Geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorg

Transcriptie

1 Geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorg Werkconferentie 2 april 2015 kpmgplexus.nl

2 Agenda Opening Programma Arbeid en Gezondheidszorg Spreker 1: Dominique Vijverberg Spreker 2: Ab Klink Spreker 3: Bianca de Klerk PAUZE Discussie Afsluiting 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 1

3 Opening

4 Systeemfalen kost ons geld Tal van onderzoeken laten zien dat de samenwerking tussen de reguliere zorg en de bedrijfsgezondheidszorg beter kan De kosten van non-participatie worden geschat op 26 miljard euro per jaar De kosten komen ten laste van meerdere partijen: de zorgverzekeraars, de werkgevers, de verzuimverzekeraars, de werknemers Nu is de zorg voor werknemers nog gefragmenteerd vorm gegeven De reguliere zorg is gericht op het behandelen van lichamelijke of psychische aandoeningen van alle burgers, inclusief werknemers De bedrijfsgezondheidszorg (arbozorg) is georganiseerd vanuit de werkgever en gericht op het beschermen en bevorderen van de gezondheid van werknemers in relatie tot hun werk en werkomstandigheden Bovenstaande twee vormen van zorg zijn echter niet los van elkaar te zien De relatie tussen de reguliere zorg en de bedrijfsgezondheidszorg omschrijft wat we bedoelen met arbeid en zorg Momenteel is geen van de betrokken actoren in staat om de verbinding tussen arbeid en zorg goed te leggen 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 3

5 Programma Arbeid en zorg gericht op doorbreken systeemfalen 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 4

6 Programma Arbeid en Gezondheidszorg

7 Diverse knelpunten liggen ten grondslag aan het systeemfalen Oorzaken systeemfalen Gescheiden domeinen reguliere zorg en bedrijfsgezondheidszorg Complexiteit marktstructuur, onduidelijke informatie over kwaliteit en kosten, onzekerheid bij actoren Kosten en baten op verschillende niveaus en bij verschillende actoren Monodisciplinaire gerichtheid en weinig aandacht voor arbeidsrelevante factoren; niet gebruiken van beschikbare kennis en standaarden/richtlijnen Vraagsturing komt onvoldoende tot zijn recht 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 6

8 We zien kansen om systeemfalen te doorbreken Om tot oplossingen te komen, zien we twee randvoorwaarden 1. Samenwerken, integrale oplossingen, over eigen grenzen en belangen heen. 2. Uitproberen in de praktijk Kansen om falen te doorbreken Arbeidsgerelaterde zorg in de eerste lijn: voor iedereen toegankelijk, eerste aanspreekpunt. Huisarts coordinator. Arbeidsgerelateerde zorg via de bedrijfsarts. Snel, effectief, bedrijfsarts coordinator. Arbeidsgerelateerde zorg op sectoraal niveau. Arbeidsgerelateerde zorg via collectieven. Standaarden en richtlijnen volgen of aanvullen met arbeid, deze implementeren. Inzetten effectieve interventies, meten veelbelovende interventies. (Bij)Scholing zorgprofessionals op arbeid 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 7

9 Enkele kansen hebben we binnen het programma getoetst Promotietrajecten: Nicole Hoefsmit, UM. Challenging challenges for early return to work after sick leave. Kees de Kock, RU. Does a tailored training increase awareness of work in general practitioners and influence patient outcomes? Myrthe van Vilsteren, VUMC. Effectiveness of a workplace integrated care intervention on work productivity in workers with rheumatoid arthritis. Cindy Noben, UM. A trial-based economic evaluation on the cost-effectiveness of employability interventions among work disabled employees or employees at risk of work disability. Project: Romy Steenbeek, Marloes van der Klauw, TNO. Diabetes en werk. Effectiviteit van een screeningsinstrument in de eerstelijns gezondheidszorg gericht op factoren in het werk die risico opleveren voor diabetes patiënten KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 8

10 Geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorgproducten als basis voor afspraken Geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorgproducten zijn de titels op basis waarvan zorgverzekeraars en zorgaanbieders afspraken kunnen maken. De producten zijn gekozen vanuit de veronderstelling dat het noodzakelijk is de verschillende actoren betrokken bij systeemfalen te verbinden en om een vehikel te hebben voor integrale en (potentieel) structurele financiering van innovatieve zorg- en ondersteuningsarrangementen om het systeemfalen te doorbreken 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 9

