Reanimatie volwassene. Richtlijnen 2010

Transcriptie

1 Reanimatie volwassene Richtlijnen 2010

2 Inhoud Inleiding Belangrijkste wijzigingen voor de hulpverlener-ambulancier ALS-schema Aandachtspunten Vragen

3 Waarom nieuwe richtlijnen? Reanimatie anno 1767 (richtlijnen van de Society for Recovery of Drowned Persons): Warm het slachtoffer op Verwijder ingeslikt of ingeademd water door het hoofd lager dan de voeten te positioneren Geef manuele druk op het abdomen Beadem het slachtoffer, met behulp van een blaasbalg of met de mond-op-mond methode Kietel het slachtoffer bij de keel Stimuleer het slachtoffer rectaal of oraal met uitgeademde tabaksrook

4 Inhoud Inleiding Belangrijkste wijzigingen voor de hulpverlener-ambulancier ALS-schema Aandachtspunten Vragen

5 Belangrijkste wijzigingen Hartmassage minimaal 5 cm diep. Tempo minimaal 100 per minuut. Zeer sterke focus op ononderbroken hartmassage!

6 Waarom niet alles veranderd Niet over alles zijn er voldoende valide wetenschappelijke onderzoeken gebeurd. Aanpassingen worden enkel doorgevoerd als ze: een beter resultaat hebben eenvoudiger zijn (drempel verlagen)

7 Belangrijkste wijzigingen Is de hulpverlener-ambulancier een leek of een professionele hulpverlener? = professionele hulpverlener ALS

8 Inhoud Inleiding Belangrijkste wijzigingen voor de hulpverlener-ambulancier ALS-schema Aandachtspunten Vragen

9 Advanced Life Support Analyse ritme en toedienen shock = AED Enkel de handelingen stellen die wettelijk toegelaten zijn voor de H/A!

10 Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Analyse Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten

11 Veiligheid en Veiligheid 1ste snelle beoordeling 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Analyse Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten Veiligheid: jezelf, slachtoffer, omstanders? Controle bewustzijn schud voorzichtig de schouders, vraag luid: "ben je ok?"

12 Veiligheid en Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Analyse Shock nodig Shock niet nodig 1ste snelle beoordeling Open de luchtweg kantel het hoofd + kinlift Controleer de ademhaling kijk, luister, voel naar tekens van een normale ademhaling gedurende 10 seconden en niet langer Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten

13 Normale ademhaling? = regelmatige, adequate ademhaling. NIET: zeer trage ademhaling gasping

14 MUG bijgevraagd? Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Vraag ten laatste na de controle van de ademhaling de MUG bij. Analyse Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten

15 Hartmassage Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Analyse Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten Start hartmassage midden van de borstkas (= onderste helft van het borstbeen) frequentie: 30 diepte: min. 5cm (max 6 cm) tempo: min. 100/minuut (max 120/minuut) - relexatie van de borstkas is belangrijk (huidcontact niet verliezen!)

16 Plaatsbepaling hartmassage kniel bij het slachtoffer plaats de hiel van 1 hand in het midden van de borstkas (= onderste helft van het borstbeen) plaats de hiel van de andere hand op de 1ste hand verstrengel de vingers om geen druk op de ribben te geven

17 Plaatsbepaling hartmassage plaats jezelf vertikaal boven het slachtoffer met gestrekte armen laat de borstkas na elke compressie volledig ontspannen zonder het contact met de borstkas of huid te verliezen compressie en ontspannen dienen even lang te duren

18 Beademing Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Analyse Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten Geef 2 beademingen open de luchtweg geef een beademing tot de borstkas uitzet gedurende 1 sec herhaal deze handeling 2 beademingen samen = max 5 seconden!

19 Mond-op-mond beademing Open de luchtweg; Sluit de neus van het slachtoffer met duim en wijsvinger; Open de mond van het slachtoffer terwijl u de kinlift aanhoud; Adem normaal in, zet de mond op de mond van het slachtoffer en beadem gedurende 1 sec (tot de borstkas uitzet); Neem je mond van de mond van het slachtoffer en observeer de borstkas Herhaal deze handeling een 2de keer.

20 Ballonbeademing De 'twee-personen techniek' bij gebruik van een beademingsballon geniet de voorkeur! betere vrije luchtweg beter aansluiten van het masker minder kans om lucht in de maag te blazen Na intubatie continue beademing (10x/min)

21 De borstkas zet niet uit tijdens de beademing? kijk in de mond en verwijder eventuele zichtbare obstructies controleer of de luchtweg adequaat is vrijgemaakt (kantel het hoofd + kinlift) gebruik niet meer dan 2 pogingen om te beademen nog steeds geen goede beademing start opnieuw met 30 hartmassages

22 AED Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Analyse Leg de AED aan van zodra beschikbaar en start de analyse: plaats de electroden; tijdens plaatsen electroden, CPR max. verderzetten; zorg dat niemand het slachtoffer aanraakt tijdens de analyse. Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten

23 Plaatsen van de elektroden (Scheren van de borst) Rechts onder sleutelbeen, links thv hartpunt

24 Traject van de stroomstoot.

25 Shock aanbevolen Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Analyse zorg dat niemand het slachtoffer aanraakt opgelet met zuurstof Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten

26 Shock aanbevolen Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED beperk de pre-shock pauze dien de shock toe herstart onmiddellijk CPR na de shock Analyse Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten

27 Geen shock aanbevolen Veiligheid 1ste snelle beoordeling Hartmassage MUG bijgevraagd? Start onmiddellijk met CPR Beademing AED Analyse Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten

28 CPR 30:2 gedurende 2' Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Analyse Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten De AED telt de 2 minuten tot de volgende analyse: minimale onderbreking let bij hartmassage op: diepte en ontspanning tempo plan acties voor onderbreking beadem met zuurstof continue hartmassage na intubatie

29 Veiligheid 1ste snelle beoordeling MUG bijgevraagd? Hartmassage Beademing AED Analyse Shock nodig Shock niet nodig Geef Shock CPR 30:2 gedurende 2 minuten

30 Inhoud Inleiding Belangrijkste wijzigingen voor de hulpverlener-ambulancier ALS-schema Aandachtspunten Vragen

31 ROSC = Return Of Spontanous Circulation Enkel controle circulatie indien geen shock aanbevolen en tekenen van leven. Indien ROSC ABC, AED-aanlaten, overweeg veiligheidshouding indien de ademhaling adequaat is. Bij continue beademing geen hyperventilatie (10 à 12 keer per minuut)

32 ALS-protocol MUG Idem als ambulancier Intubatie IV-toegangsweg Na 3de shock: Adrenaline 1mg elke 3-5 minuten Amiodarone 300 mg (Cordarone)

33 Omkeerbare oorzaken Hypoxie Hypovolemie Hypo-/hyperkalemie/metabool Hypothermie 100% zuurstof Herstel intravasculair volume CaCl Rekening houden bij verdrinking Trombose Harttamponade Toxines Spanningspneumothorax Trombose oplossen Moeilijke diagnose Diagnose via labo Snelle 'decompressie'

34 Weetjes... Promotie van 'Phone CPR' Geen medicatie via de endotracheale tube (ETT), eerder intra osseus (IO) Promotie van therapeutische hypothermie (32-34 C) na reanimatie (12 à 24 uur) Mechanische compressie (vb Lucas, AutoPulse,...), kan zijn nut hebben gedurende transport maar bijkomend onderzoek is aangewezen.

35 Vragen? Deze presentatie kwam tot stand met inbreng en medewerking van alle Vlaamse scholen.