IJsberen op de weg? Medische overwegingen voor een poolexpeditie Lise van Turenhout, arts medisch comité Oceanwide Expeditions

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "IJsberen op de weg? Medische overwegingen voor een poolexpeditie Lise van Turenhout, arts medisch comité Oceanwide Expeditions"

Mirthe Vos
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 IJsberen op de weg? Medische overwegingen voor een poolexpeditie Lise van Turenhout, arts medisch comité Oceanwide Expeditions

2 De meest waarschijnlijke aandoening om als toerist tijdens een poolreis mee te maken is: A: Onderkoeling B: Scheurbuik C: Zeeziekte D: Zonverbranding

6 Toerisme naar de poolgebieden Wat voor reizen vinden er plaats? Wat zijn de medische (on)mogelijkheden? De beren op de weg Casus Conclusie: hoe kan een passagier (en een arts) zich voorbereiden?

7 De reizen

8 zeemijl uur

9 Groenland Nova Zembla Noorwegen IJsland

10 Normale Excursies

11 De medische (on)mogelijkheden het scheepshospitaal Zuurstof voor uur.

12 AED ECG, troponine, defibrillatie I.v. medicatie geven, bv adrenaline/ metoprolol/ atropine/ amiodarone Maar geen monitor ECG

13 Mogelijk pijnmedicatie, ook bv morfine Glucose vingerprik Niet mogelijk Geen Laboratoriumonderzoek Wondverzorging inclusief hechten. Fracturen stabiliseren. Infecties behandelen Geen rontgen. Geen gips. Acuut erbovenop helpen Langdurig vitale functies ondersteunen En ook: met name gericht op noodgevallen

14 Meest voorkomende aandoeningen aan boord Zeeziekte Infecties Letsels (waarvan 33 % aan land) Dermatologie Tandheelkunde Psychiatrie

15 De beren op de weg Bewegend schip Zeeziekte Letsels Van het schip in de zodiac en terug Speciale activiteiten Beperkte ruimte infecties Evacuatie mogelijkheden (casus) Het normale noodgeval in the middle of nowhere

16 Het schip beweegt: deuren, zodiacs en zeeziekte

18 Casus: de testduik: Half Moon Island, Antarctica 36 jr vrouw, VG- Med- All door duikgids aangetroffen op wateroppervlak buiten bewustzijn, hoofd boven water. Komt vanzelf bij, praat, maar blauw. O2; naar scheepshospitaal. A/ controle over drijfvermogen/evenwicht verloren. Lag op de rug op de bodem toen ze haar mondstuk kwijtraakte en niet meer terug kon vinden. Ten einde raad heeft ze haar droogpak opgeblazen. Ze kan zich het opstijgen niet herinneren. Duikcomputer: 19 min, 4 8 meter diep. Watertemperatuur 2-4 graden.

19 Casus: de testduik: Half Moon Island, Antarctica Lichamelijk onderzoek: niet onderkoeld, geen letsels opgelopen, met 10L O2 via Non rebreathing mask Sat 99% wel gekraak te horen over de longen.

20 Dus: 1. Bewusteloos Door zuurstoftekort? Of door snel opstijgen: Arteriele Gas Embolie als decompressieziekte? 2. Cyanose en crepitaties bdz, bij aspiratie bij 1. Evacueren of niet? Bij verwijderen van O2 zakt saturatie consequent naar 77%.

21 Welke evacuatie route? Worst case scenario: secondary drowing : pneumonitis/ards O2 voorraad: 15 uur op 10L/min. kunnen we naar Ushuaia varen?

22 Ushuaia: uur King George Island: 6 uur

24 Beren op de weg het normale noodgeval in the middle of nowhere

25 Conclusie: Hoe kan een passagier zich voorbereiden? Reële verwachtingen Medische voorgeschiedenis doorgeven Bij twijfel overleggen met tour operator en/of huisarts Kunt u alleen een trap oplopen, in 1 keer? Hoe is uw balans? Kunt u die trap ook oplopen als het schip beweegt? Medicatie meenemen! Reisverzekering met werelddekking inclusief repatriering.

26 Hoe kan een arts zich voorbereiden? Spoedeisende hulp ervaring Klein en groot trauma kunnen opvangen Bereid tot improviseren Evt bijscholing waar eigen tekortkomingen worden gezien: bv Advanced Wilderness Life Support Expedition and Wilderness Medicine (UK) Advanced Trauma Life Support stages etc. Naslagwerken mee / contacten aan de wal / Radio Medical Service Aansprakelijkheidsverzekering

27 Take home: medische overwegingen voor een pool-expeditie 1. Speciale risico s ontstaan door: Bewegend schip: Zeeziekte Letsels: deuren/ val Evt speciale activiteiten 2. Ieder noodgeval kan ernstiger verlopen dan thuis vanwege evacuatieduur 3. De meest voorkomende aandoeningen zijn zeeziekte en kleine letsels, gevolgd door infecties.

Referenties: I.L. Lang, Opportunities & Challenges In Arctic Tourism, IAATO AECO Field Staff Conference Toronto, September 2015.

28 Referenties: I.L. Lang, Opportunities & Challenges In Arctic Tourism, IAATO AECO Field Staff Conference Toronto, September International Association of Antarctica Tour Operators (IAATO), IAATO Overview of Antarctic Tourism: Season and Preliminary Estimates for , for the XL Antarctic Treaty Consultative Meeting Beijing, China, mei Te vinden op Dank aan: Will Gilbertson (foto s) Kasper Jaeger (foto s) Jerry Sutton (foto s) (foto s/kaarten)

29 Extra

30 Het schip beweegt zeeziekte voorkomen/behandelen Cinnarizine 3dd 25mg Let op: slaperigheid, versterkt bij gebruik van antidepressiva. Urineretentie. Scopolamine 1mg/72uur Let op: verwardheid, acuut glaucoom, urineretentie Evt cyclizine/ metoclopramide/ promethazine afh van symptomen en ernst

36 Het schip beweegt: storm

37 Excursies van land in de zodiac

Vergelijkbare documenten

Noord-Spitsbergen, IJsbeer Special

Noord-Spitsbergen, IJsbeer Special De mooiste manier om de Koning van de Noordpool te zien (/nl/activiteiten/outdoor-activiteiten/wandelen) (/nl/activiteiten/outdoor-activiteiten/hiking-sneeuwschoenwandelen)