huisartsen gelderse vallei Jaarbericht 2013 Ketenzorg Huisartsenpost

Transcriptie

1 huisartsen gelderse vallei Jaarbericht 2013 Ketenzorg Huisartsenpost

2 Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei 2013 Inhoud Introductie 03 Organogram 04 Algemeen 04 Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 05 Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 11

3 Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei Introductie Op 1 juli 2013 zijn Huisartsenpost de Gelderse Vallei en Regionale Organisatie Huisartsen Gelderse Vallei gefuseerd tot Huisartsen Gelderse Vallei. Deze fusie is voortgekomen uit de wens om de huisartsenzorg in de Gelderse Vallei verder te versterken en te professionaliseren en kon rekenen op de instemming van het grootste deel van de huisartsen uit de regio. Huisartsen Gelderse Vallei organiseert de acute huisartsenzorg buiten kantooruren en chronische zorg in de dagpraktijk en ondersteunt en vertegenwoordigt de huisarts op diverse terreinen. Sinds 4 oktober is het gezamenlijke bureau gevestigd in een nieuwe kantoorlocatie in Ede. De integratie van beide organisaties vordert gestaag en gaat ook in 2014 door. Daarnaast is er in de vorm van een Raad van Commissarissen onafhankelijk toezicht gerealiseerd. Met elkaar gaan wij de uitdaging aan die de vele ontwikkelingen in de zorg met zich meebrengen, waarbij steeds meer verwacht wordt van de eerstelijnszorg en met name de huisarts. Hoewel Huisartsenpost Gelderse Vallei en Ketenzorg Gelderse Vallei de eerste helft van 2013 nog zelfstandige organisaties waren, hebben wij besloten beide jaarberichten hier samen te presenteren. Voorafgaand aan beide jaarberichten worden enkele algemene opmerkingen gemaakt over de nieuwe organisatie. Over 2014 zal er voor het eerst een jaarbericht verschijnen van Holding Huisartsen Gelderse Vallei. Wij bedanken alle medewerkers en huisartsen voor hun inzet. Dankzij de goede samenwerking en de inzet van vele betrokkenen is de fusie succesvol verlopen en konden de inwoners van de Gelderse Vallei ook in 2013 rekenen op uitstekende huisartsenzorg. B.M. Smulders, algemeen directeur R.H.J. Hendrikse, medisch directeur

4 4 Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei 2013 Algemeen Inrichting organisatie Medische Adviesraad Coöperatieve vereniging Huisartsen Gelderse Vallei Algemene vergadering van Aandeelhouders Holding Huisartsen Gelderse Vallei Raad van Commissarissen Op 1 juli 2013 is de nieuwe organisatie voor huisartsen in de Gelderse Vallei opgericht: Coöperatieve vereniging Huisartsen de Gelderse Vallei, met de bijbehorende werkmaatschappij Holding Huisartsen de Gelderse Vallei B.V. De handelsnaam die we voor het dagelijks gebruik hanteren is Huisartsen Gelderse Vallei. De activiteiten van de huisartsenpost en de ketenzorg zijn ondergebracht in twee dochter-b.v. s: Huisartsenpost de Gelderse Vallei B.V. en Ketenzorg de Gelderse Vallei B.V. (handelsnamen: Huisartsenpost Gelderse Vallei en Ketenzorg Gelderse Vallei). Daarnaast is in 2013 een derde dochter-b.v. opgericht, POH-GGZ de Gelderse Vallei B.V. Vanuit deze B.V. wordt de ontwikkeling van de geestelijke gezondheidszorg in de huisartsenpraktijk ondersteund. In 2013 vonden er in deze B.V. nog vrijwel geen activiteiten plaats. Zie ook het organogram. BV Huisartsenpost Gelderse Vallei BV Ketenzorg Gelderse Vallei BV POH GGZ Gelderse Vallei Vereniging en Werkmaatschappijen Huisartsen Gelderse Vallei Werkorganisatie De medewerkers van het bureau van de werkorganisatie zijn 4 oktober 2013 verhuisd naar een kantoorpand aan de Pascalstraat 15. Deze locatie is groot genoeg om de medewerkers van beide fusiepartners en een aantal nieuwe medewerkers te huisvesten. Het nieuwe kantoor dient ook als vergaderlocatie voor de meeste interne vergaderingen en scholingen en voor een aantal externe gelieerde organisaties.

