Stichting Zorg Op Noord Jaardocument 2010 Maatschappelijk verslag

Transcriptie

1 Stichting Zorg Op Noord Jaardocument 2010 Maatschappelijk verslag juni 2011 versie 1.0

2 Inhoudsopgave 1. UITGANGSPUNTEN VAN DE VERSLAGGEVING PROFIEL VAN DE ORGANISATIE Algemene identificatiegegevens 2.2 Structuur van de organisatie 2.3 Kerngegevens 2.4 Belanghebbenden 3. BESTUUR, TOEZICHT EN BEDRIJFSVOERING Bestuur en Toezicht Raad van Bestuur Raad van Toezicht Zorgbrede Governance Code 3.2 Bedrijfsvoering 4. BELEID, INSPANNINGEN EN PRESTATIES Zorg Op Noord Gezondheidscentrum Ommoord Gezondheidscentrum Zevenkamp Gezondheidscentrum Charley Toorop Gezondheidszorg 3B Gezondheidscentrum Nesselande Noord Gezondheidscentrum Nieuwe Westen Apotheken Zorg Op Noord ICT Facilitair Bedrijf ZON-Advies 4.2 Algemeen kwaliteitsbeleid 4.3 Kwaliteitsbeleid t.a.v. patiënten Klachten 4.4 Kwaliteitsbeleid t.a.v. medewerkers Personeelsbeleid Ondernemingsraad Zorg op Noord 4.5 Financieel beleid BIJLAGEN aantallen medewerkers 2. organogram Zorg Op Noord 2

3 1. UITGANGSPUNTEN VAN DE VERSLAGGEVING Het maatschappelijk verslag betreft de Stichting Zorg Op Noord, statutair gevestigd te Rotterdam en de aan deze stichting gelieerde entiteiten en heeft betrekking op het afgelopen boekjaar, te weten de periode van 1 januari tot en met 31 december Dit document is tot stand gekomen onder verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur van de Stichting Zorg Op Noord en goedgekeurd door de Raad van Toezicht. In dit maatschappelijk verslag wordt ingegaan op: - het profiel van de organisatie (hoofdstuk 2); - het bestuur, toezicht en de bedrijfsvoering (hoofdstuk 3); - het beleid, de inspanningen en de prestaties (hoofdstuk 4); Vanaf het begin van het jaar is hard gewerkt aan het verbeteren van de prestatieindicatoren voor de onderbouwing van de module Geïntegreerde Eerstelijnszorg. Dit betekende naast de continue aandacht voor de patiëntenzorg een aanzienlijke werkbelasting. Vanwege de complexiteit van zowel de inhoud als de techniek is het niet gelukt om een definitief model met de zorgverzekeraars af te stemmen; dat zal een vervolg in 2011 gaan krijgen. Wel is duidelijk dat de nieuwe vorm van bekostiging in belangrijke mate gebaseerd zal zijn op de wijze waarop gezondheidscentra scoren op de onderdelen kwaliteit, service en doelmatigheid. Deze drie thema s zijn dan ook het gehele jaar prominent in beeld geweest. Organisatiebreed is naar de (telefonische) bereikbaarheid gekeken en waar nodig zijn technische en/of organisatorische aanpassingen doorgevoerd. De effecten worden medio 2011 gemeten. In alle centra is of wordt gewerkt aan het verkrijgen van NHG-accreditatie en wordt in samenwerking met de betrokken apotheken het farmaciebeleid doorgenomen. Met de Centrale Huisartsenposten Rijnmond is een beknopt onderzoek gedaan naar het gebruik van deze functionaliteit door burgers en of dit in enige mate te beïnvloeden is. Een optie hierbij is het verruimen van de openingstijden. In één centrum is hier reeds goede ervaring opgedaan. De aan het einde van 2009 door VWS en de NZA doorgevoerde maatregelen van de korting van 60 miljoen en het aanpassen van het kostenbestanddeel in de tarieven, hebben een forse invloed gehad op de financiën. Met name voor de centra met huisartsen in vrijgevestigde praktijken, is mede hierdoor duidelijk geworden dat de huidige systematiek met o.a. afdracht kostenbestanddeel geen stabiele en gedegen bedrijfsvoering mogelijk maakt. Vanaf medio 2010 is dan ook met deze centra het overleg gestart om de samenwerking op een andere basis in te vullen. De gevolgen hiervan voor de organisatie zijn in beeld gebracht en waar nodig zijn maatregelen genomen. De groei van het aantal patiënten in de VINEX-centra is ondanks de malaise op de huizenmarkt niet tegengevallen. Wel is de robuustheid van de subsidieregeling voor centra in dergelijke gebieden een punt van zorg. Doordat de uitvoering van deze regeling is overgeheveld van het College voor Zorgverzekeringen naar het Ministerie van VWS, lijkt het er op dat de uitvoering niet die prioriteit heeft die noodzakelijk is. Onze brancheorganisatie blijft hier volop mee bezig. Voor de overige centra geldt dat de populatie stabiel blijft. De financiële resultaten over 2010 staan onder druk. Weliswaar is een bescheiden positief resultaat behaald, maar een steviger basis is noodzakelijk om voldoende in staat te zijn om de (financiële) risico s te kunnen managen. Peter Kamsteeg, bestuurder 3

4 2. PROFIEL VAN DE ORGANISATIE In dit hoofdstuk wordt achtereenvolgens ingegaan op: - de algemene identificatiegegevens (paragraaf 2.1); - de structuur van het concern (paragraaf 2.2); - de kerngegevens (paragraaf 2.3); - de belanghebbenden (paragraaf 2.4). 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Zorg Op Noord Adres Roer MC Capelle aan den IJssel Telefoonnummer Identificatienummer Kamer van Koophandel adres secretariaat@zorgopnoord.nl Internetpagina Structuur van de organisatie Stichting Zorg Op Noord is de overkoepelende entiteit van een groep ondernemingen in concernverband. De stichting is enig aandeelhouder van de holding, die op haar beurt weer enig aandeelhouder is van de andere vennootschappen. De Raad van Toezicht van de stichtingen is ingericht en functioneert conform de richtlijnen van de Zorgbrede Governance Code. De stichtingen Gezondheidszorg 3B en Nesselande Noord zijn aan Zorg Op Noord verbonden door middel van een personele unie op zowel Raad van Toezicht- als Raad van Bestuur-niveau. De ZON-groep bestaat uit de volgende entiteiten: - Stichting Zorg Op Noord - ZON Holding B.V. - Gezondheidscentrum Ommoord B.V. - Gezondheidscentrum Zevenkamp B.V. - Gezondheidscentrum Charley Toorop B.V. - Gezondheidscentrum Nieuwe Westen B.V. - ZON Facilitair Bedrijf B.V. - Zorg Op Noord ICT B.V. - Briand Apotheek B.V. - Apotheek Nesselande B.V. - Stichting Gezondheidscentrum Nesselande Noord - Stichting Gezondheidszorg 3B In bijlage 2 is het organogram per 31 december 2010 opgenomen Kerngegevens Kernactiviteiten Missie: Stichting Zorg Op Noord heeft tot doel het ontwikkelen en ondersteunen van multidisciplinaire samenwerkingsverbanden in de eerstelijns gezondheidszorg, teneinde te kunnen voldoen aan de toenemende vraag naar c.q. behoefte aan een optimale en efficiënte zorgverlening van patiënten als onderdeel van hun directe leefomgeving en het waarborgen van de toegankelijkheid tot de eerstelijnszorg. 4

