Even voorstellen.. Statistieken in Noord Nederland. Vragen. Meet the Expert Kinder ALS. 12 e Reanimatie Congres

Transcriptie

1 Meet the Expert Kinder ALS 12 e Reanimatie Congres Even voorstellen.. Joke Kieboom Kinderintensivist UMCG Lid WR NRR Wim Thies Nationale Cursusleider EPLS (voorheen PBLS) Cursusleider PHPLS en PLS Nigel Turner Kindercardioanesthesioloog/intensivist WKZ Utrecht Onderwijskundige Lid WR NRR Vragen Statistieken in Noord Nederland Wat weten we over outcome van kinderreanimaties in Nederland? Wat weten over de kwaliteit van leven na reanimatie? 1

2 Statistieken in Noord Nederland Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Children Data van > 4 jaar 233 mogelijke hartstilstanden bij kinderen (OHCA) 69 kinderreanimaties, 51 geschikt voor de studie 9 hartstilstanden per kinderen 480 reanimaties in Nederland? Epidemiologie kinderreanimatie Overleving na reanimatie Prehospitaal ongeveer 24% Schokbaar ritme ongeveer 17% Slechts 9 x werd de AED aangesloten 83% overlevenden heeft geen of beperkte neurologische schade Epidemiologie kinderreanimatie In-hospital cardiac arrest 1031 kinderen, 12 ziekenhuizen, Verbeterend: Overleving: %; % Is er bekend waarom ventrikelfibrilleren vaker voorkomt bij kinderen dan vroeger? ROSC: %; % Geen toename van ernstige neurologische schade bij overlevenden Girotra, circ cardiovasc qual outcomes, 2013:42-9 2

3 Incidentie VF bij kinderen Alle CA bij kinderen: 5% to 15% VF/VT IHCA: 27% VF/VT Hogere incidentie bij oudere kinderen Wat zijn de criteria om pasgeborenen te koelen? VF vaker gezocht. IHCA: meer cardio kinderen en betere prognose vaker niet-reanimeren afspraken bij terminale kinderen? Landelijk criteria koelen na geboorte Indicaties: > 36 wk; > 1800g Geen data is beschikbaar voor prematuren vandaar dat er voor 36 weken als minimum is gekozen Reanimatie Duur Lactaat Potentieel encephalopathie Symptomen Thompson criteria aeeg Hoe reanimeer je een kind welke kort geleden geopereerd is aan een nuss barr? Binnen 6 uur 33,5 C gedurende 72 uren 3

4 Nuss bar Nuss bar J Pediatr Surg Nov;40(11): Cardiopulmonary resuscitation in patients with a Nuss bar--a case report and review of the literature. HM extreem moeilijk maar CA onwaarschijnlijk in deze groep MedicAlert Defibrilleren anterior posterior Direct postop: Mogelijke indicatie interne HM n.m. direct post-op Overweeg spanningspneu Throaxcompressies in buikligging Anteroposterior defibrilleren 4

5 Hartslag.nu Waarom men zich bij Hartslag.nu niet kan aanmelden als een PBLS hulpverlener? Antwoord NRR: Niet alle regio's alarmen bij kinderreanimaties Kinderen kan je ook reanimeren volgens volwassenen techniek. Stand bij NRR van hartslag.nu. Wanneer bel je met 112 bij verstikking als je alleen bent? Alarmeren bij verstikking Als de baby niet (meer) huilt of hoest, niet vrij ademt maar bij bewustzijn is Indien er nog niet gealarmeerd is, bel Mag altijd eerder als er meerdere personen aanwezig zijn 5

6 Waarom vergoeden veel zorgverzekeraars alleen reanimatietrainingen van het oranje kruis? Is hierin niet wat te ruimte te behalen door de NRR naar de verzekeraars? Vergoeding reanimaties Antwoord Martijn Maas: Mensen die bij hun zorgverzekeraar een aanvullende verzekering hebben, ontvangen afhankelijk van het beleid van de verzekeraar soms een vergoeding voor EH en reanimatie onderwijs. Deze vergoeding wordt uitgekeerd als de verzekerde een factuur van de cursus kan overhandigen. De NRR verstrekt geen facturen alleen certificaten en de factuur komt van de opleider. Veel verzekeraars zoeken dus naar een organisatie die opleidingsinstituten erkend. Het Oranje Kruis doet dat heel nadrukkelijk en verzekeraars kunnen daar checken of een opleider erkend is. Hartstichting en NRR zijn samen in gesprek met verzekeraars om te kijken hoe dit voor NRR certificaten te regelen. Hoe lang wordt er doorgegaan met de reanimatie? Wanneer zou je de reanimatie moeten (overwegente ) stoppen? Staken van kinderreamatie In principe na 20 minuten stoppen, mits 20 min adequate ALS continu asystolie gedurende 20 min behandelbare oorzaken uitgesloten (waaronder hypothermie) Teambeslissing: MMT + kinderintensivist 6