5 ketenzorg gelderse vallei Jaarbericht 2013

6 6 Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013 Ketenzorg Gelderse Vallei zorgt voor regionale afspraken over de te leveren ketenzorg op basis van de landelijke zorgstandaarden. Ketenzorg Gelderse Vallei zet zich in voor systematische en samenhangende zorg voor patiënten met chronische aandoeningen. In 2013 organiseerde zij de ketenzorg voor diabetes mellitus (DM) en voor COPD. Ketenzorg Gelderse Vallei onderhandelt hiertoe over contracten met ketenpartners en zorgverzekeraars en is aanspreekpunt voor de chronische huisartsenzorg voor medezorgverleners in de 1e en 2e lijn. De huisartsen in de Gelderse Vallei kunnen met Ketenzorg Gelderse Vallei een contract sluiten voor het leveren van de huisartsenzorg binnen de ketens. Deze contracten lopen door tot 1 januari Op deze manier zorgt ze voor een stevige eerste lijn en is een duidelijk aanspreekpunt voor andere partijen wat betreft ketenzorg. Kernpunten in de ketenzorg zijn: Verbeteren en optimaliseren van de kwaliteit van de chronische zorg waarin patiënt centraal staat. Samenhang in de 1e lijn en 2e lijn. Daar waar mogelijk de huisartsenpraktijk ontzorgen en alle randvoorwaarden met betrekking tot ketenzorg faciliteren. Kwaliteit en uitvoering Voor registratie van de gegevens betreffende de ketenzorg wordt gebruik gemaakt van het Ketenzorg Informatie Systeem PortaVita. Hieruit wordt informatie gehaald om verantwoording af te leggen aan de zorgverzekeraars (de zogenaamde indicatoren). Ook wordt er spiegelinformatie uit gedestilleerd over het functioneren van praktijken op het niveau van processen en uitkomsten. Met deze informatie zijn spiegelbijeenkomsten georganiseerd waarbij deelnemende praktijken hun resultaten zagen en deze konden vergelijken met de andere deelnemende praktijken in hun groep (rechtspersoon) en met de totale groep deelnemende huisartsen. De uitwerking van de spiegelbijeenkomsten werd in 2013 voor het eerst besproken in de werkgroepen, waarna een advies richting huisartsenpraktijken volgde om een verbeterplan op te stellen. In 2012 is er voor zowel de keten DM als COPD gestart met multidisciplinair overleg. Diverse ketenpartners participeren regelmatig in het werkgroepoverleg. Er wordt in elk werkgroepoverleg met de diverse disciplines nagedacht over verbeterpunten binnen de uitvoering van de ketenzorg. Hieruit kwamen in 2013 verschillende afspraken voort over aanpassing van de werkwijzen.

7 Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei De werkgroepen kwaliteit DM en COPD kwamen 4 maal bijeen in Belangrijke onderwerpen op de agenda waren: Indicatoren voor zowel zorgverzekeraar en huisartsenpraktijken Zorgprogramma Scholing Overleg Ketenpartners Kwaliteit Werkgroep DM 2013 Aan de werkgroep DM nemen drie huisartsen deel, waaronder een kaderhuisarts diabetes mellitus in opleiding. Tevens zijn er twee praktijkondersteuners (POH) betrokken bij de werkgroep. Regelmatig worden diëtisten, internisten en in 2013 ook podotherapeuten bij de werkgroep betrokken. Diabetes implementatie traject (DIT) Als vervolg op de praktijkinventarisatie en ter voorbereiding op de DBC DM2 is vanaf 1 april 2012 gestart met het aanbieden van een verkorte versie van het DIT aan alle deelnemers van de zorggroep. DIT is een bestaand en erkend kwaliteitsinstrument. Hierbij wordt op praktijkniveau gekeken naar werkprocessen en afspraken daarover. De opzet is om alle deelnemende praktijken de informatie te geven die nodig is voor deelname aan de zorggroep. Hierbij krijgen de volgende onderwerpen prioriteit: ICPC coderen, meetwaarden registreren, follow-up systeem, werkafspraken en scholing. Waar nodig kunnen extra zaken opgepakt worden. Ketenzorg Gelderse Vallei heeft de beschikking over 1 DIT consulent die ingehuurd is via de thuiszorg. Op 31 december 2013 waren 29 huisartsenpraktijken bezocht door de DIT consulent. Kwaliteit Werkgroep COPD 2013 Aan de werkgroep COPD nemen drie huisartsen deel, waaronder een kaderhuisarts COPD. Tevens zijn er twee praktijkondersteuners betrokken bij de werkgroep. Regelmatig worden diëtisten en longartsen bij de werkgroep betrokken. Voor beide onderwerpen was er in 2013 overleg met vertegenwoordigers voor de betreffende ketens van de regionale organisatie fysiotherapeuten. Doel was afstemming over bestaande beweegprogramma s en richtlijnen. Kritische kwaliteitskenmerken (KKK) Door de brancheorganisatie LOK zijn Kritische Kwaliteits- Kenmerken opgesteld (KKK). Ketenzorg Gelderse Vallei voldoet aan de voorwaarden van deze KKK. Aandachtspunt is het individueel zorgplan van de patiënt en verdere scholing betreffende zelfmanagement van de patiënt. De faciliteiten voor een individueel zorgplan zijn aanwezig in het Keteninformatiesysteem PortaVita. De verdere uitvoering en scholing van de praktijkmedewerkers hieromtrent moet nog