11 Ondersteuning is nodig om tot afspraken te komen Ondersteuning van werkgevers/collectiviteiten: Deze groep dient geholpen te worden om tot een duidelijke vraagarticulatie richting de verzekeraar te komen Ondersteuning van zorgverzekeraars: Om tot betekenisvolle afspraken met zorgaanbieders te komen In dit project hebben we een handleiding ontwikkeld die op beide punten ondersteuning biedt De handleiding is een instrument dat de werkgever/collectiviteit helpt om de juiste vraag bij de zorgverzekeraar neer te leggen. Tevens helpt de handleiding in de gesprekken tussen zorgverzekeraar en werkgever/collectiviteit doordat het opstellen van een zorginkoopspecificatie onderdeel van de handleiding is KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 10

12 Dominique Vijverberg

13 Arbeid & Zorg: Casus IZZ Collectiviteit Dominique Vijverberg Algemeen directeur Stichting IZZ 12

14 Stichting IZZ Pijler 1 Collectiviteit, > leden Organiseert eigen IZZ Zorgverzekering voor medewerkers in de zorg, ook aantrekkelijk voor werkgevers Sturend op arbeidsrelevante zorg, kwaliteit en goede deal Pijler 2 Onderzoek & projecten gericht op verbetering gezondheid en duurzame inzetbaarheid van medewerkers in de zorg Gezond werken in de Zorg 13

15 VRAAG ARTICULATIE IZZ Zorgverzekering 1. Vormgeven inhoud Passend bij het werken in de zorg en doelgroep 2. Inkoper Premie, Kwaliteit. Vergoeding Juiste zorg Gezond Werken in de Zorg 1. Onderzoek Gezondheid en duurzame inzetbaarheid, samen met.. 2. Activatie Aanjagen, instrumenten 14

16 Arbeid en Zorg, Casus IZZ Enkele stappen toegelicht Stappen als omschreven in Arbeid & Gezondheidszorg Stap 3: Grootste Zorgproblemen Stap 4: Problemen in termen van Geld Stap 5: Behoefte om zorgpad te verbeteren Stap 6: Strategie Stap 7: Gap tussen huidige en gewenste praktijk 15

17 3. Grootste problemen? Arbeidsrelevante zorg: Fysiotherapie en Psychische zorg IZZ Analyse van zorggebruik onder zorgmedewerkers Per zorgsector (m.n. Ziekenhuis, GGZ, GHZ, VVT) en werkgever Uitsplitsing naar o.a. demografie, regio Matching van database tegen verzuim, werkvermogen, productiviteit, kwaliteit Uitkomsten Fysiotherapie en psychische zorg (fors) hoger dan gemiddeld werkend NL (resp. 50% en 20% hoger) Hoge spreiding onder vergelijkbare zorginstellingen Gedeeld belang: verband met verzuim, werkvermogen en kwaliteit

18 Onderzoek Gezond werken in de zorg Problemen aan bewegingsapparaat N = % met problemen in afgelopen jaar % medewerkers dat het werk niet kon verrichten wegens problemen Nek en/of schouders 64,2% 10,6% Ellebogen, polsen en/of handen 33,6% 5,8% Rug 60,3% 12,4% Heupen en/of dijen 19,6% 3,5% Eén of enkele knieën, enkels en/of 32,9% 5,4% voeten Minimaal één onderdeel van het bewegingsapparaat 85,2% 23,1%

19 4. Problemen in termen van geld Grote verschillen in fysiotherapiegebruik per zorgorganisatie % gebruikers (>factor 3) en Intensiteit van gebruik (>2) Gecombineerd: kosten per medewerkers per jaar Spreiding factor 7 tussen vergelijkbare zorginstellingen Branche Laag Gemiddeld Hoog ZKH VVT GGZ GHZ Zorgkosten fysiotherapie per 1000 medewerkers/branche

20 Werkvermogen vs. Zorgkosten Slecht vs. uitstekend werkvermogen: 1.085,- zorgkosten p/j Bron: Zorg aan Zet 2012, werkvermogen N = 5210, 12 instellingen 19

21 Werkvermogen vs. Productiviteit 1% productiviteit per medewerker = 900,- Productiviteit 69% 84% 89% 92% Bron: N = 5210, 12 instellingen (Zorg aan Zet 2012), werkvermogen 20