5 Visie: De zorg wordt op locatie georganiseerd, uitgaande van de behoefte van de inwoners in het werkgebied van het centrum en is gebaseerd op de professionele standaarden van de beroepsgroepen. De centrale organisatie is ondersteunend aan deze zorgverlening op locatie en draagt zorg voor een optimale bedrijfsvoering, een gemeenschappelijk kwaliteitsbeleid en het bewaken van de toegankelijkheid. Van belang is verder om voldoende ruimte te behouden voor de eigen cultuur en identiteit van de centra, die in de loop van de jaren tot stand is gekomen. In een gezondheidscentrum worden minimaal de volgende zorgfuncties aangeboden: huisartsenzorg, fysiotherapie, praktijkondersteuning, wijkverpleging, maatschappelijk werk en eerstelijns GGZ. Deze disciplines zijn in loondienst of verrichten als vrijgevestigd zorgverlener op basis van formele samenwerkingsovereenkomsten activiteiten ten behoeve van de ingeschreven patiënten. Afhankelijk van lokale omstandigheden is het zorgaanbod uitgebreid met o.a. diëtetiek, verloskunde, eerstelijns psychologie en een huisartsenlaboratorium. Zorg Op Noord ICT verleent dienstverlening op het gebied van automatisering aan de gezondheidscentra, apotheken en het Facilitair Bedrijf, maar ook aan externe relaties, primair in de eerstelijns gezondheidszorg. Het Facilitair Bedrijf biedt alle niet-zorggebonden activiteiten aan aan de centra, zoals administratie, huisvesting, inkoop en logistiek, personeelszaken en directie. De afdeling ZON-Advies binnen het Facilitair Bedrijf ondersteunt de interne beleidsontwikkeling en verricht advieswerkzaamheden voor verschillende projecten en partijen in de eerstelijn in de regio Cliënten, Personeel Patiëntenaantallen centrum per 31 december 2010 Gezondheidscentrum Ommoord Gezondheidscentrum Zevenkamp Gezondheidscentrum Charley Toorop Gezondheidscentrum Nesselande Noord Gezondheidscentrum Nieuwe Westen Gezondheidszorg 3B Gezondheidscentrum Oude Noorden Totaal Medewerkers in loondienst per 31 december 2010 aantal Gezondheidscentrum Ommoord 36 Gezondheidscentrum Zevenkamp 10 Gezondheidscentrum Charley Toorop 12 Gezondheidscentrum Nesselande Noord* 17 Gezondheidscentrum Nieuwe Westen 9 Gezondheidszorg 3B 9 Briand Apotheek 7 Zon Facilitair Bedrijf 15 St. ZON 1 ZON ICT 3 Totaal 119 * inclusief Apotheek Nesselande 5

6 2.3.3 Werkgebieden De Stichting Zorg Op Noord heeft als werkgebied de regio Rijnmond. De gezondheidscentra en apotheken richten zich op de noordrand van de regio; de andere onderdelen richten zich op de gehele regio. 2.4 Belanghebbenden De Stichting Zorg Op Noord is vertegenwoordigd in: - Stichting Klachtenregeling Eerstelijnszorg Rijnmond, - Stichting OSER, samenwerkende gezondheidscentra Rotterdam, - Landelijke werkgroep ontwikkeling indicatoren eerstelijnszorg i.s.m. Achmea - Geriatrisch Netwerk Rotterdam (Genero). - Landelijke Vereniging voor Georganiseerde Eerstelijn - Commissie Arbeidsvoorwaarden LVG - Stuurgroep Van Klacht Naar Kracht - Adviesraad opleiding tot Master Advanced Nurse Practitioner, HRO Rotterdam - Stichting Transmurale Zorg Rijnmond Noord-Oost, - Stichting Ketenzorg Rijnmond, Met andere zorgaanbieders in de regio zoals Thuiszorg Rotterdam, Vierstroom/Zorgring, Buurtzorg Nederland, Maatschappelijke Dienstverlening Alexander, ParnassiaBavo/Indigo en GGD Rotterdam zijn formele overeenkomsten gesloten teneinde de samenwerking in de centra vast te leggen. Met Zorgimpuls, de regionale ondersteuningsstructuur voor de eerstelijn, wordt intensief samengewerkt op verschillende beleidsterreinen. Met alle zorgverzekeraars zijn contracten om de geleverde zorg te kunnen declareren. Achmea is hierbij de belangrijkste partner. Ongeveer 50% van onze patiënten is verzekerd bij deze verzekeraar en maakt dat de relatie met deze partij van cruciaal belang is. Niet alleen financieel, maar ook op het gebied van de maatschappelijke ontwikkelingen en de gevolgen daarvan voor de zorgsector, is het belangrijk om een constructieve verhouding met hen te onderhouden. 3. BESTUUR, TOEZICHT EN BEDRIJFSVOERING In dit hoofdstuk wordt ingegaan op bestuur en toezicht (paragraaf 3.1) en de bedrijfsvoering van Stichting Zorg Op Noord (paragraaf 3.2). 3.1 Bestuur en toezicht De statuten van de Stichting Zorg Op Noord voorzien in een Raad van Toezicht/Raad van Bestuur model. De Raad van Toezicht van de Stichting Zorg Op Noord is belast met het integraal toezicht op het beleid van het bestuur en op de algemene gang van zaken in de organisatie. De Raad houdt in het bijzonder toezicht op de realisatie van de doelstellingen alsook op de continuïteit van het bestuur van de organisatie. Bij het uitoefenen van zijn functie laat de Raad zich leiden door de principes van Zorgbrede Governance Code, welke in 2009 is herzien Raad van Bestuur De Raad van Bestuur werkt volgens een reglement dat is goedgekeurd door de Raad van Toezicht. In dit reglement is opgenomen hoe de Raad van Bestuur is samengesteld en wat zijn verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn. Ook wordt in dit reglement vermeld hoe besluitvorming en verantwoording plaatsvinden. De Raad van Toezicht heeft besloten om een eenhoofdige Raad van Bestuur aan te stellen. De aanstelling van de Raad van Bestuur is conform de adviesregeling van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg Raad van Toezicht De Raad van Toezicht houdt toezicht op de effectiviteit en doelmatigheid van het beleid. Daarbij bewaakt de Raad van Toezicht zorgvuldig een efficiënte en effectieve 6

7 bedrijfsvoering door de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht ziet toe op de Raad van Bestuur voor wat de visie en strategie betreft en hanteert goedkeuringsrechten ten aanzien van besluiten over de jaarrekening, de begroting (inclusief het daarbij behorende (meerjaren)beleidsplan en de meerjarenbegroting) en belangrijke kapitaalinvesteringen van de organisatie. De Raad van Toezicht ziet tevens toe op de wijze waarop de Raad van Bestuur invulling geeft aan zijn rol als werkgever, de positie van de professionals en de vraag of de Raad van Bestuur een adequaat personeelsbeleid hanteert. De Raad van Toezicht houdt daarnaast ook toezicht op het functioneren en presteren van rechtspersonen waarmee de organisatie in een juridische groep is verbonden, op structurele samenwerking met andere rechtspersonen, alsmede op die rechtspersonen die nauw zijn gelieerd aan de organisatie op grond van bestuurlijke verbindingen of anderszins. Indien de Raad van Toezicht over onvoldoende kennis beschikt om een oordeel te vellen over de financiële risicobeheersing en verslaggeving, laat hij zich bijstaan door interne en/of externe deskundigen. Ook in 2010 heeft de Raad van Toezicht zich bij laten staan door PricewaterhouseCoopers Accountants. Eenmaal per jaar wordt een vergadering van de Raad van Toezicht gehouden in welke vergadering het functioneren van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur wordt geëvalueerd. In de evaluatie aan de hand van het door de NVTZ ontwikkelde model, wordt tevens de relatie tussen de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur betrokken. De Raad van Bestuur is bij deze vergadering of in elk geval bij het deel van deze vergadering dat betrekking heeft op de evaluatie van het functioneren van de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht, niet aanwezig. De voorzitter van de Raad van Toezicht verzoekt de Raad van Bestuur van tevoren of er zijnerzijds aandachtspunten in de evaluatie zowel met betrekking tot zijn eigen functioneren als met betrekking tot het functioneren van de Raad van Toezicht zijn die in de evaluatie betrokken dienen te worden. In 2010 is één nieuw lid benoemd met een medisch-inhoudelijke achtergrond. Voorts is eind 2010 een opvolger voor de heer De Jong benoemd. De heer De Jong vertrekt na de bespreking van de jaarrekening in In april heeft een delegatie van de Raad kennisgemaakt met de nieuwe Ondernemingsraad van de Zorg Op Noord-groep. De Raad van Toezicht bestaat op 31 december 2010 uit de volgende leden: Naam functie Achtergrond Mevr. E. Hallensleben Voorzitter Openbaar bestuur W. de Jong Portefeuillehouder financiën/vice-vz. Accountancy Mevr. T. Janse Lid Overheid/farmacie A. den Exter Lid Onderwijs/wetenschap M. Schoon Lid Onderwijs/management Mevr. J. Belo Lid Medisch J.W. Versluis Lid Accountancy De Raad van Toezicht heeft op 25 januari, 25 februari, 13 april, 28 juni, 14 september en 23 november vergaderd. In juni werden de jaarstukken besproken. In november werd het jaarplan besproken en de daarbij behorende begroting voor het komend jaar. In het secretariaat van de Raad van Toezicht wordt voorzien vanwege de Raad van Bestuur, die tevens zorg draagt voor een adequate archivering van de bescheiden van de Raad van Toezicht. Het archief van de Raad van Toezicht is te allen tijde toegankelijk voor de leden van de Raad van Toezicht. In 2009 heeft de Raad van Toezicht besloten om de honorering te verhogen naar 6.000,- per jaar voor een lid, 7.500,- per jaar voor de portefeuillehouder financiën en 9.000,- per jaar voor de voorzitter, overeenkomstig het advies van de NVTZ. Gezien de 7