8 8 Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013 worden uitgevoerd. Tevens zal Ketenzorg Gelderse Vallei ook meedenken en meekijken naar de landelijke ontwikkelingen hierin. Praktijkondersteuners van Ketenzorg Gelderse Vallei hebben deelgenomen aan een werkgroep van PortaVita over dit onderwerp. Zorgverleningprogramma s Uitvoering van de zorgverlening wordt vastgelegd in het KIS (Keten Informatiesysteem) door de verschillende zorgverleners. In 2013 is een start gemaakt met het ontwikkelen van een format waarmee twee POH de praktijken gaan bezoeken in Tevens zullen alle praktijken de managementrapportage ontvangen die geëxtraheerd wordt vanuit PortaVita. Ketenzorg DM type 2 Per 31 december 2013 namen 67 praktijken deel aan de DBC (diagnosebehandelcombinatie) DM type Aantal patiënten binnen de ketenzorg DM Ketenzorg COPD Per 31 december 2013 namen 39 praktijken deel aan de DBC COPD Aantal patiënten binnen de ketenzorg COPD Indicator DBC COPD (uitgelicht) Verdeling ziektelast 19,5% 40% 55% Percentage patiënten met stoppenmet-roken advies 19% 21% 35% Rookgedrag bekend 67% 68% 80% Voor beide ketenzorgprogramma s wordt twee keer per jaar de landelijke dataset ingeleverd aan de preferente zorgverzekeraar (Menzis). De gegevens worden gezamenlijk met de zorgverzekeraar nabesproken en daar waar mogelijk gecorrigeerd en aangepast. Deze besprekingen leiden tot verbeterplannen en speerpunten bij de aanpak binnen de bestaande zorgprogramma s. Indicator DBC DM (uitgelicht) Voetcontrole 59% 63% 64% Funduscontrole eens per twee jaar 63% 67% 65% Bloeddruk < 140 mmhg 48% 46% 53% BMI vastgelegd 83% 83% 80% Klachten, complimenten en incidenten Alle ketenpartners zijn lid van een klachtenregeling die van toepassing is op hun eigen beroepsgroep. Ketenzorg Gelderse Vallei is lid van Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Zuid- Nederland. Het jaarverslag 2013 is opvraagbaar bij deze stichting.

9 Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei In 2013 zijn er geen klachten/incidenten betreffende ketenzorg gemeld. Er is actief beleid gevoerd over het opvragen van klachten bij de ketenpartners. Er zijn ook geen complimenten binnen gekomen betreffende patiënten en ketenzorg. Aangezien de zorg op praktijkniveau wordt geleverd is dat ook niet te verwachten. Scholing De scholingen die worden aangeboden aan de praktijken zijn allemaal geaccrediteerd. Scholing DM Basiscursus Langerhans (20 deelnemers, waarvan 10 huisartsen en 5 POH uit eigen regio). Scholing nieuwe NHG standaard DM type 2. Terugkomdag. Eens per jaar wordt voor het zorgprogramma DM een terugkomdag georganiseerd voor praktijkondersteuners en huisartsen. In de nieuwe organisatie zal deze terugkomdag ook voor zorgprogramma COPD georganiseerd worden. De terugkomdag had 60 deelnemers. Scholing COPD Zelfmanagement, beweegbeleid en ziektelast bij COPD Communicatie en voorlichting Voorlichting aan de patiënt gebeurt via de website van de ROH en de website van de huisartsenpraktijken. Er is in 2013 een voorlichtingsfolder ontwikkeld voor patiënten. Deze folders worden in 2014 verspreid bij de huisartspraktijken. De praktijken zullen ervoor zorgen dat deze folder ook bij de patiënt terecht komt. In 2014 zal door de nieuwe organisatie Huisartsen Gelderse Vallei een website in gebruik genomen worden, waarop patiënten onder meer informatie over ketenzorg kunnen vinden. Samenwerking met ketenpartners Directie/ management en de kaderhuisartsen hebben meerdere malen per jaar overleg met: Diëtisten vanuit de regio Gelderse Vallei Internisten en oogartsen van Ziekenhuis Gelderse Vallei Laboratorium Ziekenhuis Gelderse Vallei SHO Centra voor Medische Diagnostiek 1e lijn SALTRO Diagnostisch Centrum Utrecht 1e lijn PortaVita (leverancier van KIS, Keten Informatiesysteem) Promeetec (verzorgt de declaraties voor de COV en inregelen contracten verre zorgverzekeraars) Podotherapeuten en pedicures (openbare) apothekers Er zijn schriftelijke samenwerkingsafspraken in de vorm van SLA s met alle gecontracteerde ketenpartners. In 2013 waren daar nog geen kwaliteitseisen in opgenomen. De samenwer-

