Reanimatie richtlijnen. 25 mei 2002 Utrecht

Transcriptie

1

2 Reanimatie richtlijnen 25 mei 2002 Utrecht

3 Reanimatie richtlijnen Marcel Bontje BHV Plus

4 Simpel(er) Noodzakelijke handelingen Hogere retentie Verbeteren uitkomst

5 Evidence Based Niveau van bewijsvoering: 1. Wetenschappelijk onderzoek 2. Consensus 3. Expert opinion Tenzij (NRR)

6 Alarmeren Bij kinderen: Na 1 minuut Direct Bij volwassenen: Na vaststellen van geen of te weinig ademhaling

7 Vroegtijdige reanimatie: Adult Basic Life Support CAB > ABC Pulsecheck + Ratio 15:2 Beademen ml

8 CONTROLEER BEWUSTZIJN Aanroepen en schudden OPEN DE ADEMWEG Hyperstrekking/kinlift Indien ademhaling: Stabiele zijligging CONTROLEER ADEMHALING BEADEMEN Kijk, luister en voel 2 effectieve beademingen CONTROLEER CIRCULATIE maximaal 10 seconden Tekenen van circulatie Controleer de circulatie iedere minuut CIRCULATIE AANWEZIG Ga door met beademen GEEN CIRCULATIE Hartmassage 100 per minuut 15:2 ratio

9 Vroegtijdige reanimatie: Paediatric Basic Life Support Leek: - controleren van tekenen van leven. - verhouding massage:beademing altijd 5:1 (onafhankelijk van het aantal hulpverleners)

10 Vroegtijdige reanimatie: Paediatric Basic Life Support Professional: - masker-ballon-beademing. - hartmassage < 60/min (tekenen van slechte circulatie). - 2 of meer hulpverleners: massage met 2 duimen - bij neonaten 3:1 (groter belang van ventilatie).

11 Vroegtijdige Beoordeel slachtoffer defibrillatie: Volgens BLS richtlijnen Automated External Defibrillator AED (nog) niet beschikbaar: BLS Zet AED aan Bevestig elektroden Volg gesproken instructie Analyseer BLS-vaardigheden Voice-prompt Schok Geen schok Na 3 schoks: 1 minuut CPR Indien geen tekenen van circulatie: 3 minuten CPR

12 Gespecialiseerde reanimatie: Advanced Life Support

13 Hartstilstand ALS Algoritme Precordiale vuistslag indien aangewezen BLS Algoritme indien aangewezen Patiënt met defibrillator verbinden Ritme Bepalen VF/VT +/- Polscontrole Defibrilleer X 3 indien nodig CPR 1 min Gedurende CPR behandel omkeerbare oorzaken

14 Potentieel omkeerbare oorzaken: Hypoxie Hypovolemie Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen Hypothermie Tensie pneumothorax Tamponade Toxische/therapeutische afwijkingen Thrombo-embolische & mechanische obstructie 4 H 4 T

15 Hartstilstand ALS Algoritme Precordiale vuistslag indien aangewezen BLS Algoritme indien aangewezen Patiënt met defibrillator verbinden Ritme Bepalen VF/VT Defibrilleer X 3 indien nodig CPR 1 min +/- Polscontrole Gedurende CPR behandel omkeerbare oorzaken Indien nog niet gebeurd: Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en hun contact Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang Potentieel omkeerbare oorzaken: Hypoxie Hypovolemie Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen Hypothermie Tensie pneumothorax Tamponade Toxische/therapeutische afwijkingen Thrombo-embolische & mechanische obstructie0

16 Luchtweg nakijken en beveiligen Endotracheale positie van de tube: waarnemen thoraxexcursies auscultatie van de longen capnografie of CO2/detectie (streven dat dit op iedere eerste hulp in Nederland beschikbaar komt) Alternatief: laryngmasker of de combitube intubatie