8 druk op de financiële middelen is besloten om de honorering stapsgewijs, afhankelijk van de resultaten, in 3 jaren te verhogen naar NVTZ-niveau. Ten behoeve van het toezicht is een toezichtplan 2010 opgesteld. De volgende onderwerpen zijn aan de orde geweest: - Exploitatie en liquiditeit 2010 ZON-groep - Resultaten patiënttevredenheidsonderzoek Totstandkoming Ondernemingsraad - Juridische procedure Mediq Ommoord/Briand - Jaarrekeningen en subsidieverantwoordingen stichtingen in aanwezigheid van PwC - Managementsrapportages, resultaten interimcontrole AO/IC - Integrale bekostiging - Goedkeuring omzetting Stichting GC Nesselande Noord en GZ 3b - Ontvlechting GC Charley Toorop en GC Zevenkamp - Benoeming twee nieuwe RvT-leden - Concept strategisch en financieel beleidsplan - Toezichtplan Tijdens de jaarlijkse beleidsmiddag in september is het onderwerp Regionale Samenwerking gepresenteerd door de voorzitter van de Raad van Bestuur van STAR- MDC, de heer T. Veerman. De ZON-medewerkers mevrouw A. Martin en de heer H. Kramers presenteerden het onderwerp Taakdelegatie. Zij vertelden over hun respectievelijke opleidingen tot Nurse Practitioner en Physician Assistant Zorgbrede Governance Code De Raad van Toezicht onderschrijft de aanbevelingen van de Zorgbrede Governance Code. Bij de jaarlijkse evaluatie van het functioneren van de Raad wordt expliciet aandacht besteed aan de Code en op welke wijze hier invulling aan wordt gegeven. Landelijk is de Zorgbrede Governance Code op onderdelen aangepast. Deze wijzigingen zijn o.a.: het expliciteren van de verantwoordelijkheid van de Raad van Toezicht voor kwaliteit en veiligheid; het opnemen van een klokkenluidersregeling; de beperking van het aantal commissariaten van een Raad van Toezichtlid; de regel dat tenminste één lid van de Raad van Toezicht beschikt over voor de zorgorganisatie relevante kennis en ervaring in de zorg; meer aandacht voor scholing van leden van de Raad van Toezicht; In het reglement dat is opgesteld voor de Raad zijn deze aanbevelingen verwerkt. Medezeggenschap Met ingang van 2010 is een Ondernemingsraad geïnstalleerd ten behoeve van de gehele organisatie. In de Ondernemingsraad zijn alle disciplines uit de organisatie vertegenwoordigd door middel van kiesgroepen. Juridische structuur In vervolg op eerdere ontwikkelingen is besloten om de Stichtingen GC Nesselande en GZ 3B, die door middel van een personele unie op toezichts- en bestuursniveau verbonden zijn met Zorg Op Noord, om te zetten in de Besloten Vennootschapsvorm en te incorporeren in de bestaande holdingstructuur. Besluitvorming heeft in 2010 plaatsgevonden, uitvoering zal begin 2011 plaatsvinden. Statutair is vastgelegd dat eventuele overschotten van de Gezondheidscentra- BV s niet ter beschikking staan van de algemene vergadering van aandeelhouders, maar exploitatieoverschotten moeten worden gereserveerd ten behoeve van de exploitatie. 8

9 4. BELEID, INSPANNINGEN EN PRESTATIES Zorg Op Noord Prestatiebekostiging, zorgprogramma s en Integrale Bekostiging Rode draad in het beleid is de ontwikkeling van de zorg voor patiënten met een chronische aandoening. Als belangrijke factor voor de onderbouwing van de toekomstige bekostiging van gezondheidscentra, is het onontbeerlijk om hier veel tijd en energie in te steken. Was het aanvankelijk de verwachting dat deze zorg volledig op basis van Diagnose Behandelcombinaties zou worden vergoed, inmiddels is duidelijk dat de Module Geïntegreerde Eerstelijnszorg (GEZ-module) vooralsnog gecontinueerd wordt als aanvullende bekostiging voor gezondheidscentra. Het beleid van de overheid zoals dat onder het vorige Kabinet is ingezet, wordt daarmee aangepast. Het beleid van Achmea is inmiddels dat er zeker niet op basis van DBC s zal worden gecontracteerd. Men heeft de overtuiging dat de zorgkosten van deze methodiek hoger zullen zijn, zonder dat daar aantoonbare betere zorg mee wordt bereikt. Oorspronkelijk was het idee van VWS om in de integrale kostprijzen van de zorgprogramma s ook de farmaceutische zorg en de diagnostiek op te nemen. Door alle discussie over de DBC s is hier nog niets van gerealiseerd. Wel hebben wij intern, mede op basis van LVG-modellen, een aantal kostprijsberekeningen gemaakt. Naast de bestaande zorgprogramma s voor Diabetes Mellitus II en COPD, is gewerkt aan het ontwikkelen van zorgprogramma s voor Kwetsbare Ouderen en Cardio Vasculair Risicomanagement. Veel tijd en energie is gaan zitten in het uniform registreren van de zorgactiviteiten in de elektronische dossiers. Enerzijds om tegemoet te komen aan de strenger wordende eisen van o.a. de beroepsgroep en de Inspectie voor de Gezondheidszorg, anderzijds om het aanleveren van data ten behoeve van de prestatie-indicatoren te verbeteren. Vanuit de ZON-breed ingestelde registratiecommissie zijn afspraken/voorstellen gemaakt om dit op eenduidige wijze te realiseren. Vervolgens is het aan de verschillende hulpverleners de opdracht om dit in de dagelijkse praktijk op te pakken. De ervaring heeft geleerd dat dit laatste een lastig traject kan zijn. Begeleiding hierbij en periodieke terugkoppeling van de resultaten is van groot belang. Inmiddels beschikken wij over de mogelijkheden om goede rapportages aan te leveren. Op de andere onderdelen van de driehoek Service, Kwaliteit en Doelmatigheid, zijn eveneens forse stappen gezet. Inmiddels is het bij alle centra standaard dat men van uur geopend is. Men kan dan zowel fysiek als telefonisch terecht. Daarvoor moesten per centrum soms aanzienlijke technische en/of organisatorische aanpassingen worden gedaan. Op basis van de door de verschillende apotheken aangeleverde spiegelinformatie, is per centrum gesproken over het voorschrijfbeleid. Ook de uitkomsten van de rapportages van de St. Farmaceutische Kengetallen (SFK) worden meegenomen bij de bepaling van de GEZ-module. Beweegprogramma s komen zeer waarschijnlijk niet per 2011 in het basispakket van de Zorgverzekering in verband met relatief hoge kosten en beperkte (aangetoonde) effectiviteit. Echter, bewegen blijft een fundamenteel onderdeel van nagenoeg ieder zorgprogramma. De afdelingen fysiotherapie zijn dan ook volop bezig met het aanbieden van beweegactiviteiten voor de verschillende patiëntengroepen. Belangrijk om te constateren dat patiënten bijzonder enthousiast zijn over deze diensten en zelfs bereid zijn om een eigen bijdrage te betalen. Ook het leefstijladviesprogramma Van Klacht naar Kracht lijkt niet structureel bekostigd te gaan worden, net als de Beweegkuur. In alle centra zijn leefstijladviseurs actief die een tijdelijke aanstelling hebben op basis van de projectfinanciering. In overleg met de GGD en Achmea wordt onderzocht of bekostiging op een andere wijze mogelijk is. EPD/LSP 9

