Waarom New Born Life Support

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Waarom New Born Life Support"

Norbert de Graaf
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

Natte zuigelingen reanimatie Postbus 6106 5700 EV Helmond Tel. 06-11 598 558 Tel. 06 52 585 918 Info@Fire-and-Care.

reden is het belangrijk dat iedereen die betrokken is bij de opvang van de pasgeborene getraind is in de Natte Zuigelingen reanimatie.

1 Natte zuigelingen reanimatie Postbus EV Helmond Tel Tel Waarom New Born Life Support Ongeacht de richtlijnen die gebruikt worden zullen er altijd zuigelingen zijn die onverwacht gereanimeerd moeten worden Om die reden is het belangrijk dat iedereen die betrokken is bij de opvang van de pasgeborene getraind is in de Natte Zuigelingen reanimatie. Omvang van het probleem Zowel beademing als thoraxcompressies bij levenloze pasgeborene is zeldzaam. (1:2000) Zweeds onderzoek geboorten = 10 per 1000 masker-ballon ondersteuning Spreken dus van ondersteuning bij de transitie 1

2 Verhoogde kans op ondersteuning bij de transitie Bij alle keizersneden en stuitbevallingen Meerlingbevallingen en kunstverlossingen Vroeggeboortes Bevalling met foetale nood en meconiumhoudend vruchtwater 30% van alle bevallingen Niet-reactieve pasgeborene kan niet worden voorkomen Waarom pasgeborenen anders zijn Bij volwassenen Reanimatie volwassenen meestal primair cardiaal Geen O2-transport naar het ademhalingscentrum Hulpverlener moet werking hart en longen overnemen Meestal hulp van AED en medicatie noodzakelijk 2

O 2 transport wordt onderbroken gedurende contractie Duur van 50-75 sec.

3 Bij pasgeborenen Primaire oorzaak is altijd respiratoir Passage door baringskanaal blijft hypoxische gebeurtenis voor foetus. O 2 transport wordt onderbroken gedurende contractie Duur van sec., meestal goed getolereerd Hart kan bij O 2 tekort (>20 min.) blijven functioneren. Sporadisch nodig om borstcompressies te geven Zelden gebruik van medicatie of AED 3

4 Algemene zorg bij de geboorte Algemene zorg bij de geboorte Meeste voldragen newborn huilt of ademt spontaan binnen 90 sec. na de geboorte. Vroeg starten met voeding Kort na geboorte in bad heeft geen nut. Veroorzaakt onnodige afkoeling Goed ademende, rose newborn met normale hartactie en tonus : Geen andere interventie dan voorkomen warmteverlies en aan moeder geven. Algemene zorg bij de geboorte Aantal kinderen heeft enige ondersteuning nodig Zeer weinig hebben thoraxcompressies nodig (zelfs na keizersnede) Niet sufficiënte ah, trage hartactie, blauw-wit van kleur of hypotoon : afdrogen en hulp inschakelen Haal alleen moeder weg als dit noodzakelijk is. 4

5 Algemene zorg bij de geboorte Neus en mond routinematig uitzuigen niet nodig. De pasgeborenen wordt meteen na de geboorte afgedroogd (zowel zonder als met meconiumhoudend vruchtwater) Overweeg om de orofarynx te inspecteren om meconium te verwijderen en een evt. luchtwegobstructie op te heffen. Inhalatie gebeurt meestal in utero, niet bij/na geboorte Algemene zorg bij de geboorte Bij een slappe, niet ademende natte zuigeling met meconiumhoudend vruchtwater niet endotracheaal uitzuigen. (Alleen bij tracheale obstructie) Meeste hebben geen meconium ingeademd in de lage luchtwegen. Nadruk moet liggen op starten met beademen binnen de 1 e minuut na de geboorte. (Niet uitstellen) Newborn ABCD 5

6 Newborn ABCD Eerste beoordeling Vooruitdenken kan problemen voorkomen Zeker in de thuissituatie Beter om gevraagde hulp niet nodig te hebben dan noodzakelijke hulp niet gevraagd te hebben Time-Out procedure Newborn ABCD 6

7 Initiële acties Klok aan Warmtebeleid Stimuleren Eerste beoordeling Warmtebeleid Warm houden is essentieel Lichaam klein en relatief groot lichaamsoppervlakte Natte zuigeling koelt snel af Warmtebeleid Blootstelling aan koude-stress leidt tot verlaging van de zuurstofspanning en verhoging van de zuurgraad Verdamping (evaporatie) Stroming (Convectie) Geleiding (Conductie) Straling (Radiatie) 7