17 Hartstilstand ALS Algoritme Precordiale vuistslag indien aangewezen BLS Algoritme indien aangewezen Patiënt met defibrillator verbinden Ritme Bepalen VF/VT Defibrilleer X 3 indien nodig CPR 1 min +/- Polscontrole Gedurende CPR behandel omkeerbare oorzaken Indien nog niet gebeurd: Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en hun contact Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang Geef adrenaline elke 3 min Overweeg amiodarone Potentieel omkeerbare oorzaken: Hypoxie Hypovolemie Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen Hypothermie Tensie pneumothorax Tamponade Toxische/therapeutische afwijkingen Thrombo-embolische & mechanische obstructie0

18 200 J 200 J360 J Bij bifasische defibrillatoren equivalent Adrenaline (1 mg) van de energie. Amiodarone (300 mg / 150 mg) Alternatief: Lidocaine Procaine

19 Hartstilstand ALS Algoritme Precordiale vuistslag indien aangewezen BLS Algoritme indien aangewezen Patiënt met defibrillator verbinden Ritme Bepalen VF/VT Defibrilleer X 3 indien nodig CPR 1 min +/- Polscontrole Gedurende CPR behandel omkeerbare oorzaken Indien nog niet gebeurd: Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en hun contact Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang Geef adrenaline elke 3 min Overweeg: amiodarone, atropine / pacing buffers Potentieel omkeerbare oorzaken: Hypoxie Hypovolemie Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen Hypothermie Tensie pneumothorax Tamponade Toxische/therapeutische afwijkingen Thrombo-embolische & mechanische obstructie0

20 Hartstilstand ALS Algoritme Precordiale vuistslag indien aangewezen BLS Algoritme indien aangewezen Patiënt met defibrillator verbinden Ritme Bepalen +/- Polscontrole Gedurende CPR behandel omkeerbare oorzaken Indien nog niet gebeurd: Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en hun contact Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang Geef adrenaline elke 3 min Overweeg: amiodarone, atropine / pacing buffers Niet-VF/VT CPR 3 min* * 1 min indien na defibrillatie Potentieel omkeerbare oorzaken: Hypoxie Hypovolemie Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen Hypothermie Tensie pneumothorax Tamponade Toxische/therapeutische afwijkingen Thrombo-embolische & mechanische obstructie0

21 Hartstilstand ALS Algoritme Precordiale vuistslag indien aangewezen BLS Algoritme indien aangewezen Patiënt met defibrillator verbinden Ritme Bepalen VF/VT Defibrilleer X 3 indien nodig CPR 1 min +/- Polscontrole Gedurende CPR behandel omkeerbare oorzaken Indien nog niet gebeurd: Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en hun contact Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang Geef adrenaline elke 3 min Overweeg: amiodarone, atropine / pacing buffers Potentieel omkeerbare oorzaken: Hypoxie Hypovolemie Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen Hypothermie Tensie pneumothorax Tamponade Toxische/therapeutische afwijkingen Thrombo-embolische & mechanische obstructie0 Niet-VF/VT CPR 3 min* * 1 min indien na defibrillatie

22 Hartstilstand Gespecialiseerde reanimatie: Precordiale vuistslag indien aangewezen BLS Algoritme indien aangewezen Paediatric Advanced Life Oxygenatie Support / ventilatie Patiënt met defibrillator verbinden Ritme Bepalen 2 J/kg 2 J/kg 4 J/kg VF/VT Defibrilleer X 3 indien nodig CPR 1 min +/- Polscontrole Gedurende CPR behandel omkeerbare oorzaken Indien nog niet gebeurd: Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en hun contact Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang Geef adrenaline elke 3 min Overweeg: amiodarone, atropine / pacing buffers Niet-VF/VT CPR 3 min* * 1 min indien na defibrillatie Potentieel omkeerbare oorzaken: Hypoxie Hypovolemie Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen Hypothermie Tensie pneumothorax Tamponade Toxische/therapeutische afwijkingen Thrombo-embolische & mechanische obstructie0

23 Postreanimatie zorg Patiënten die na een hartstilstand licht hypotherm zijn (>33 graden Celsius): Patiënten met koorts: Patiënten die na reanimatie beademd moeten worden: niet actief opwarmen koelen en behandelen met antipyretica streven naar een normale PaCO2

24