10 De voorbereidingen voor de invoering van het Elektronisch Patiëntendossier (EPD) en de koppeling van de verschillende systemen aan het Landelijk Schakelpunt (LSP), hebben enorm veel tijd gekost. Voor alle medewerkers zijn de verplichte UZI-passen (Unieke Zorgverleners Identificatie) aangevraagd en verwerkt. Deze passen zijn noodzakelijk omdat een hulpverlener anders geen toegang krijgt tot de benodigde digitale informatie. De door de overheid beschikbaar gestelde subsidie dekte maar een fractie van de werkelijk gemaakte kosten. Teleurstellend is dan ook om te moeten constateren dat die energie nagenoeg geen rendement heeft opgeleverd. Zeker omdat er wel degelijk goede kanten zitten aan het LSP, bijvoorbeeld op het vlak van de beveiligde communicatie. Praktijkondersteuning Op basis van de beschikbare parameters is een plan ontwikkeld om de productiviteit van de praktijkondersteuners in beeld te krijgen en waar mogelijk te verhogen naar gemiddeld 3 contacten per uur. Naast de gebruikelijke consulten en visites is hierbij gekeken naar verrichtingen als het maken van ECG s, ambulante bloeddrukmeting en het afnemen van MMSE. De verwachtingen zijn niet helemaal waargemaakt, omdat veel aandacht besteed moest worden aan de zorgprogramma s en het op orde krijgen van de registratie. Inmiddels is de bekostiging van de praktijkondersteuning aanzienlijk gewijzigd met als gevolg dat er veel minder flexibiliteit bestaat om de inkomsten te verhogen. Vinex-regeling De gezondheidscentra Berkel en Nesselande maakten in het verleden gebruik van de regeling voor aanvullende bekostiging voor centra in VINEX-gebieden, uitgevoerd door het College voor Zorgverzekeringen (CVZ). Nadat besloten is om de regeling niet langer door het CVZ te laten uitvoeren, is na intensief overleg met de LVG en contact met de politiek door de Minister van VWS besloten om een regeling te treffen om deze subsidie aan Gezondheidscentra in Vinex-locaties voort te zetten. Daarna moet in samenwerking met Zorgverzekeraars een lange termijnoplossing worden gevonden. Dit betekent dat voor Nesselande en Berkel voor 2010 en 2011 in ieder geval de aanvullende financiering verzekerd is. Helaas heeft de concrete uitwerking van de regeling c.q. uitbetaling erg lang op zich laten wachten zodat een forse druk op de liquiditeit ontstond. Patiëntentevredenheidsonderzoek Eind 2009 is in samenwerking met de Hogeschool Rotterdam, een patiëntentevredenheidsonderzoek in alle gezondheidscentra gehouden. Op basis van het model van de CQ-index huisartsenzorg zijn vragenlijsten uitgedeeld met het verzoek deze ingevuld te retourneren en werden door de studenten met een beperkt aantal patiënten diepte-interviews gehouden. De uitkomsten van alle centra waren onverdeeld positief, waarbij per centrum uiteraard wel punten voor verbetering zijn aangedragen. Een van de meest voorkomende aandachtspunten was de telefonische bereikbaarheid. Dit in combinatie met factor bereikbaarheid uit de indicatoren heeft geleid tot de eerder beschreven aanpassingen Gezondheidscentrum Ommoord Algemeen In 2010 is veel aandacht besteed aan de bereikbaarheid van het centrum en een efficiëntere werkwijze van de assistentes, twee zaken die nauw verband houden met elkaar. De aanschaf van een nieuwe telefooncentrale en de stapsgewijs veranderde manier van werken, hebben bijgedragen aan een betere bereikbaarheid. Het gezondheidscentrum is sinds het najaar van 2010 van 8.00 tot uur continu bereikbaar, zonder antwoordapparaat. Aan het einde van het jaar werden voorbereidingen getroffen om via een front-backofficesysteem te gaan werken. Een administratieve kracht werd ingezet om de assistentes bij te staan en hun taak te verlichten. 10

11 NHG Het werken aan de verbetering van de bereikbaarheid vormde ook onderdeel van een verbeterplan voor de NHG-accreditatie. In het kader van die accreditatie werd ook gewerkt aan het opzetten en implementeren van Veilig Incident Melden (VIM) en het opzetten en in de praktijk brengen van een CVRM-protocol. Huisartsen Het beter registreren in het Elektronisch Patiëntendossier (EPD) is gedurende het gehele jaar steeds een punt van aandacht geweest. Aan twee onderzoeken vanuit de afdeling Huisartsgeneeskunde van het EMC is medewerking verleend door aan patiënten te vragen mee te doen met een onderzoek, één naar heupklachten en één naar enkelletsel. Aan het einde van het jaar is besloten om deel te gaan nemen aan het Academisch Netwerk Primeur, een netwerk van gezondheidscentra dat nauw gaat samenwerken met de afdeling Huisartsgeneeskunde van het EMC, in het kader van opleiding, onderwijs en onderzoek, wat ook kan leiden tot betere zorg en snellere toepassing van nieuw inzichten. Het verlenen van medewerking aan het ERGO-onderzoek, vanuit de afdeling epidemiologie van het EMC, blijft hiernaast voortbestaan. Een van de huisartsen is gestart met een project voor beter gestructureerde zorg voor kwetsbare ouderen. De huisartsengroep heeft zesmaal een casuïstiekbespreking gehad, waarin casussen besproken zijn, nieuwe ontwikkelingen etc. Bij een van deze bijeenkomsten waren ook de fysiotherapeuten aanwezig. Meerdere keren heeft de huisartsengroep samen met de andere huisartsengroep in Ommoord en alle apothekers in Ommoord een FTO (farmacotherapeutisch overleg) gehad. Alle artsen volgden cursussen om voldoende bij te blijven in het vak en hierdoor hun registratie te kunnen verlengen. Ook in 2010 hebben meerdere co-assistenten in het centrum meegelopen en waren er meestal 1 of 2 aios (huisartsen in opleiding) aanwezig. Naar aanleiding van enkele ervaringen met agressie hebben een aantal artsen en alle assistenten een cursus agressiviteittraining gevolgd. Dit is als bijzonder succesvol ervaren. Griepcampagne De griepvaccinatie verliep dit jaar rustiger dan het vorige jaar, doordat er nu maar één prikronde was, omdat de vaccinatie voor het H1N1-virus (Mexicaanse griep) in het vaccin was opgenomen. De assistentes werden bijgestaan door huisartsen en collega s van andere disciplines, waardoor de campagne vlekkeloos verliep. Fysiotherapie Het jaar 2010 is voor de afdeling fysiotherapie een druk jaar geweest, niet alleen door het grote aantal patiënten dat aanklopte voor hulp, maar ook door allerlei organisatorische veranderingen. Begin 2010 is de afdeling fysiotherapie overgegaan op een nieuw computerprogramma Fysiomanager voor de patiëntenadministratie. Het kostte veel tijd en moeite om te leren werken met het nieuwe systeem. De aanleiding om over te stappen op Fysiomanager was de wens om op termijn een Achmea Plus-praktijk te worden. De patiëntenadministratie en praktijkorganisatie moeten daarvoor aan hoge eisen voldoen, wat alleen met een nieuw computerprogramma te realiseren was. Als tweede stap op weg naar Achmea Plus is eind 2010 een proefaudit uitgevoerd, waarna een verbetertraject gestart is dat doorloopt in