10 10 Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013 kingsafspraken met de 2e lijn zijn gebaseerd op de LTA s en LESA s en worden in 2014 wat betreft de diabetes mellitus omgezet in een RTA. De landelijke voetzorg module wordt uitgevoerd in samenwerking met de podotherapeuten en pedicures. COPD en zo mogelijk ook CVRM. Dit binnen de kaders van de veranderde financieringsstructuur in de huisartsenzorg. Daarnaast zal de verdere ondersteuning voor de programma s ten bate van de huisartspraktijken worden ingericht. Ondersteunend Team Ketenzorg 2013 Het basisteam in 2013 bestond uit een manager en een secretaresse. Daarnaast waren er ook medewerkers die de huisartsenpraktijken bezochten. Zij werden inhoudelijk ondersteund door de twee kaderhuisartsen en het bestuur van de huisartsencoöperatie (tot 1 juli 2013). Op afroep werd gebruik gemaakt van de kwaliteitsfunctionaris van Huisartsenpost Gelderse Vallei. Het totale ziekteverzuim lag op 0% In 2014 verwachten wij de afronding van het RTA diabetes mellitus. Het zorgprogramma COPD zal up-to-date worden gebracht. Huisartsenpraktijken worden bezocht door de POH van Ketenzorg Gelderse Vallei om op praktijkniveau feedback te geven over indicatoren en processen om daarmee te stimuleren dat verbeterplannen worden ontwikkeld. Er gaat gestart worden met het opzetten van een DBC cardiovasculair risicomanagement. In de tweede helft van het jaar volgt de uitdaging nieuwe contracten af te sluiten voor de ketenzorg diabetes mellitus,

11 huisartsenpost Jaarbericht 2013

12 12 Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013 In dit jaarbericht leest u welke stappen Huisartsenpost Gelderse Vallei heeft ondernomen om ook in 2013 optimale acute huisartsenzorg buiten kantooruren te leveren. Naar aanleiding van het jaarbezoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg is een uitgebreid project Kwaliteit Centraal opgezet en uitgevoerd. Hierdoor is iedereen in de organisatie weer extra gespitst op de patiëntveiligheid en kwaliteit van zorg. Er werd hard gewerkt aan het realiseren van een nauwe samenwerking tussen HAP Gelderse Vallei en de SEH van Ziekenhuis Gelderse Vallei in de vorm van een spoedpost. Op het gebied van scholing vonden veel activiteiten plaats en er werd regelmatig overlegd met ketenpartners. Daarnaast vindt u informatie over de zorg die geleverd werd, personele ontwikkelingen en calamiteiten, incidenten en klachten. Door open te zijn over situaties waarin onze geleverde zorg niet goed genoeg was, tonen wij ons bereid om te reflecteren op ons handelen en daarvan te leren. Communicatie en overleg Naar aanleiding van een evaluatie van de informatievoorziening aan in het bijzonder huisartsen is in 2013 gestart met een maandelijkse nieuwsbrief richting huisartsen, waarnemers, alle medewerkers in loondienst en chauffeurs van de huisartsenpost. Sinds de start van de nieuwe organisatie wordt deze verstuurd als een gezamenlijke nieuwsbrief voor medewerkers van alle onderdelen van Huisartsen Gelderse Vallei. De leden van Huisartsenpost de Gelderse Vallei en later Vereniging Huisartsen Gelderse Vallei kwamen in maal bij elkaar in een ledenvergadering. Er waren 6 bestuursvergaderingen. Daarnaast waren er diverse bestuurs- en ledenvergadering in het kader van de fusie tussen HAP en ROH. Samenwerking met de SEH In 2013 is in een Werkgroep zorg, met daarin specialisten van het ziekenhuis en huisartsen van de huisartsenpost, een kader geschetst voor de toekomstige seriële samenwerking tussen huisartsenpost en spoedeisende hulp. Daarna is een projectgroep aan het werk gegaan om binnen deze kaders de verbouwing te begeleiden, zodat een gezamenlijke balie geopend kan worden en een triagekamer op de huisartsenpost in gebruik genomen kan worden. In december gingen drie werkgroepen van start met medewerkers vanuit zowel huisartsenpost als spoedeisende hulp, om input te geven voor de daadwerkelijke uitvoering op de werkvloer. Start van de samenwerking is gepland medio Ontwikkeling Huisartsen RampenOpvangPlan (HaROP) Ten behoeve van het HaROP zijn er verschillende trainingen geweest voor leden van het crisiscoordinatieteam. Eind 2013 is voor het eerst een e-learning voor huisartsen aangeboden, gericht op kennismaking met het HaROP, en is het HaROP specifiek voor regio Gelderse Vallei verder ontwikkeld.

