Towards an evidence-based Workforce Planning in Health Care?

Transcriptie

1 Symposium Towards an evidence-based Workforce Planning in Health Care? Sodehotel La Woluwe 25/04, 09u-13u.

2 Roy Remmen, huisarts, PhD Huisarts Adjunct-diensthoofd CHA-UA Medical education, Health services research Mede-onderzoeker KCE-projecten

3 7 thema s Situering van uw spreker Round-up 2007 Ontwikkelingen in paramedische opleidingen The Green paper Working paper; Europa en België Drie KCE rapporten Berckmans et al. Robertfroid et al. Lorant et al. Uitdagingen

4

5 Workforce Tweede lijn 2 ziekenhuizen 150 Specialisten 20 % instroom 20 % vacatures 20 FTE management 550 FTE verpl, 30 FTE param. Eerste lijn 20 % extra uitstroom huisartsen op 10 jaar 160 huisartsen, 1100 pat/ha 5 FTE geschoold hulppersoneel 3 FTE logistiek 160 FTE Verpleegkundigen ambulant, 20 % groei noodzakelijk Kine geen probleem

6 Workforce Tweede lijn Bundeling Verjonging specialisten Veroudering verpleegkundigen Vacatures specialisten Van 3 naar 15 % open vacatures Capteren in school en in service training vanaf jaar 1 Eerste lijn Veroudering ook bij huisartsen, 54 jaar! Meerderheid solo Equipes thuiszorgorganisaties Toekomstvisie?

7 Workforce in een Belgische regio Conclusie hospitaal sterker dan eerste lijn spanningen op komst geen incentives voor samenwerking tussen lijnen (bijv. financieel) nog weinig toekomstvisie in eerste lijn

8 Round-up 2007 Pacolet en Merckx analyse vraag en aanbod verpleegkunde; aantrekkelijk gunstig, verschillen gewesten kine; een non-probleem

9 Round-up 2007 Deliege, SESA Rekenmodellen Aanbod leeftijd, veel uittreding Aan vraagzijde veel aan de hand Vragen bij de toegankelijkheid van de zorg

10 Round-up 2007 Baeten, Observatoire, EU Lidstaten zijn autonoom Europees recht; vrijheden Richtlijnen Opheffen verschillen beroepskwalificaties Arbeidstijd regulaties (bijv. Duitsland)

11 Round-up 2007 HAS, Frankrijk Proefprojecten verschuiven zorg met/door paramedics

12 Ontwikkelingen in paramedische opleidingen Lokaal scouten van leerlingen en in service opleidingen tweede lijn Kine: aantallen niet gehaald zoals voorspeld Terreindiscussies, A1, A2, assistenten Nieuwe opleidingen Tandartshulp (SO, jaar 7) Huisartsassistent (in de steigers)

13 Ontwikkelingen in paramedische opleidingen

14 2 Europese documenten Green paper gezondheidswerkers Europa Working paper man power

15 Green paper; België staat niet alleen

16 Green paper; sustainability onder druk Veroudering Preventie als deel van systeem Training / retentie Mobiliteit werkers Communicatie, gegevens, IT Efficiëntie Gezondheidszorg ondernemers

17 Green paper Geïntegreerd en dynamisch systeem

18 Green paper; België staat niet alleen Van Green naar White Beïnvloeding politiek lidstaten Geen data België

19 Working paper EU commision

20 Working paper

21 Working paper

22 Studies België Studie Berckmans et al. Studie Lorant et al. Studie Robertfroid et al.

23 Berckmans et al. Ontwikkelingen verpleegkundig beroep Skills mix en specialisatie Substitutie in sommige landen (nurse practitioners)

24 Lorant et al. Gediplomeerde HA met RIZIV-erkenningsnummer steeg ( in 1995 naar in 2005) Percentage inactiviteit in curatieve sector steeg ook (4% in 1995 naar 12% in 2005) Stijging in inactiviteit is het hoogst bij HA tussen jaar Cohort studie: proportie van recent afgestudeerden die inactief waren steeg (13% in 1994 naar 19% in 2005) Percentages inactiviteit iets hoger bij vrouwen Veel minder bij andere specialisten

25 Lorant et al.: wat loopt er mis in de opleiding? Interesse bij de start van de opleiding geneeskunde Eén derde van toekomstige studenten waren bij de start reeds van plan huisarts te worden De opleiding Huisartsgeneeskunde komt te laat in het curriculum Academische cultuur en rolmodellen Perceptie van het beroep op zich Moeilijke werkomstandigheden Weinig intellectuele uitdagingen veel routinewerk minder status en lagere verdiensten dan de andere specialismen

26 Lorant et al. Staying or leaving Additional elements recognition renumeration work content Control Personal characteristics perfectionist anxiety flexibility network (un) equal partnership autonomty COLLEGUES availability working times the unexpected workload WORKING CONDITIONS duties conflicts PRIVATE LIFE rewarding contacts lack on respect emotional envolvement PATIENTS BALANCE

27 KCE Lorant et al. Decisionmakers study Care coordinator, off loading tasks Get GP into the undergraduate curriculum Not expensive

28 KCE Robertfroid et al. 50% ouder dan 50 jaar Globale quota overschrijding Quota overschrijding specialisten (20%) Negatieve quota huisartsen, 270 open plaatsen sinds buitenlandse instroom (excl. studenten)

29 Robertfroid et al. Landenstudie 12,2 37, B niet gelijk NL Geen hulp Wel hulp France bijna gelijk Belgium GP opleiding niet vol GP opleiding vol

30 Robertfroid et al. Supply induces demand enkel bij medische specialisten

31 Afsluitend. hoe benoemen we het probleem? MS Health system of Belgium

32 Aanbevelingen Definieer het probleem Tweede lijn superspecialisatie Teveel hoogtechnologische en acute zorg als antwoord op vergrijzing? Te weinig eerste lijn? Geriatrische tsunami Polymorbiditeit en intensieve thuiszorgsituaties Subtiele evenwichten en concurrentie A2- A1-Master Verpleegkundige-artsen

33 Aanbevelingen Bedenk dat meer artsen pas over 12 jaar op de markt komen Taakherschikking is onafwendbaar Probleem instroom artsen is relatief; kwaliteit i.p.v. aantallen? Snelle winst als instroom na 6 jaar Ombouwen specialisten naar eerste lijn? (cf. Oostblok?) Voor huisartsen Start debat toekomstvisie en handel snel Kringen en regio s zijn performant, cf. wachtposten Laat praktijken groeien Investeer in werkomgeving, geschat 10 E pppj (1700 E pppj) Multi-professionele aanpak

34

35 Ten slotte Think globally, act locally Fusie ziekenhuis In een kring (cercle) Centrale functies, wachtpost, ondersteuningscentrum Overleg tussen lijnen Lokale projecten startende *

36 Ten slotte * * O * * *

37 7 thema s, dat wordt slim kiezen 12,2 37,4 kiezen Geen hulp Wel hulp GP opleiding niet vol GP opleiding vol