12 Begin 2010 is deelgenomen aan de landelijke kwaliteitsindicatoren fysiotherapie Kwalify, waarin de kwaliteit van de afdeling fysiotherapie in een aantal facetten wordt gemeten en landelijk vergeleken wordt met andere praktijken. Hierin bleek de fysiotherapie in GC Ommoord in het algemeen goed te scoren. In 2010 is het aantal fitnessgroepen gegroeid naar negen groepen. Patiënten trainen in de fitnessgroepen aansluitend op de behandeling, op groepstarief of op strippenkaart. De trainingen vinden altijd plaats onder begeleiding van een fysiotherapeut. De vraag naar deze trainingsmogelijkheid blijkt erg groot te zijn. Daarnaast bestaan specifieke groepen zoals een depressiegroep, een diabetesgroep en een groep Samen Sportief Afvallen. In 2010 zijn daar twee COPD-groepen bijgekomen. Door de uitbreiding van de groepen bleek het praktisch steeds lastiger om met individuele patiënten de oefenzaal en de trainingsapparatuur te kunnen gebruiken, terwijl de vraag om uitbreiding van het aantal groepen onverminderd toenam. De behoefte om de oefenzaal te vergroten werd dan ook steeds groter, waardoor naar een mogelijkheid tot uitbreiding gezocht is. Dit bleek op de 2 e verdieping echter niet te realiseren. Daarom is onderzocht of de fysiotherapie naar de begane grond kon verhuizen. Eind van het jaar werd duidelijk dat de verhuizing naar beneden hoogstwaarschijnlijk te realiseren is. Het aantal specialisaties binnen de afdeling is in 2010 niet verder uitgebreid. De specialisaties zijn: - manuele therapie, - psychosomatische fysiotherapie, - bekkenfysiotherapie, - geriatriefysiotherapie. De vraag naar gespecialiseerde fysiotherapie was in 2010 onverminderd groot. Maatschappelijke Dienstverlening Alexander (MDA) De Stichting Maatschappelijke Dienstverlening Alexander (MDA) is een instantie die gratis haar diensten biedt aan alle inwoners van de Deelgemeente Alexander. MDA biedt de volgende diensten: Vraagwijzerloket, voor informatie en advies op het gebied van wonen, welzijn en zorg. Van maandag t/m vrijdag inloopspreekuren van uur. Ook spreekuren in de Stadswinkel. Algemeen maatschappelijk werk en outreachend maatschappelijk werk, het outreachend maatschappelijk werk richt zich op mensen die zorg mijden Sociaal juridische hulpverlening Administratieve Thuis Ondersteuning (ATO), biedt hulp aan huis bij het ordenen en bijhouden van de financiële administratie en budgetbeheer Steunpunt informele zorg, werft vrijwilligers, zet vrijwilligers in en begeleidt hen. Tevens biedt het steunpunt informatie, advies en ondersteuning aan mantelzorgers Schoolmaatschappelijk werk en voorschools-maatschappelijk werk De medewerkers van MDA zijn actief in de wijken en in de ketenzorg. De belangrijkste ketenpartners zijn: Gezondheidscentra; huisartsen; Centrum voor Jeugd en Gezin; Lokaal Zorgnetwerk; Team Huiselijk Geweld; scholen; buiten -en voorschoolse opvang: diverse vrijwilligersorganisaties waaronder MOTTO; sociaal cultureel werk; opbouwwerk; de Kredietbank Rotterdam; SoZaWe. In de gezondheidscentra Ommoord, Zevenkamp, Charley Toorop en Nesselande zijn maatschappelijk werkers van MDA op locatie aanwezig. De hulpvragen hadden betrekking op: Relatie- en/of echtscheidingsproblematiek Financiën en/of materiële zaken/huisvesting 12

13 Gezins- en/of familieproblematiek Problemen met andere instanties Overige psychosociale problematiek o.a.: rouwverwerking; overbelasting; assertiviteit; depressie; eenzaamheid Verwevenheid van problematieken; multi-probleem situaties, multiprobleemgezinnen. Thuiszorg Rotterdam Vanuit het gezondheidscentrum werken 2 teams wijkverpleging en 2 teams verzorging. In 2010 is gestart met het invoeren van een nieuwe werkwijze onder de naam Zorg in de Buurt. Deze teams verlenen alle zorg die buurtbewoners nodig hebben. Eén team bestaat uit twaalf tot vijftien zorgverleners die zoveel mogelijk zelfstandig werken. Met elkaar plannen ze de zorg en houden contact met de huisarts en andere zorg- en dienstverleners in de buurt. Het grote voordeel voor de cliënt is dat deze met minder zorgverleners te maken krijgt. Daarmee wil Thuiszorg Rotterdam de zorg persoonlijker en vertrouwder maken Gezondheidscentrum Zevenkamp Het doel van gezondheidscentrum Zevenkamp is het bieden van hoogwaardige geïntegreerde eerstelijns gezondheidszorg. Daartoe hebben in 2010 de volgende disciplines intensief met elkaar samen gewerkt: huisartsen, centrumassistentes, praktijkondersteuner, fysiotherapeuten, thuiszorg, eerstelijns psycholoog, een SPV-er, maatschappelijk werk, verloskundigen, logopedisten, diëtiste en een leefstijladviseur. De centrumassistentes, praktijkondersteuner en centrummanager zijn in dienst van Gezondheidscentrum Zevenkamp BV. De overige disciplines vormen een zelfstandige maatschap of werken op detacheringbasis in het centrum. Huisvesting In april 2010 is gezondheidscentrum Zevenkamp verhuisd van de Imkerstraat 31 naar Aar 55 in Rotterdam. Het centrum is nu gehuisvest in de benedenverdieping van zorgcentrum de Aarhof. Het beschikt daardoor over meer en grotere ruimtes waardoor een nog grotere diversiteit aan zorgaanbieders gehuisvest kan worden en ook de fitness in een goede accommodatie is ondergebracht. Huisartsenpraktijk In 2010 bestaat de huisartsenpraktijk uit zes huisartsen. Twee van hen werken fulltime, de andere vier parttime. Zij vormen samen een maatschap. Op 1 januari 2010 bestond de praktijk uit 7958 patiënten. Op 1 januari 2011 waren dat 7972 patiënten. 51% van hen is verzekerd bij Achmea. De leeftijdscategorie van 19 tot 65 jaar betreft 65% van de totale praktijk. Bereikbaarheid In 2010 is de bereikbaarheid van gezondheidscentrum Zevenkamp uitgebreid. Het centrum is nu van 8.00 tot uur bereikbaar. Er wordt daarbij geen gebruikgemaakt van een bandje. Patiënten kunnen zowel telefonisch als aan de balie hun medische vragen stellen of een afspraak maken. Fysiotherapie De maatschap fysiotherapie bestaat uit zes maten. De maatschap heeft een algemene fysiotherapeut, een kinderfysiotherapeut en een assistente in loondienst. De fysiotherapeuten bieden beweegprogramma s aan voor patiënten met COPD en DM. Ook leveren zij een wezenlijke bijdrage aan het programma Leefstijladvies. De grote oefenzaal in het nieuwe centrum biedt veel mogelijkheden voor ontwikkeling van de beweegprogramma s. 13