13 Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei Huisartsen en medewerkers Bij de huisartsenpost werken veel verschillende mensen in continu wisselend teams. De 118 aangesloten huisartsen verrichten diensten naar rato van hun patiëntenaantal. Diensten kunnen ook overgedragen worden aan een hidha (huisarts in dienst van een huisarts) of een waarnemer. In 2013 werd 61% van alle diensten door aangesloten huisartsen gedaan. Dit is minder dan in Naast aangesloten huisartsen heeft de huisartsenpost een vast personeelsbestand van doktersassistenten/triagisten en bureaumedewerkers. Daarnaast zijn er een aantal verpleegkundig specialisten werkzaam. In 2013 is het personeelsbestand gegroeid van 52 naar 63 personen in verband met een uitbreiding op de werkvloer en de organisatorische ontwikkelingen. Een aantal bureaumedewerkers die ook werkzaamheden voor de huisartsenpost verrichten, zijn formeel in dienst getreden van de Holding Huisartsen Gelderse Vallei. Het gemiddelde ziekteverzuim lag in 2013 op 2,9%. (PVT). De PVT heeft positief geadviseerd over de gedragscode en de wijzigingen in de bereikbaarheidsdiensten. Er is ingestemd met de procedure ziekteverzuim en reïntegratie, de keuze voor een andere arbodienst en de salarisbetaling bij arbeidsongeschiktheid. Daarnaast is er regelmatig overlegd met de PVT over de fusie met de ROH, de voorgenomen samenwerking met de SEH en de invulling van de personeelsdag. Functioneren en beoordeling Bij het voeren van functioneringsgesprekken en beoordelingsgesprekken is in najaar 2013 gestart met het bespreken van spiegelinformatie voor individuele medewerkers die als triagist werken. De medewerkers krijgen cijfers over bijvoorbeeld het percentage gesprekken dat zij zelf afhandelen in verhouding tot het gemiddelde aantal zelf afgehandelde gesprekken door het gehele triagistenteam. Deze aanvulling werd gewaardeerd als hulpmiddel bij het duidelijk en concreet bespreken van de competenties. Personeelsdag In 2013 is op 17 september een personeelsdag gehouden voor personeel in loondienst van de huisartsenpost over organisatiecultuur en samenwerking. De dag werd als positief ervaren. PVT In 2013 heeft de directie vier maal een formeel overleg gevoerd met de Personeelsvertegenwoordiging van de Huisartsenpost Professionalisering De inzet van een doktersassistent vermindert de werkdruk bij huisartsen slechts in beperkte mate. Vanaf augustus 2012 is een verpleegkundig specialist werkzaam op de huisartsenpost. In het kader van de taakherschikking is sinds begin 2013 de verpleegkundig specialist volledig inzetbaar, terwijl 2 verpleegkundig specialisten zijn aangenomen en met de opleiding zijn gestart in september. Hiermee is in de toekomst de inzet van