8 Warmtebeleid Vochtige huid zorgt voor verdamping Word versterkt door tocht Door tocht nog extra verlies door stroming Koude onderlaag kan voor geleiding zorgen Verdamping en stroming zijn de belangrijkste factoren Warmtebeleid Tochtvrije ruimte (deuren en ramen sluiten) Omgevingstemperatuur 23 o C-25 o C Stralingswarmtebron / Verwarmd matras Afdrogen / Warme muts Warme doeken wikkelen Kleding in de buurt Warmtebeleid Verwijder nat linnengoed onmiddellijk Droog pasgeborene af en bedek het hoofd met een muts (meestal vold. Stimulatie) Wikkel het kind in warme doeken of huid-huid contact met moeder Bij premature geboorte (<32 wkn) prematuur in plastic zak m.u.v. het hoofd. 8

9 Newborn ABCD Evaluatie Kleur (Romp, lippen en tong) Tonus (flexietonus of slap als een pop) Ademhaling (<30 sec. Een regelmatige ademhaling) Hartfreq. (met stethoscoop/pulsaties navelstreng) Apgar score afk. Criterium 0 punten 1 punt 2 punten A Ademhaling geen zwak goed doorhuilen P Pols- / hartslag geen < 100/min > 100/min G Spierspanning / -tonus slap A Aspect / kleur blauw / bleek enige flexie van de ledematen blauw bij de extremiteiten actieve beweging van de ledematen hele lichaam roze R Reactie op prikkels geen enige beweging krachtig huilen Score na 1 min., na 5 min. en na 10 minuten Meeste baby s : 7-10 <4 : direct hulp 9

10 Newborn ABCD Airway Huilende hebben een open luchtweg. Inspecteer luchtweg bij slappe pasgeborene Let op neutrale positie van het hoofd. Luchtweg kan geblokkeerd zijn door hyperextensie of overmatige flexie van de nek Komt vaker voor dan obstructie door bloed, dik slijm of brokken meconium 10

11 Airway Airway Jaw-thrust Newborn ABCD 11

Breathing Longen van pasgeborene zijn direct na de geboorte nog gevuld met vocht. Geef initieel 5 inflatiebeademingen met een druk van 30 cm water bij à terme geboorte gedurende 2-3 sec.

12 Breathing Longen van pasgeborene zijn direct na de geboorte nog gevuld met vocht. Geef initieel 5 inflatiebeademingen met een druk van 30 cm water bij à terme geboorte gedurende 2-3 sec. met kamerlucht Breathing Kijk naar de borstkas bij iedere inflatie Beweging van de borstkas zijn aanwijzingen voor adequate ventilatie Breathing Zuurstof is belangrijk medicijn maar heeft ook bijwerkingen. Toxiteit Oversterfte bij reanimatie met 100% O2 = 11% vs 6% 12

13 Newborn ABCD Airway - Breathing Als hartfrequentie niet stijgt : meest waarschijnlijk een niet-vrije ademweg inadequate ventilatie door lekkage langs het masker Airway - Breathing 13

14 Breathing Circulation Kraakbenige ribbenkast en het relatieve grote hart maken borstcompressies gemakkelijker en effectiever Borstcompressies dienen slechts om zuurstofrijk bloed te verplaatsen naar kransslagaders en hartspier Zelden nodig, maar dan ook geen goed teken! Bij kinderen < 24 weken geen circulatoire reanimatie ivmslechte uitkomst. Circulation 14

Circulation Zeker 30 sec. ventileren alvorens te starten met borstcompressies Start compressies alleen als u zeker weet dat u de longen goed hebt ontplooid.

15 Circulation Zeker 30 sec. ventileren alvorens te starten met borstcompressies Start compressies alleen als u zeker weet dat u de longen goed hebt ontplooid. Start compressies indien frequentie <60/min blijft ondanks effectieve beademing Geef 100% zuurstof bij iedere beademing Circulation Omvat met beide handen de borstkas Plaats uw duimen naast of op elkaar op het onderste derde deel van het borstbeen Circulation Druk borstkas minstens 1/3 in. Zorg dat de borstkas na iedere compressie weer volledig omhoog komt. Verhouding 3:1 (per min. 90 compr. / 30 beadem.) Kwaliteit belangrijker dan de exacte frequentie Controleer de frequentie elke 30 sec. Indien freq. >60/min : stop compressies 15

16 Circulation Drugs / Medicatie Medicatie is zelden nodig bij neonatale reanimatie Medicatie bij voorkeur intra-veneus Vaak via navelvenekatheter of botnaald Infuus wordt afgeraden tijdens reanimatie ivm lage slagingskans en effectiviteit Vragen? 16

Vergelijkbare documenten

Reanimatie van pasgeborenen

Reanimatie van pasgeborenen 88 Nederlandse Reanimatie Raad / Belgische Reanimatieraad Introductie De richtlijn voor reanimatie van pasgeborenen is bedoeld voor het kind direct na de geboorte, ook wel omschreven