14 Certificering De maatschap huisartsen heeft in 2008 de NHG accreditatie behaald. In 2009 is gezondheidscentrum voor de tweede keer bezocht door de accrediteur en in 2010 voor de derde keer. Bij dat bezoek zijn alle verbeterplannen en minimum kwaliteitseisen van 2010 beoordeeld en goed bevonden. Voor 2011 zijn drie nieuwe verbeterplannen vastgesteld. Zij hebben betrekking op het installeren van het AED apparaat, een verschoonplank, het opzetten van een VIM-procedure en een protocol voor de controle van zorgprogramma's. De maatschap fysiotherapie heeft veel aandacht besteed aan de voorbereiding van de HKZ-certificering en verwacht die in 2011 te behalen. Personeel In begin 2010 heeft een doktersassistente elders een baan gevonden. Voor haar is een opvolgster gevonden. Haar tijdelijke contract is in september niet verlengd. In september is voor haar ook weer een opvolgster gevonden. Een van de assistentes is met zwangerschapsverlof gegaan. Voor haar is een waarneemster gevonden. Door krapte op de arbeidsmarkt is het in 2010 moeilijk gebleken om geschikte doktersassistentes te vinden. Nascholing Begin 2010 zijn vijf medewerkers opgeleid voor het bieden van bedrijfshulpverlening. De assistentes volgen regelmatig de interne bijscholing die bij toerbeurt door de huisartsen geboden wordt. De scholing heeft betrekking op vragen die rechtstreeks voortvloeien uit de triage. Deze vorm van scholing biedt naast deskundigheidsbevordering tegelijkertijd de gelegenheid om het beleid goed af te stemmen. BHV In 2009 is in gezondheidscentrum Zevenkamp een RI&E uitgevoerd. Dat is in beperkte mate gebeurd i.v.m. de verhuizing in 2010 naar een nieuw pand. Op basis van deze RI&E is een ontruimingsplan gemaakt dat bij de medewerkers bekend is gemaakt. In januari 2010 is ten behoeve van de bedrijfshulpverlening door vijf medewerkers van het centrum een cursus gevolgd. Leefstijladviseur Het beweegprogramma van Klacht naar Kracht is na het vierde jaar in 2010 afgesloten. Na drie jaar pionieren en bouwen aan de keten is GC Zevenkamp in 2010 verder gegaan met subsidie van het NISB met het beweegprogramma de Beweegkuur. Het bleef daarnaast mogelijk om mensen die binnen de doelgroep depressie en psychosomatische klachten vallen in te laten stromen met een extra subsidie van de GGD Rotterdam Rijnmond. Zorgimpuls had daar een aparte overeenkomst voor opgesteld. Ook de extra financiering van SoZaWe bleef gewoon geldig. Sinds juni 2010 vervult een diëtiste van Health Risk Control de functie van leefstijladviseur in gezondheidscentrum Zevenkamp. Na de nodige wisselingen wordt het project nu door haar uitgevoerd. De projectgroep leefstijladvies bestaande uit een huisarts, praktijkondersteuner, fysiotherapeut, leefstijladviseur en de centrummanager evalueren regelmatig onder begeleiding van ZorgImpuls of de gestelde doelen worden gehaald Gezondheidscentrum Charley Toorop De formatie huisartsen en assistenten is gedurende het gehele jaar redelijk stabiel gebleven. Ook het aantal bij de huisartsenpraktijken ingeschreven patiënten blijft stabiel, maar lijkt licht te dalen en bedraagt per eind Eind 2009 is nog een mailing verspreid om nieuwe patiënten te werven met een bescheiden resultaat van enkele tientallen nieuwe inschrijvingen. Helaas is de uitwerking van de opgestelde verbeterplannen in het kader van de NHGaccreditering niet voldoende uit de verf gekomen, zodat nog de nodige inspanningen 14

15 geleverd moesten worden als voorbereiding op visitatie voor het tweede jaar, welke uiteindelijk toch succesvol kon worden afgerond. Samenwerking Huisartsen en fysiotherapeuten; De samenwerking met de fysiotherapeuten verloopt goed. In het kader van de zorgprogramma s is een fysiotherapeut direct betrokken bij de invulling en uitvoering van het COPD-project. Daarnaast is zij in het kader van het beweegprogramma Van Klacht naar Kracht voor één dag per week werkzaam als leefstijladviseur. Apotheek Servicepunt Zevenkamp (ASZ) De samenwerking met Apotheek Zevenkamp via het ASZ is verder ontwikkeld. Patiënten zijn uitermate tevreden over de service. Voor een aantal veel gebruikte geneesmiddelen geldt dat patiënten deze gelijk mee kunnen nemen in plaats van op de andere locatie afhalen. Overige eerstelijnsdisciplines De samenwerking met de SPV-ers en psychologe van ParnassiaBavo en de twee vrijgevestigde psychiaters is op dezelfde goede basis voortgezet. Met het maatschappelijk werk, de verloskundigen en logopedisten is de samenwerking goed verlopen. Met Buurtzorg is een samenwerking aangegaan als vervanger voor de Vierstroom als thuiszorgorganisatie. Buurtzorg is nieuwe speler op het gebied van thuiszorg en is vooral voor patiënten en medewerkers aantrekkelijk. De samenwerking met de huisartsen loopt ook voorspoedig. ParnassiaBavo heeft per december de huur opgezegd van de ruimtes die men vanaf 2005 heeft gehuurd. De destijds bedachte opzet voor groepsbehandelingen is nimmer uit de verf gekomen. Wel blijft men ruimtes huren voor de eerstelijns GGZ. Praktijkondersteuning Eind 2009 is een van de praktijkondersteuners gestart met de opleiding tot Nurse Practitioner. Hiermee wordt een nieuwe functie geïntroduceerd tussen de huisarts en de praktijkondersteuner, die meer zelfstandig patiëntenzorg kan bieden. De komende jaren zal in samenwerking met de huisartsen uitgewerkt gaan worden hoe die samenhang het beste vorm kan krijgen Stichting Gezondheidszorg 3B Algemeen De huisartsenpraktijk is gegroeid met circa 900 patiënten tot 4975 per 31 december Als gevolg hiervan is de werkbelasting voor de huisartsen behoorlijk toegenomen. De overgang naar een nieuw huisartseninformatiesysteem (HIS) heeft de nodige inspanning gevergd en nog steeds werkt het niet naar volle tevredenheid. Bereikbaarheid Per september is de toegankelijkheid en de telefonische bereikbaarheid van de huisartsenpraktijk uitgebreid. Patiënten kunnen van 8.00 tot uur bellen en aan de balie te woord gestaan worden. Scholing Alle doktersassistenten hebben een bijscholing oncologie gevolgd in het Sint Franciscus Gasthuis. De praktijkondersteuner heeft de Caspir en Langerhans-cursus gevolgd samen met een huisarts. De BLS/AED-training is door iedereen gevolgd. De bedrijfshulpverleners hebben een scholing gehad. De huisartsen hebben diverse nascholingen gevolgd en nemen deel aan farmacotherapeutisch overleg (FTO) met de overige huisartsen van Berkel en Rodenrijs en de apothekers. 15

16 Personeel De formatie huisartsen is 2,5 FTE. De formatie doktersassistente is 2,24 FTE. Praktijkondersteuner 0,47 FTE. Een van de huisartsen is eind september met zwangerschapsverlof gegaan. Zij is vervangen door een waarnemend huisarts. Eén doktersassistente in opleiding van het Albeda college heeft stage gelopen. Diverse coassistenten van de Erasmus Universiteit hebben hun 4 weken co-schap gedaan. Samenwerkingsverbanden Een werkgroep bestaande uit huisarts, apotheek, POH, fysiotherapeut, diëtiste en internist vanuit het Sint Franciscus Gasthuis heeft de afspraken rondom diabeteszorg op maat gemaakt. Deze afspraken zijn schriftelijk vastgelegd en worden jaarlijks geëvalueerd. Een sociaal psychiatrisch verpleegkundige vanuit Parnassia/BAVO draait vanaf november 1 dag in de week spreekuur tot tevredenheid van de huisartsen. Er zijn diverse presentaties gehouden voor alle gebruikers van het gezondheidscentrum. De GGD Rotterdam heeft een presentatie verzorgd over het advies- en meldpunt huiselijk geweld. Een van de logopedisten heeft verteld over dyslexie. De organisatie MEE heeft een presentatie gegeven over licht verstandelijk gehandicapten en niet aangeboren hersenletsel en de coördinator van het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) Lansingerland heeft verteld over wat men van dit centrum kan verwachten Gezondheidscentrum Nesselande Noord Algemeen Het aantal ingeschreven patiënten per 31 december 2010 is Huisvesting De Kristal is een schitterend gebouw, maar de klimaatbeheersing laat te wensen over. In de zomer is het te warm en in de winter is de lucht te droog. De huisartsenpraktijk bezint zich op maatregelen. Met name de BackOffice en de wachtkamer zijn een probleem. Twee huurders van het gezondheidscentrum hebben op eigen kosten een airconditioning aan laten leggen. Bereikbaarheid Per september is de toegankelijkheid en de telefonische bereikbaarheid van de huisartsenpraktijk uitgebreid. Patiënten kunnen van 8.00 tot uur bellen en aan de balie te woord gestaan worden. Met ingang van oktober is er een avondspreekuur gestart (Eén avond in de week van tot uur). Dit spreekuur wordt goed gewaardeerd door de patiënten. Personeel De personele formatie huisartsen is 3,1 FTE. De formatie doktersassistente is 3,07 FTE. Praktijkverpleegkundige 0,67 FTE en administratief medewerker voor 0,67 FTE. AED-training is door iedereen gevolgd. De POH en assistentes hebben diverse scholingen gevolgd. De huisartsen regelen zelf hun nascholing en farmacotherapeutisch overleg (FTO). Een doktersassistente in opleiding heeft stage gelopen. Vier co-assistenten van de Erasmus Universiteit hebben hun 4 weken co-schap gedaan. Samenwerkingsverbanden Circa 5 x per jaar is er een gebruikersoverleg geweest met alle partijen binnen het gezondheidscentrum. De onderwerpen varieerden van presentatie van eigen organisatie tot casusbespreking. 16