14 14 Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013 een verpleegkundig specialist op meer diensten geborgd. In 2013 zijn 12 doktersassistenten met de interne opleiding tot triagist gestart. 14 medewerkers behaalden hun triagediploma. Scholing huisartsen Scholing die wordt aangeboden voor huisartsen is in het bijzonder gericht op de acute huisartsenzorg en de grootschaliger setting van een huisartsenpost Signaleren van kindermishandeling is een E-learning die continu wordt aangeboden. In het kader van het HaROP (Huisartsen RampenopvangPlan) werd voor het eerst de E-learning Huisartsenzorg onder crisisomstandigheden aangeboden. De basiscursus Werken als regiearts is in juni 2013 gehouden. Op 8 april werd een themabijeenkomst over calamiteiten gehouden. De meerdaagse cursus Dokter kom snel is twee keer gehouden in de tweede helft van het jaar. De training Reanimatie en AED voor huisarts en chauffeur is 3 keer gehouden. Op 21 november is een oefening van het crisiscoördinatieteam gehouden en op 10 december een training crisiscommunicatie. Scholing triagisten Voor de functie van triagist op de huisartsenpost worden alleen gediplomeerde doktersassistenten of verpleegkundigen aangenomen. Nieuwe assistenten krijgen een speciale triageopleiding. Alle medewerkers dienen binnen anderhalf jaar hun diploma triage-assistent te hebben behaald. Daarnaast krijgen alle triagisten regelmatig na- en bijscholing aangeboden. In 2013 is een start gemaakt met individuele coaching op de werkplek. Een externe trainer heeft alle triagisten een uur begeleid en beoordeeld om een 0-meting te kunnen maken van de vaardigheden binnen het triagistenteam en individuele leerpunten te kunnen vaststellen. Teamleiders zijn getraind om individuele coaching op de werkplek te geven. In 2013 zijn de volgende scholingen gehouden, sommige alleen voor medewerkers in een coördinerende, coachende of leidinggevende functie: Signaleren van kindermishandeling is een E-learning die continu wordt aangeboden aan nieuwe medewerkers die als triagist komen werken op de huisartsenpost. Themabijeenkomst calamiteiten. Vervolgbijeenkomsten NTS triage. BHV-training. Branchenormen en kwaliteit. Bijspijkercursus gebruik NTS. Implementatie herziene NTS. Vaardigheidstraining en toets.

15 Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei Voorbereiding kennistoets. Eenduidig beoordelen. Eenduidig leidinggeven. Intervisie op individueel functioneren. Train the trainers in coaching gebruik NTS. Middelen De middelen beschikbaar op de post zijn grotendeels afhankelijk van de inkomsten op basis van verleende zorg. Een goede inschatting van de productie is daarom belangrijk. Eind 2013 is de begroting 2014 herzien in verband met de lager dan verwachte productie in In 2013 zijn plannen gemaakt voor verbouwing van de huisartsenpost. Enerzijds moet deze verbouwing tegemoet komen aan de wens voor meer werkruimte voor bijvoorbeeld fysieke triage, verpleegkundig specialist en een aios die in het weekend boventallig meewerkt. Op basis van input van huisartsen zijn de plannen zo aangepast dat de ruimtes voor zorgverlening geconcentreerd worden op de begane grond en dat de nietzorgverlening (koffiekamer, berging en garderobe) naar de eerste verdieping wordt verplaatst. Het was passen en meten, want de verhuizing kon alleen binnen de muren van het bestaande pand worden vormgegeven, maar verhuizing van het kantoorpersoneel maakte dit toch mogelijk. Elektronische uitwisseling van medische gegevens Sinds begin 2013 is met 95% van de huisartsinformatiesystemen (HIS) in de regio communicatie mogelijk (opvragen en waarneemretourberichten sturen) via OZIS. In het kader van de ingebruikname van het LSP zijn voorjaar 2013 een aantal testen gedaan voor communicatie vanuit Protopics via het LSP met het HIS van praktijken uit de regio. Er is een plan opgesteld om huisartsen te ondersteunen bij het in gebruik nemen van het LSP en huisartsen hebben diverse vormen van ondersteuning ontvangen. Op 1 juli is de huisartsenpost aangesloten en wordt naast uitwisseling via OZIS ook via het LSP de Professionele Samenvatting van (aangemelde) patiënten opgevraagd. Ten behoeve van de Algemene Vergadering van Aandeelhouders (AVA) en de ledenvergadering van de Vereniging Huisartsen Gelderse Vallei is een beleidsnotitie opgesteld over de elektronische uitwisseling van patiëntengegevens. Kwaliteit en patiëntveiligheid Het kwaliteitssysteem op de huisartsenpost bestaat uit verschillende elementen die er samen voor zorgen dat de zorg met regelmaat geëvalueerd wordt en dat zo nodig verbetermaategelen worden doorgevoerd. Interne procedures en protocollen worden volgens een vaste routine geëvalueerd. Er zijn 2 interne auditrondes geweest, waarin telkens 3 respondenten zijn bevraagd. Onderwerpen waren: monitoring en de kwaliteit van zorgverlening; de kwaliteit van ICT en telefonie; samenwerking