22 5. Kansen Gezondheidswinst

23 6. Strategie over 2 pijlers IZZ Zorgverzekering Toegankelijkheid van zorg, Fysiotherapie in 1e aanvullende verzekering i.s.m. Coöperatie VGZ actief sturen op gepaste zorg voor IZZ doelgroep Factor arbeid als kwaliteitsindicator toevoegen aan zorginkoopbeleid Gezond Werken in de Zorg Noodzaak om fysieke problematiek te beperken is groot Delen onderzoeksresultaten, waar mogelijk toegespitst op organisatie Ingrijpen in Organisatieklimaat i.s.m. Erasmus Universiteit Simulatiemodel Gezond Werken 22

24 7. Gap tussen huidig en gewenst Zorgaanbieders (fysiotherapie) Factor arbeid wel in richtlijn niet in de praktijk Gebrek aan effectieve richtlijn/keurmerk beroepsgroep Werkgever Grens bedrijfszorg en reguliere zorg verschilt per zorginstelling Zorgverzekeraar Vraagvariatie is in kaart gebracht, aanbodvariatie (praktijkvariatie) niet Zorginkoop (nog) niet gespecificeerd naar merk, laat staan naar sector of sub-collectiviteit 23

25 Next steps in Casus IZZ t.b.v. Pijler 1 1. Afspraken met uitvoerend zorgverzekeraar Coöperatie VGZ én contacten met KNGF 2. Productkeuzes (IZZ) en Beleidsverrijking op zorginkoop fysiotherapie (door Coöperatie VGZ t.b.v. IZZ) 3. Positieve sturing naar juiste zorgaanbieders, passend bij profiel IZZ. O.a. met gidsfunctie, in toenemende mate gevoed door eigen achterban i.p.v. door verzekeraar 4. Meten en delen van resultaat, niet alleen op zorggebruik maar ook op geschakelde belangen als verzuim, werkvermogen en kwaliteit van zorgaanbieder/werkgever 24

26 Vragen? Contact? 25

27 Bianca de Klerk

28 UNETO-VNI Verzekeringen In 2006 opgericht van de leden, voor de leden.

29 2040 Grote bedrijven > 250 medewerkers Middelgrote bedrijven medewerkers Kleine bedrijven < medewerkers Electrotechnische Detailhandel Totaal aantal ZZP-ers in branche UNETO-VNI is de ondernemersorganisatie voor de installatiebranche en de technische detailhandel. Beide sectoren leveren een belangrijke bijdrage aan de Nederlandse economie. Het is een samenvoeging van de Uneto (Unie van Elektrotechnische ondernemers) en de VNI (Vereniging Nederlandse Installatiebedrijven)

30 Werkgever Medewerkers W v P Wet arbeid en Zorg Arbo wetgeving Branche Organisatie Werknemers organisaties

31 Werkgever Wet gelijke behandeling GGD WMO Banken W v P Wet arbeid en Zorg CAO Arbo wetgeving Branche Organisatie Werknemers organisaties Medewerkers Gemeente Regionale samenwerkingen Preventie fonds Opleidings fonds Zorgverzekeraars Richting/ werkgeversdesk of arbodienst Vakraad Inkomen- Verzekeraars (AOV/ verzuim/ WIA) Mobiliteits centra Innovatieve producten en diensten Inkoop en cofinancieringen zorg- en inkomensproducten en dienstverlening Diensten en producten

32 Preventief in samenwerking met Richting voor ZZP/ werkgevers en medewerkers Aantal voorbeelden: Bieden van hulp bij RI&E PMO/ VCA keuringen Preventiespreekuur ZZP/DGA en medewerkers Rug-advisering ZZP/DGA en medewerkers Inkoop veiligheidsmiddelen (lasrookkappen/gehoorbescherming etc.) Vitaal Uitval Re-integratiebegeleiding 67 jaar Concreet advies Rouwverwerking Thuiszorg in acute fase Arbeidsdeskundig advies Kortdurend psychologische zorg Mediation bij arbeidsconflict Arbeid dermatologisch onderzoek 1 e dag arbeidsongeschikt en direct contact met ondernemer/ werkgever of medewerker Samenwerking met Richting 42 e week check. Ondersteuning AD onderzoek Second opinion UWV

33

34 PAUZE

35 Discussie

36 Stelling De kennis en de instrumenten beschikbaar op het gebied van arbeid en zorg, worden in de praktijk onvoldoende benut KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 35

37 Vraag Aan welke randvoorwaarden moet extra aandacht worden besteed om geïntegreerde arbeidsgerelateerde zorg te leveren? Wat kunt u hier aan doen vanuit uw eigen positie? En wat heeft u van een andere partij nodig? 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 36

38 Afsluiting

39 Borrel! 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International. 38

40 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en cutting through complexity zijn geregistreerde merken van KPMG International.