17 Risico-inventarisatie Er is een BHV-team geformeerd met alle partijen binnen de Kristal. Het BHV- en ontruimingsplan is aangepast. Een ontruimingsoefening wordt in 2011 gedaan. In november is een informatieavond voor COPD-patiënten georganiseerd door de apotheek, huisartsen en longarts van het IJsselland ziekenhuis. De avond is goed gewaardeerd door patiënten GC Nieuwe Westen De formatie is in 2010 gewijzigd. Het contract van één huisarts is per september niet verlengd. De andere huisarts is een dag meer gaan werken. Een dag in de week wordt er gewerkt met een waarnemer. Dit heeft wel effect gehad op de het aantal ingeschreven patiënten, dit is namelijk licht gedaald. Er wordt nog gezocht naar een stabiele oplossing. Bijscholingen zijn georganiseerd op het gebied van reanimatie en BHV. Diverse stagiaires zijn gedurende het jaar begeleid. De physician assistant is bezig met het 2 de jaar van de opleiding en heeft 10 weken stage mogen lopen in het centrum. Hij heeft in samenwerking met apotheek Erasmus gekeken naar het medicatiegebruik binnen het verzorgingshuis de Magistraat. Zijn afstudeeropdracht zal ook gaan over polyfarmacie. Vanaf september is de praktijk van tot telefonisch bereikbaar. In het centrum zijn de volgende disciplines aanwezig: Fysiotherapie, Thuiszorg Rotterdam, een diëtiste, algemeen maatschappelijk werk, een sociaal verpleegkundige en het Besnijdeniscentrum Nederland. Samenwerkingverbanden De praktijk biedt één dagdeel in de week reguliere huisartsenzorg in het particuliere verzorgingshuis De Magistraat. De Physician Assistant houdt dit spreekuur elke week. Met een project voor de opvang van dak- en thuisloze jongeren, Maaszicht, wordt overlegd of het centrum de eerstelijns zorg kan bieden. NHG In maart is het centrum voor de 3 e keer geaccrediteerd. Gehaalde verbeterplannen: - COPD: gold status registreren/ en zorgroute vastgesteld - Dm: jaarcontroles uitvoeren volgens protocol - Werkoverleg - Patiënteninformatie Van Klacht naar Kracht De POH is een dagdeel per week bezig als leefstijladviseur. De gestelde doelen hiervoor zijn gehaald. Ook mochten dit jaar externe patiënten via SoZaWe instromen. Dit project zal in 2011 ook voortgezet worden Apotheken Juridische procedure Apotheekketen Mediq heeft een kort geding aangespannen tegen Briand Apotheek en GC Ommoord vanwege vermeende onrechtmatige samenwerking/belangenverstrengeling. De rechter oordeelde dat daar geen sprake van is en dat de huidige constructie binnen de regelgeving past. Naast de concrete relevantie voor ZON is het verder een belangrijke uitspraak voor gezondheidscentra waar tevens een apotheek is gevestigd. Huisvesting In 2010 zijn de Briand Apotheek en Apotheek Nesselande gestaag gegroeid. Mede door het preferentiebeleid van de zorgverzekeraars, loopt de Briand Apotheek tegen de grens aan van de beschikbare ruimte. Samenwerking op logistiek gebied met Apotheek 17

18 Nesselande heeft in 2010 beperkt vorm gekregen, en dan met name op het gebied van bereidingen (door Apotheek Nesselande) en de gezamenlijke bezorgservice. Inmiddels is de zogenaamde Central Filling module elders in het land steeds verder ontwikkeld, zowel door samenwerking tussen apotheken als door diverse groothandelsorganisaties. Deze kennis en ervaring zullen de apotheken in 2011 gaan benutten voor het wel of niet uitvoeren van Central Filling vanuit de robot in Apotheek Nesselande. In de Briand Apotheek wordt de informatieruimte een aantal dagdelen per week gebruikt als Achmea Service Punt. Dit brengt enerzijds extra inkomsten, maar heeft als nadeel dat de ruimte op die momenten niet beschikbaar is voor het geven van advies en voorlichting door de apotheker of assistenten aan de cliënten van de apotheek. Aantal patiënten Ultimo 2010 was het aantal ingeschreven patiënten in de Briand Apotheek circa 2500 en in Apotheek Nesselande circa 8000 patiënten. De omstandigheden voor beide apotheken zijn net als in 2009 geheel verschillend. Dit heeft te maken met de lokale situatie in de wijk Ommoord met 3 Mediq Apotheken in de nabijheid. Veel cliënten zijn nog ingeschreven bij een van deze apotheken, maar betrekken wel een deel van hun medicatie (en bijbehorend advies) van de Briand Apotheek. De cliënt kiest te allen tijde zelf bij welke apotheek hij ingeschreven wil worden. Door de koppeling van de apotheeksystemen is de medicatiebewaking wel gewaarborgd. Het is een positief gegeven dat het aantal ingeschreven cliënten bij Apotheek Nesselande hoger is dan bij het gezondheidscentrum. Reden is dat ook inwoners van Zevenhuizen en de wijk Nesselande Zuid zich inschrijven bij de apotheek. De organisatie van de farmaceutische zorg De apotheken hebben een belangrijke plek verworven in het aanbod van geïntegreerde zorg in respectievelijk Ommoord en Nesselande. Kwaliteit, zorgvuldigheid en doelmatigheid gaan daarbij hand in hand. Afstemming met huisartsen en specialisten over doelmatig voorschrijven vindt plaats via het periodieke FTO, maar zeker ook via andere overleggen tussen betrokkenen. De apothekers zijn beiden goed bereikbaar en hebben een goed contact opgebouwd met de voorschrijvers. De apotheken nemen deel aan de dienstregeling van Rotterdam Oost. De dienstapotheek verzorgt 7 dagen per week de avond- en nachtdiensten van tot 8.00 uur. Eén keer per 12 weken heeft iedere apotheek weekenddienst op zaterdag en zondag van 8.00 uur tot uur. De Briand Apotheek draait haar dienst in Apotheek Nesselande. Certificering Voor de apotheken is het van groot belang dat de kwaliteit aantoonbaar is. Ook zorgverzekeraars als Achmea stellen de voorwaarde dat apotheken gecertificeerd zijn. Een intensief traject, dat in mei 2009 startte, om te komen tot een gezamenlijk kwaliteitsmanagementsysteem conform de huidige HKZ-normen, heeft geresulteerd in HKZ-certificering van de apotheken in juni De apotheekteams hebben een bijzonder goede prestatie geleverd, zoals werd bevestigd in de Externe Audit van KIWA. Op alle onderdelen scoorden de apotheken (beduidend) hoger dan het gemiddelde van de door KIWA gecertificeerde apotheken. Kern van HKZ is het werken volgens de kwaliteitscirkel Plan-do-check-act. De check en act zijn niet volledig aantoonbaar geïmplementeerd in alle processen, wat verklaard kan worden door het feit dat de apotheken relatief kort open zijn. Het leermoment zit in het beter aantoonbaar maken van (trend)analyses. Onderdeel van kwaliteitszorg is ook het meten van klanttevredenheid. De apotheken zetten hiervoor de volgende middelen in: vanaf begin 2010 liggen door de apotheken zelf ontwikkelde meningkaartjes op de balie, waarin de waardering wordt gevraagd m.b.t. vriendelijkheid, wachttijd, kwaliteit en sfeer; 18