16 16 Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013 met ketenpartners; risicoinventarisatie op individueel patiëntenniveau; ontwikkelen van nieuwe procedures, protocollen en richtlijnen. In 2013 is ook ervaring opgedaan met het uitvoeren van een Prospectieve risico-inventarisatie. Deze methode is voor het eerst gebruikt voor een evaluatie van het rijden van U1 ritten. Er zijn commissies actief voor het onderzoek naar incidenten (MIPP commissie) en calamiteiten (calamiteitencommissie) en er is een bemiddelingscommissie die de klachtenfunctionaris ondersteunt. De verslagen van deze commissies staan in het Veiligheidsjaarbericht (laatste hoofdstuk van dit jaarbericht). Huisartsenpost Gelderse Vallei is HKZ-gecertificeerd. Hoewel er in dat kader normaliter elk jaar een externe audit wordt uitgevoerd, is die van 2013 wegens omstandigheden uitgesteld tot Inmiddels heeft de audit plaatsgevonden, met positief resultaat. Aandacht voor huiselijk geweld Op de huisartsenpost zijn twee aandachtsfunctionarissen actief op het gebied van huiselijk geweld en kindermishandeling, een huisarts en een verpleegkundig specialist. Het afgelopen jaar hebben zij zich onder andere beziggehouden met de implementatie van de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld en het monitoren van alle KMH-contacten. Dit houdt in dat alle kindcontacten, waarbij een medewerker op één of andere wijze een signaal heeft afgegeven dat hij alert was op kindermishandeling, worden gecontroleerd. Vervolgens wordt bij een verdenking van kindermishandeling contact opgenomen met de eigen huisarts. Daarnaast is er een verandering in het patiëntensysteem van de huisartsenpost doorgevoerd, om de huisarts meer te attenderen op de mogelijkheid van kindermishandeling. Tot slot hebben de aandachtsfunctionarissen zich beziggehouden met het scholen van triagisten. Externe partijen De huisarts is een essentiële schakel in de keten van de acute zorg. Afstemming en samenwerking met andere partijen in de acute zorgketen is daarom van belang. De dienstverlening door leveranciers van de Huisartsenpost wordt regelmatig geëvalueerd. De Huisartsenpost participeert actief in diverse ketenoverleggen acute zorg. Specifiek gaat het om de volgende overleggen: Acute Zorgregio Oost, Project- en stuurgroep Samenwerking HAP SEH, Ketenpartner overleg Crisisdienst Dienstapotheek Regionaal Ambulance Vervoer De directie van Huisartsenpost Gelderse Vallei participeerde ook in het intercollegiaal directieberaad van het Menzisgebied en had in het kader daarvan 3 bijeenkomsten.

