Nederlandse richtlijnen. 20 januari 2016

Transcriptie

1 ERC Guidelines 2015 R. de Vos Anesthesioloog MMT-arts (np) Medisch Manager Ambulancezorg Lid Wetenschappelijk raad NRR Bestuurslid Stichting Reanimatie

2 Nederlandse richtlijnen 20 januari 2016

3 Veel veranderd? NEE Accenten Details Specifieke protocollen

4 ERC guidelines 1. Samenvatting 2. BLS en AED 3. ALS volwassenen 4. Circulatiestilstand in bijzondere omstandigheden 5. Post reanimatie zorg 6. Reanimatie van kinderen (BLS en ALS) 7. Reanimatie en ondersteuning van de transitie van het kind bij de geboorte 8. Eerste hulp 9. Opleiding 10. Ethiek en de beslissing om te stoppen

5 ERC guidelines 1. Samenvatting 2. BLS en AED 3. ALS volwassenen 4. Circulatiestilstand in bijzondere omstandigheden 5. Post reanimatie zorg 6. Reanimatie van kinderen (BLS en ALS) 7. Reanimatie en ondersteuning van de transitie van het kind bij de geboorte 8. Eerste hulp 9. Opleiding 10. Ethiek en de beslissing om te stoppen

6 Hoe ontstaan richtlijnen? The international Liaison Commitee on resuscitation (ILCOR), identificeert onderwerpen die gereviseerd moeten worden en doet dit met behulp van gepubliceerd onderzoek (waaarbij de kwaliteit van het onderzoek gewogen wordt) en de inbreng wetenschappers

7 Hoe ontstaan richtlijnen? Daar komt een aanbeveling uit, waarbij de sterkte van de aanbeveling wordt aangegeven Hieruit ontwikkelen de AHA, ERC, etc. hun richtlijnen.

8 Hoe ontstaan richtlijnen? Dit kan tot verschillende richtlijnen leiden bij de verschillende resuscitation councils.

9 BLS en AED Meldkamer proces Interactie centralist en hulpverlener in instructies en vroegtijdig gebruik AED Vroege herkenning en telefoon CPR Hulp omstanders Niet aanspreekbaar en geen normale ademhaling heeft een circulatiestilstand Alleen comprimeren en comprimeren combineren met beademen

10 Fig_2_1_Interactions_dispbystAED_2_ NkYXd5N5sENshNTzvdFlRQs6RrkDYsJe7XOZLYt9W9IODDiz1rqUcHT6AVaViM5O 10/ 11/ 15 5:42 PM

11 Uw telefoon Zet de telefoon op luidsprekerstand, zodat de meldkamercentralist u kan ondersteunen.

12 BLS en AED De kwaliteit van de reanimatie Voor publiek toegankelijke AED s Het volwassen algoritme kan veilig bij kinderen worden toegepast

13 BLS volwassene Wat verandert er niet: Compressie frequentie Compressie diepte tenminste 5 maar niet meer dan 6 cm Compressie:ventilatie 30:2

14 BLS volwassene Wat verandert er niet We blijven beademen

15 Waarom nog beademen Uitputting zuurstof reserve in 2-4 minuten Onderzoeken met alleen comprimeren wetenschappelijk zwak

16 maar BLS zonder beademing is altijd beter dan geen BLS Hulpverleners doen geen beademing: Niet kunnen of willen beademen Niet getraind zijn en van de meldkamercentralist via de telefoon reanimatie instructies krijgen.

17

18

19 ALS volwassenen Belang rapid response systemen Thoraxcompressies zo min mogelijk onderbreken voor ALS handelingen Pads in plaats van paddles Capnografie Juiste plaatsing endotracheaal tube Kwaliteit thoraxcompressie ROSC

20 ALS Figure X.3 Waveform capnography_ uzhl52hlj26fwmrmts3rn1q3cpt6feuilaxoe6qucnwnrqxlc3rsdau3iwz1syy2 10/ 11/ 15 5:53 PM

21 ALS volwassenen Airway management op basis van patiënten factoren en de skills van de hulpverlener Gebruik medicatie ongewijzigd, maar wel meer aandacht voor de mogelijke negatieve effecten Het routinematig toepassen van mechanische thoraxcompressies wordt niet aanbevolen

22 ALS volwassenen Peri arrest ultrasound kan een toegevoegde waarde hebben Extracorporele life support technieken kunnen een rol hebben als rescue therapie in een geselecteerde groep patienten

23

24

25 Medicatie Meerwaarde nooit aangetoond Tendens tot meer patienten met ROSC naar het ziekenhuis Tendens tot slechtere neurologische uitkomst

26 Medicatie Hoewel medicamenten nog steeds onderdeel uitmaken van de ALS interventies, zijn ze ondergeschikt aan het belang van het geven van kwalitatief goede thoraxcompressies en snelle defibrillatie.

27 BLS kinderen De inflatie beademing is 1 seconde geworden Borstcompressies worden in het midden van het sternum gegeven

28 BLS kinderen Compressie frequentie Compressie diepte 1/3 van de diepte van de borstkast (ongeveer 5 cm.) Compressie:ventilatie 30:2 Compressie:ventilatie 15:2 (PBLS)

29

30

31

32 ALS kinderen Vermogen cardioversie bij SVT 1 J/kg (was in Nederland al zo Beleid vochttoediening bij ernstig zieke kinderen Algoritmes voor circulatiestilstand overwegend gelijk aan die van de volwassene

33

34

35

36 EHBO Voor het eerst dat er internationale richtlijnen zijn voor eerste hulp, gebaseerd op een degelijke screening van de wetenschap.

37 EHBO Medische spoedgevallen Traumatologische spoedgevallen

38 Onderwijs Kids save lives -: Training school children in cardiopulmonary resuscitation worldwide is now endorsed by the World Health Organization (WHO)

39

40