19 vanaf mei 2010 nemen de apotheek deel aan het landelijke Mystery Guest onderzoek van het AMP (Apotheek Monitoring Program); de apotheken worden 6 keer per jaar bezocht door een mystery guest en vervolgens via een benchmark vergeleken met enkele honderden andere deelnemende apotheken; CQ-vragenlijst die cliënten van de apotheek online kunnen invullen en die eveneens in een landelijke benchmark worden verwerkt. De waardering via de kaartjes is voor beide apotheken bijzonder goed te noemen. Door het toenemende aantal recepten en daarmee toenemende drukte in de apotheken is het een voortdurende uitdaging positief te blijven scoren op de service, bejegening en wachttijd. Van de landelijke programma s is relatief nog weinig feedback ontvangen in 2010 vanwege de start medio dit jaar. Daar waar verbeterpunten zijn aangedragen, worden deze door de apotheken opgepakt. Samenwerking De apotheken werken nauw samen op het gebied van o.a. personeelsbeleid, farmaceutisch beleid, kwaliteitsbeleid (HKZ), inkoop en logistiek. De apothekers nemen zoals vermeld onder organisatie deel aan een Farmacotherapeutisch overleg (FTO) met de lokale huisartsen. In Ommoord nemen naast de Briand Apotheek ook andere apotheken deel aan het FTO. Binnen gezondheidscentra is sprake van geïntegreerde zorg. De apotheken werken dan ook samen met de verschillende zorgaanbieders, zoals huisartsen, fysiotherapeuten en diëtisten. De zorg voor chronisch zieken wordt multidisciplinair ingevuld, in het bijzonder Diabetes Mellitus type 2 en COPD. In november 2010 hebben beide apotheken met collega zorgverleners uit het centrum en de 2 de lijn een voorlichtingsavond voor cliënten met COPD georganiseerd. Dit is zeer goed gewaardeerd. De Medicatiecheck waarbij de patiënt zelf ook een duidelijke rol heeft - is een concreet voorbeeld van afstemming van zorg tussen huisarts en apotheek. Apotheek Nesselande werkt goed samen met de specialisten van de buitenpolikliniek van het IJsselland Ziekenhuis dat in hetzelfde gebouw is gevestigd. Met een aantal regionale apotheken hebben de apotheken periodiek overleg om vooral zorginhoudelijk de farmaceutische zorg af te stemmen. Personeel De beide teams zijn op sterkte met een goede combinatie van jongere en meer ervaren assistenten. Door de gestage groei van de apotheken is de personeelsbezetting continu aandachtspunt. De personeelsformatie was in 2010 gemiddeld als volgt: Apotheek Nesselande: 1 FTE beherend apotheker en 3,5 FTE apothekersassistenten; Briand Apotheek: 1 FTE beherend apotheker en 4,2 FTE apothekersassistenten; het aantal FTE assistenten is hoger dan in 2009, mede door vervanging tijdens zwangerschapsverlof en een langdurig zieke. De apotheken hebben gezamenlijk een bezorger in dienst. Vanuit Zorg Op Noord was in 2010 een manager apotheken gemiddeld 16 uren per week werkzaam voor de apotheken. Scholing/opleiden De apothekers hebben diverse (zorginhoudelijke) cursussen gevolgd. De assistenten van beide apotheken hebben diverse (online) cursussen gevolgd, o.a. een cursus inhalatieinstructie samen met andere zorgverleners ZON ICT Om de visie en strategie van ZON ICT te verwezenlijken, was volume nodig. Inmiddels heeft het aantal klanten (eigen centra en derden) voldoende omvang om ZON-ICT rendabel te kunnen exploiteren. In 2010 was de (technische) ontwikkeling het speerpunt. Een toenemende aantal gezondheidscentra en apotheken van Capelle aan den IJssel tot Delft kan tot de klantenkring van ZON-ICT gerekend worden. 19

20 Facilitair Bedrijf De frequent veranderende voorstellen voor de bekostigingsstructuur van de eerstelijn en het soms wispelturige beleid van de overheid, maken het lastig om een gedegen beleid uit te stippelen. Juist dan is het van belang om continu inzicht te hebben in de stand van zaken van de organisatie op financieel gebied. Ook in 2010 is verder gewerkt aan het verbeteren van de rapportages. Het financieel beleid van Zorg Op Noord is verder gericht op een gezonde financiële organisatie met een degelijke solvabiliteits- en liquiditeitspositie. De groei in de afgelopen jaren maakt het noodzakelijk om de AO/IC voortdurend te blijven professionaliseren. Kern van het financieel beleid is het beheersen van risico s en de optimalisatie van het rendement. Dit beleid is gebaseerd op een aantal elementen: - Een goed ingerichte AO/IC, waarbij een heldere scheiding is tussen beschikkende, uitvoerende, registrerende en controlerende functies. - Een gestructureerd financieel beleid; hoe wordt de verhouding tussen korte en lange financiering bepaald, hoe wordt omgegaan met liquiditeitsoverschotten en tekorten, welke renterisico mag de organisatie lopen en hoe wordt met beleggingsvraagstukken omgegaan. - Tijdige en adequate informatie voor de verschillende onderdelen van de organisatie Zon-Advies De activiteiten van de medewerkers van ZON Advies bestonden ook in 2010 weer uit drie onderdelen, te weten Organisatie en financiën, Zorg en Bouw Integrale bekostiging In vervolg op de in 2009 ingezette activiteiten is ZON Advies ook in 2010 weer nauw betrokken geweest bij de verdere invoering van de processen van Integrale Bekostiging. De accenten lagen in 2010 op de registratie van zorgprocessen en het implementeren van zorgprogramma s. Omdat Achmea in 2010 geen verdere stappen heeft gezet op weg naar een nieuwe financiering van zorgprogramma s, is er relatief weinig tijd besteed aan het verder ontwikkelen van DBC s of Koptarieven. Wel zijn er in 2010, evenals in het voorgaande jaar, een paar maal per centrum informatiebijeenkomsten georganiseerd. Daarbij werden alle medewerkers in de gezondheidscentra door de bestuurder en projectleider nader geïnformeerd over de stand van zaken en de ontwikkelingen op het gebied van Integrale Bekostiging. Registratie In 2010 is voortvarend gewerkt aan het verbeteren van de uniforme registratie. Dat betekent dat iedere huisarts en praktijkondersteuner de gegevens op dezelfde wijze in het HIS registreert. De centrummanagers spelen hierbij een cruciale rol. ZON Advies ondersteunt de centrummanagers, o.a. door het verstrekken van zoveel mogelijk informatie over de stand van zaken betreffende de uniforme registratie. Daarnaast zijn de huisartsen nauw betrokken bij het vaststellen van de correcte wijze van registreren in die gevallen waar mogelijk onduidelijkheid over zou kunnen bestaan. Op deze wijze krijgt het belang van een uniforme registratie ook draagvlak bij de huisartsen en de praktijkondersteuners. Om dit te stroomlijnen is de registratie commissie opgericht, die onder voorzitterschap van Rob van Staveren ook in 2010 weer veel onduidelijkheden betreffende de registratie heeft verhelderd en opgelost. De commissie heeft dit vertaald in praktische en pragmatische protocollen, die ZON-breed zijn verspreid. Tot genoegen van de commissie worden deze ook daadwerkelijk gehanteerd. 20