17 Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei De directeur van Huisartsenpost Gelderse Vallei participeert in het bestuur van Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN, sinds begin 2014 opgegaan in InEen) en was in 2013 betrokken bij de werkgroep financiën en diverse landelijke stuurgroepen. IGZ Naar aanleiding van het jaarbezoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg is de huisartsenpost verzocht op een aantal terreinen actie te ondernemen om aan de branchenormen te voldoen. Dit heeft geresulteerd in een apart werkplan Kwaliteit centraal. In 2013 is uitvoering gegeven aan dit plan. Er zijn verbetermaatregelen genomen gericht op organisatie van de zorg en op het verbeteren van individueel functioneren van medewerkers. Voorbeelden van het eerste zijn de inroostering van meer triagisten op bepaalde diensten om de piekbelasting daar te verkleinen en het technisch mogelijk maken van het inplannen van telefonische consulten. Voorbeelden van het tweede zijn het aanreiken van spiegelinformatie over autorisatietijden aan individuele huisartsen en het bespreken van spiegelinformatie bij functionerings- en beoordelingsgesprekken met medewerkers die als triagist werken. In 2013 is hiermee een verbetering gerealiseerd op de triagistenbezetting, de gemiddelde wachttijd bij telefonie, het meten van de aanrijdtijd, het gebruik van de verwijsmodule en de autoristatietijd van telefonische contacten die zelfstandig door een triagist werden afgehandeld. Contacten In 2013 waren er contacten met de huisartsenpost. Dat is een daling van 2,6% ten opzichte van Zowel het aantal consulten als het aantal telefonische consulten is gedaald. Het aantal visites is nagenoeg gelijk gebleven. Deze daling zette vooral in tijdens de laatste maanden van 2013 en past in een landelijke trend. Van alle contacten werden er (43%) afgehandeld als telefonisch consult, werd er bij (11%) een visite afgelegd en kwamen de overige patiënten naar de huisartsenpost voor een consult (46%). Van de patiënten die naar de post kwamen is bij 12% van de contacten sprake van een binnenloper. In 2013 was in ruim de helft van alle contacten (54%) sprake van een verhoogde urgentie (U0, U1, U2, U3). U0 contacten zijn een uitzondering (5 in 2013). Vrijwel alle visites hebben een verhoogde urgentie (96%), waarbij 7% een U1-urgentie heeft en 51% een U2. Bij consulten is bij 73% sprake van een verhoogde urgentie. Telefonisch consult Bijna 80% van de telefonische consulten zijn niet urgent. 9% betreft een (potentieel) levensbedreigende situatie of spoed (U1/U2) waarbij uitsluitend telefonisch contact is. De triagist handelt 81% van de telefonische consulten zelfstandig af. Hiervan werd 94% binnen een uur geautoriseerd door de

18 18 Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013 dienstdoende huisarts. Dit is een verbetering met 2,5% ten opzichte van Consult Van de consulten heeft 17% een U1- of U2-urgentie. Het merendeel (56%) heeft een U3-urgentie. Bij de U2-consulten is bij 70% de wachttijd minder dan een uur. U3-consulten zijn vrijwel allemaal binnen de normtijd van 4 uur afgehandeld. Visite Huisbezoeken hebben meestal een verhoogde urgentie. Zo heeft 58% de urgentie (potentieel) levensbedreigend of spoed (U1/U2), 38% heeft de urgentie U3. Daarmee is wederom het percentage U1/U2-visites gestegen en het percentage U3-visites gedaald ten opzichte van het voorgaande jaar (in 2012 respectievelijk 54% en 43%).Bij 60% van de U1-visites is de aanrijdtijd minder dan 15 minuten. Van de U2-visites is bij 97% de aanrijdtijd minder dan een uur. Klachten In 2013 zijn er 85 klachten ingediend bij de huisartsenpost. Op het totaal aantal patiëntcontacten van is dit 0,124%. Dit is bijna een verdubbeling ten opzichte van de voorgaande jaren. Een verklaring hiervoor kan zijn dat de mogelijkheden voor het indienen van een klacht toegankelijker zijn gemaakt. Er waren 37 klachten over het medisch professioneel handelen, 31 over de relatie en 25 over de organisatie. Inhoudelijk gingen klachten meestal over lang wachten en gemiste diagnoses, met name breuken. Incidenten In 2013 waren er 103 meldingen van incidenten, waarmee de stijgende lijn in het aantal meldingen van de afgelopen jaren wordt voortgezet. In 2013 is er voor het eerst een meldweek ingezet als stimulans voor het melden. Oorzaken lagen vooral op het vlak van menselijk handelen en organisatie. Adviezen en maatregelen die uit analyse van de meldingen voortkwamen zijn kenbaar gemaakt aan betrokkenen en zo nodig gepubliceerd in de nieuwsbrief. Calamiteiten In 2013 zijn 14 calamiteitenonderzoeken gestart. In 3 casussen is geconcludeerd dat er geen sprake was van een calamiteit, omdat de kwaliteit van zorg niet in het geding was. Het hoge aantal gemelde calamiteiten geeft aan dat er een toenemend bewustzijn bij de medewerkers is van de patiëntveiligheid. Er zijn veelal individuele leertrajecten ingezet naar aanleiding van calamiteiten. Ook werden er nieuwe procedures geïmplementeerd. Complimenten De huisartsenpost ontving in complimenten.

19 Pascalstraat 15, 6716 AZ Ede Postbus 433, 6710 BK Ede t (0318) f (0318) e bureau@hagv.nl i