo ja, op welk moment? 7
In de praktijk: Bojan, 8 jaar Bojan met moeder gevlucht en nu in AZC Signalen van lichamelijke mishandeling Veilig Thuis en RvdK worden ingeschakeld Moeder overlijdt; Bojan naar pleeggezin Problematiek: concentratieproblemen, nachtmerries, zoekt weinig fysiek contact, weinig aansluiting bij leeftijdsgenoten en maakt een angstige indruk Zou traumabehandeling moeten plaatsvinden en zo ja, op welk moment? 8
Piramide van Greenspan, 1997 5. Specifieke interventies 5 Self-Actualization 4. Technieken om de ontwikkeling te bevorderen 3. Relaties die aangepast zijn aan de individuele behoeftes van het kind 2. Continue veilige gehechtheid relaties 1. Basale behoeftes aan veiligheid, verzorging en bescherming garanderen 4 3 2 1 Needs Belonging Needs Safety Needs Physiological Needs
In de praktijk: Joost, 15 jaar Joost is 15 jaar Vader en moeder gescheiden Joost woont bij vader en stiefmoeder Tot zijn 10 e woonde Joost bij zijn moeder, waar hij is mishandeld (fysiek) Concentratieproblemen, verhoogde prikkelbaarheid, woedeuitbarstingen Joost heeft weinig vertrouwen in volwassenen, leeftijdsgenoten en in de hulpverlening 10
In de praktijk: Joost, 15 jaar Jeugd-GGZ: PTSS en mogelijk hechtingsproblematiek en/of een bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling Bovengemiddelde intelligentie, maar is op de HAVO vorig jaar blijven zitten Vader en stiefmoeder willen graag dat Joost behandeling krijgt, maar Joost geeft aan dit niet te willen Joost : Ik ben bang is dat het hele kaartenhuis in elkaar stort als ik in behandeling zou gaan. 11
In de praktijk: Joost, 15 jaar Wat zou u doen? 12
In de praktijk: Joost, 15 jaar Ouders gescheiden, woont sinds 5 jaar bij vader Woonde tot zijn 10 e bij moeder waar hij mishandeld is Problematiek: PTSS en mogelijk hechtingsproblematiek en/of een bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling Joost heeft weinig vertrouwen in volwassenen en wil geen behandeling Wat zou u doen? 13
Window of tolerance S T R E S S Window of tolerance Zoogdierenbrein - fight - flight - active freeze Mensenbrein - geïntegreerd Reptielenbrein - passive freeze - submissie
De zes testen Test 1: Veiligheid Test 2: Dagelijks leven Test 3: Hechting Test 4: Emotieregulatie Test 5: Zelfbeeld Test 6: De Notendop 15
In de praktijk: Aisha, 4 maanden Aisha is 4 maanden Vader heeft oudere kinderen uit een eerdere relatie (verblijven een aantal dagen p.w. bij het gezin) Aisha komt in het ziekenhuis met botbreuken en ernstig letsel: - blauwe plekken, ribfractuur, schedelfractuur, afscheidingsfractuur bij middenbeentje, letsel aan teentje en middenvoetsbeentje Moeder zegt onschuldig te zijn en sluit vader niet uit als dader 16
In de praktijk: Aisha, 4 maanden Vader zegt onschuldig te zijn. Vader denkt dat zijn kinderen het gedaan hebben. Vader zegt dat zijn kinderen agressief zijn en vindt dat moeilijk om mee om te gaan Aisha is bij meerdere ruzies, woordenwisselingen en spanningen aanwezig geweest tussen ouders De ouders gaan uit elkaar na dit incident Aisha wordt (tijdelijk) in een pleeggezin geplaatst Veilig Thuis doet aangifte van kindermishandeling 17
In de praktijk: Aisha, 4 maanden Wat zouden de (eerste) stappen kunnen zijn om veiligheid voor Aisha te creëren in haar thuissituatie? 18
In de praktijk: Aisha, 4 maanden Aisha woont in gezin, waarin oudere kinderen uit eerdere relatie van vader af en toe zijn Komt in ziekenhuis met botbreuken en ernstig letsel Aisha is getuige geweest van ruzies en spanningen Moeder beschuldigt vader, vader verdenkt zijn eigen kinderen Relatie wordt verbroken; Aisha naar pleeggezin Wat zouden de (eerste) stappen kunnen zijn om veiligheid voor Aisha te creëren in haar thuissituatie? 19
Contact Marieke Cupido, gedragsdeskundige M.Cupido@dejeugdengezinsbeschermers.nl Janneke van Steeg, gedragsdeskundige J.VanSteeg@dejeugdengezinsbeschermers.nl Sandra Wijnsma, jeugd- & gezinsbeschermer S.Wijnsma@dejeugdengezinsbeschermers.nl tel. 088 777 8000 (algemeen nummer) 20